פציעות במערכת השרירים והשלד

תנועה היא היכולת של אורגניזמים של בעלי חיים לנוע, לנוע ממקום למקום.

התנועה מתאפשרת על ידי ההתאמה האנטומית של השלד שמונעת על ידי התכווצות שרירים. מבנים אנטומיים אחרים (גידים, עצבים, רצועות וכו ') משתתפים בתנועה ויוצרים יחד את מערכת התנועה.

מערכת התנועה מורכבת בתורה משלוש מערכות או מערכות נפרדות:

• מערכת השלד מהווה תמיכה והכנסה לשרירים והגנה על האיברים הפנימיים. זוהי מערכת פסיבית בתנועה: הם מקטעי השלד הנעים כתוצאה מפעולה שרירית.
• מכשיר מפרקי המורכב מהאזורים בהם מקטעי העצם פונים זה לזה עם הנספחים היחסיים
• מערכת שרירים. הוא המרכיב הפעיל בהתגייסות התנועה ומעניק את תנועת הקרביים וחלקותיהן.

כל אחת מהמערכות הללו יכולה לעבור פציעות חמורות פחות או יותר לאורך כל החיים, בעוד שחלקן נרפאות באופן ספונטני, אחרות דורשות התערבות כירורגית ו / או תרופתית.

אנו מפרטים להלן את הפציעות השכיחות ביותר של מערכת התנועה.

טראומה של מערכת העצמות

1) שברים: בשבר אנו מתכוונים לשבירה בשלמות המבנית של עצם.

נבדלים שברים טראומטיים, בהם הטראומה פועלת על עצם רגילה, ושברים פתולוגיים או ספונטניים, הנוצרים על ידי טראומות חלשות המסוגלות להתגבר על ההתנגדות של עצם שהשתנתה, אך לא של עצם רגילה. השברים יכולים להיות ממוקמים בדיוק בנקודה שבה הגורמים הפעילו את פעולתם (שברים ישירים) או להיפך, להתגורר בנקודה פחות או יותר מרוחקת (שברים עקיפים). הם נקראים שלמים אם יש שני שברים נפרדים או יותר, אחרת הם לא שלמים ובמקרה זה הם יכולים להיחשף או לכוסה, תלוי אם ישנה הפרעה ברציפות של החלקים הרכים שעליהם; לבסוף אנו מדברים על שברים מרוסקים, כאשר העצם מצטמצמת למספר שברים או רסיסים.
טיפול: עליה לכוון להשיג צלקת עצם הנקראת callus וניתן לסכם אותה בשתי מילים: הפחתה, ריסון.

עם ההפחתה אנו מציעים לתת לעצם השבורה את האורך, הצורה, הכיוון שהיה לה לפני התאונה; תוצאה זו מתקבלת על ידי תיקון השבר העליון במצב לא נייד (הרחבה נגדית) והפעלת משיכה על השבר התחתון (הרחבה). הארכה זו יכולה להיות קצרה מאוד וניתן לעשות זאת רק בכוחות המנתח, כמו בשברים של הגפה התחתונה; להיפך, בחלק מהשברים, במיוחד אלה של הירך, להילחם בפעולה של שרירי הכופף נוטים לחצות את השברים, מחויבים לבצע הארכה ממושכת ורציפה, הן בעזרת תחבושות והן בעזרת קפיצה ומסמר המונחים דרך העצם.
בכל מקרה, הפחתת השברים חייבת להתבצע בהקדם האפשרי לאחר הפציעה (לפני שיש יותר מדי נפיחות של החלקים הרכים ותחילת עיבוד מחדש של קצות העצם), תחת פיקוח רדיולוגי, ובכלל, בהרדמה מקומית או כללית; זה מדכא את הכאב שחש האדם הנפגע כאשר שברי העצמות מגויסים ומפחית את ההתנגדות המתנגדת למאמץ של המנתח על ידי התכווצות השרירים המתקרבים לשבר.
לאחר צמצום השברים יש צורך לשמור על ההפחתה: הדבר נעשה בעזרת כמה מכשירים המבטיחים את חוסר התנועה המוחלט של השברים; המכשירים הפשוטים ביותר נוצרים על ידי לוחות גמישים ועמידים (סדים) המורחים לאורך הגפה השבורה כדי לשמור עליו ללא תנועה: סדים אלה עשויים בדרך כלל מעץ או מתכת גמישה או קשיחה, תחבושות מעגליות יימנעו, מכיוון שהרקמות, הנפיחות, יהיו דחוסים מדי. במקרים דחופים ניתן להחליף את הלוחות בחתיכות עץ.
בקיצור, מדובר באלתור של שתי הגנות רוחביות רחבות העולות לכל אורך הגפה, על מנת לשתק את שני המפרקים מעל ומתחת לחלק השבור.

כמו כן, ניתן להשתמש בכריות המשמשות לבידוד הסדים מהאיבר ומהתחבושות המקיפות את האיבר, שנועדו לשמור על החלקים השונים במגע וליצור שלם. דווח על כמה תחבושות ניידות, שמשתמשות באלמנטים אלה: העיקריות שבהן הן התחבושת הספירלית, מנגנון הפיסול. "אחר כך תופס מקום של סד, עבור הזרוע, צד החזה ישמש הגנה.
במידת האפשר, עדיפים מכשירים בלתי ניידים על פני מכשירים קבועים, שעשויים בדרך כלל מגבס.
הטיח נחתך לפי האזור שיש להטיל אותו בתחבושות מעגליות, ברצועות או במקלחות. יש לעקוב אחר מכשירי הטיח הללו בימים שלאחר היישום, מכיוון שהם יכולים להיות הדוקים מדי ולגרום לדחיסה מקומית, תכופים מאוד בגובה העקב והקרסוליים. הם יכולים גם לגרום לכאבים ולגרום לגילוח. לפעמים במקום זאת הם מתרופפים מדי כשהאיבר מתרוקן ונהיה דק יותר; ואז מתרחשת העקירה, ומכאן הצורך ליצור מחדש מכשיר חדש.
משך היישום של מכשירים אלה משתנה עבור כל שבר.
הטרדה של כל המכשירים האלה, בין אם הם ניידים ובין אם הם לא ניתנים לנייד, היא שהאנקליוזיס וניוון השרירים לא מאחרים להגיע. כדי להימנע מהם, יש צורך לשתק את המפרקים כמה שפחות, ולאחר מכן לפנות לעיסויים וחשמל.
נכון לעכשיו יש נטייה גוברת לטיפול בשברים בניתוח, שבהם הטיח גורם לאינובליזציה מספקת של השברים. ההליכים העיקריים שאומצו הם תפירת עצם, אוסטיאוסינתזה, הסתבכות ובמקרים החמורים ביותר משתמשים במסמרים.
האחרון, המכונה גם הברגה, הוא שיטה המאפשרת להפוך שני שברים של עצם ספוגית לחלק בלתי נפרד בחלל שלה קבוע מסמר המצטרף לשני חלקי העצם המחולקים.

2) חיבור: נגע שנוצר על ידי בליטה, ללא תמיסה רציפה בעור ועם העברת דם.
3) רגשות: הלם שנוצר בגוף על ידי נפילה או פגיעה אלימה, לכן ישנם שני סוגים של רגש:
"זעזוע חשמלי" כאשר יש לך התכווצות הנגרמת על ידי זרם חשמלי ו"זעזוע מוח "כשיש לך אובדן הכרה, בדרך כלל חולף והפיך, שאינו מייצר נזק קבוע אך יכול להידרדר לתרדמת.
טראומות גולגולתיות תמיד חושפות את הסיכון לפגיעה במוח פחות או יותר. לכן, בשעות שלאחר הטראומה, ניתן להבחין בסימנים של חבלה מוחית, המטומה ומאפיינים אחרים פחות או יותר חמורים הדורשים בדיקות מעמיקות יותר וניתוח כירורגי.

פציעות במערכת השרירים

חוזה: התכווצות רציפה ובלתי רצונית של שריר אחד או יותר, שקשיחותו כזו יוצרת מיתרים קשים, ניכרים מתחת לעור. כשהוא פוגע באיבר, הוא משתק אותו בכפיפה או הארכה חזקה יותר או פחות; לפנים, זה לא מאפשר לפתוח את הלסת. ההתכווצות יכולה להתרחש בפתאומיות או בעקבות עוויתות או שיתוק של השרירים. הוא נפסק תחת הפעולה של כלורופורם, המבדיל אותו מנסיגה של השרירים, שבה יש שינוי של סיבי השריר, בעוד שבכיווץ יש פשוט הגזמה בתפקוד. חוזה כואב לרוב.
CONTUSION: נגע שנוצר על ידי בליטה, ללא פתרון רציף של העור ועם העברת דם.

CRAMPO: התכווצויות לא רצוניות, ספסטיות וכואבות של כמה שרירים. אולם באופן כללי, הם יכולים להתרבות לאחר מרווח ארוך פחות או יותר. הם שכיחים במיוחד בלילה והם נובעים בעיקר ממצב שווא, דחיסת עורק או עצב עקב הימצאות חומצת חלב הנובעת מפיצול גליקוגן בשרירים. התכווצויות נצפות גם בחלק מהמחלות. : טיפוס בטן, כולרה, דיזנטריה, שפעת, סוכרת, טרשת עורקים, בהרעלת מזון או במהלך ההריון. טיפול: לגרום לגפה להניח עמדה הפוכה מזו הנגרמת על ידי התכווצויות, (לקום וללכת אם ההתכווצויות פגעו בשוק) . מצמדים ועיסויים. כמו כן, כדאי לבצע טיפול משקם המבוסס על ויטמינים C, PP, B ו- B2 המתערבים בתהליך התכווצות השרירים.
TEAR: פיצוץ חלקי או מלא של סיבי שריר, בעקבות תנועה אלימה.
מתיחה: מתיחה מוגזמת, מעבר לסף הפיזיולוגי, של סיבי השריר.

פגיעות במכשיר המפרקי:

עיוות: פגיעה במפרק "עקב תנועה כפויה ואשר מלווה בהתארכות או קרע ברצועות המפרק, מבלי לעקור עקירה קבועה של הגפיים המפרקיות. זהו השלב הראשון של פריקה או, אם רוצים, נקע העקמת מתאפיינת בפגיעות ברצועות, בכמוסת מפרקים ובפגיעות סינוביום, ובעיקר הפרעות בכלי -כלי הדם, כאבים מהירים, חום מקומי, נפיחות (חבורות) והרדרוזיס בולט.

נקעים נצפים לרוב במפרקים עם תנועות מוגבלות (קרסול, ברך, פרק כף היד, אצבעות) והם יוצאים מן הכלל במפרקים רופפים כגון כתף וירך. ספורטאים מועדים במיוחד אליהם. של צעד שווא או בנבדקים, המציגים רפיון חריג של המפרקים (בעקבות שבר למשל) .הסימפטומים הם כאבים עזים, חדים, קבועים שאולם מאפשרים תנועה ולפעמים אפילו הליכה, נפיחות עזה המלווה בחום מקומי וירידה.
טיפול: בנקעים ללא פגיעות קשות ברצועה, הומלץ על הסתננות מקומית של נובוקאין, המבטלת כאבים והפרעות כלי -כליות ומאפשרת שימוש מיידי בגפה. העיסוי, ואחריו תחבושת מוצע. אותה מטרה. אם יש פגיעות ברצועה, אסור לנו לחדש את ההליכה, אלא לשתק אותם עם טיח.פיזיותרפיה, טיפולים הידרומנרליים יכולים לשמש כדי להילחם בתופעות הלוואי.

LUXATION: עקירה קבועה של שני משטחי מפרקים, עקב אלימות חיצונית, או שינוי הרקמה של אחד מחלקי המפרק. תלוי אם הקשר בין משטחי המפרק מדוכאים לגמרי או חלקית, העקירה יכולה להיות מלאה או לא שלם (תת פריקה). לפעמים הפגיעה מוגבלת לפתיחה של קפסולת המפרק וקרע חלקי של הרצועות, אך לעתים קרובות אלה נקרעים ויכולים גם להסיר שברי עצמות; השרירים חבולים באלימות; נוצר נזילת דם. חוזר למקום לאחר הפחתת העקירה.

סימפטומים: כאב על משטח גדול מאוד, מרגיז מתנועה, נחלש מחוסר תנועה; דפורמציה, גישה מיוחדת של האיבר, שאורכו משתנה (מתקצר או מתארך); ביטול תנועות אקטיביות בעוד כמה תנועות פסיביות נותרו (הגזמה של המצב החריג של האיבר) ושל תנועות חריגות.

נוכחותם של חבורות (חבורות) אמורה לעורר חששות משבר קשור.
טיפול: אל תנסו לצמצם את העקירה, מכיוון שמדובר בתמרון עדין שרק רופא יוכל לבצע. ניסיון לצמצם את העקירה יכול לקרוע כלי עצבים ולגרום לשבר. לצורך ההפחתה הרופא משתמש, בהתאם למקרה ולפי האם העקירה היא פחות או יותר אחרונה: o תמרונים עדינים, המורכבים בלחיצה שיטתית של החלק העקור, כדי לדחוף אותו לעבר חלל המפרק הרגיל, o תמרונים בכוח. עם האחרון הגוף נשמר דולק ביציבות (הארכה נגדית), לאחר מכן נעשה מאמץ מתיחה על הגפה העקורה (הרחבה), ישירות או באמצעות תחרה אלסטית. ההפחתה מתרחשת אז באופן טבעי או עם התערבות כירורגית. הרדמה מאפשרת לך להתגבר על סיבולת השרירים. במקרים של פריקה בלתי ניתנת לצמצום (על ידי התערבות של שרירי או חלקי גיד בין משטחי המפרק) או של פריקות ארוכות שנים עם הידבקויות, יש צורך לפנות לניתוח (הפחתת דמים). לאחר ההפחתה, נדרשת ניתוק לפרק זמן משתנה.

פארמורפיזם: שינוי נרכש של צורתו החיצונית של הגוף וגישותיו התפקודיות הרגילות, עקב אסתניה והיפוטוניה של השרירים והרצועות.

פרמוריזם של עמוד החוליות:
סקוליוזיס: עקמת כרוכה בתזוזה לרוחב של עמוד השדרה
קיפוזיס: קיפוזיס כרוך בעקמומיות גב מוגזמת
LordOSI: בלורדוזיס יש "הדגשה של העקמומיות המותנית"
בכל שלושת המקרים שהוזכרו, יש צורך להתערב מוקדם בהתעמלות ואולי גם עם מחוכים מיוחדים כדי למנוע מום להפוך סופי. השליטה במבנה כף הרגל חשובה מאוד גם להתפתחות ההרמונית של מבנה השלד כולו, אשר בהיותו "בסיס" הגוף, משפיע ישירות על הקונפורמציה והסידור של יסודות העצם התומכים. כף הרגל הרגילה, משקל הגוף הגוף נתמך בקשת. עם זאת, ייתכנו מקרים בהם קשת כף הרגל אינה מעוצבת היטב ובמקרה זה מתרחש מצב של "רגל שטוחה". כדי להימנע מפגם זה, נדרשת הגדרת הליכה נכונה אך מעל לכל בחירה קפדנית של נעליים ... נעליים צמודות מדי בבוהן או עם עקבים גבוהים מדי מוגזמות מכריחות את כפות הרגליים לתפוס עמדה מאולצת על ידי דחיסתן או עיוותן. לכן אנו ממליצים לעקבים גבוהים מ -2 ס"מ לילדים, ולא יותר מ -6 ס"מ למבוגרים. , ואולי נוכחות של מדרסים ששומרים על קשת כף הרגל מורמת מספיק.
פרמוריזם רגליים:

רגל שטוחה (מתואר לעיל)
VARISM: אנומליה של מיקום לפיה הצירים האורךיים של שני מקטעי שלד רציפים או של שני חלקים של אותו קטע אינם חופפים במישור החזיתי (מטוס דמיוני שעובר באופן משיק למצח), אלא יוצרים זווית פנימית ביניהם ביחס ל קו האמצע של הגוף. החריגה ההפוכה היא ולגוס.
VALGISM: גישה לקויה של שני מקטעי שלד רציפים (או של שני חלקים מאותו קטע) שעבורם צירים האורך שלהם אינם חופפים במישור הפרונטאלי (מישור דמיוני המשיק למצח), אלא יוצרים זווית פתוחה כלפי חוץ (עם הכבוד לחציון הקו של הגוף). האנומליה ההפוכה היא varus. הגורמים לוולגוס שונים: מומים מולדים, רככת, שיתוק פוליומיאליטיס, טראומה. חשובים במיוחד הם valgus של הברך (valgus הברך) ושל צוואר הירך (coxa valga).

פרמוריזם ברכיים:

1) VARISM (ראה varus בפארמורפיזמים בכף הרגל)
2) VALGISM: (ראה ולגוס בפארמורפיזמים בכף הרגל).