כאבי גב ויציבה

באופן כללי ולכאבי גב תחתון בפרט, הם בעלי עניין קיצוני למאמן האישי ולפיזיותרפיסט, שכן אורח החיים המודרני מביא מעין חוסר איזון ביציבה היוצרים בעיות כואבות הקשורות ליציבה בקהל הלקוחות.

שוטרסטוק

המחקרים שפורסמו בנושא מסכימים שהבעיה היא אנדמית, היא משפיעה בפועל, לפחות פעם בחיים, כמעט על כלל האוכלוסייה.

קראו גם: המתקנים היציבים הטובים ביותר

אם הכאב משפיע גם על הגפה התחתונה.

לכאבי גב אנו מתכוונים לתמונה הכואבת המשפיעה על כל אזור החוליות הגביות, ולכן מ- D12 ל- D1. מכלול סיבות, לכן נדיר שמקורו במבנה אחד. זה מאשר את העובדה כי הפרט יש לנתח אותו באופן גלובלי, מכיוון שלא ניתן לקטלג את בעיות הגוף האנושי על פי מגזרים בעלי תאים אטומים למים, כפי שלמרבה הצער הרפואה הרשמית.

לעומת זאת, בכאבי צוואר, אנו מתכוונים לבעיות הקשורות לעמוד השדרה הצווארי. מה שיכול להיות מגבלות פשוטות של תנועת הסיבוב והנטיה, או תמונות כואבות הנובעות מבקע צוואר הרחם או דלקת מפרקים ניוונית.

בהתחשב באחוז הגבוה של אנשים שנפגעו מכאבי גב, העלויות החברתיות שהבעיה גורמת הן עצומות.
המחקרים המתפרסמים בספרות הם רבים וחוקרים את הבעיה על כל פניה: מבחינת תעסוקה, ספורט, ניתוחים, שיקום וכו '. בכל הנוגע לכאבי גב, יש לקחת בחשבון היבטים רבים, הן אנטומיים-פונקציונליים והן סובייקטיביים, עד כדי כך שקשה מאוד לקודד את הבעיה בכמה קטגוריות אבחון.

הבעיה היא עצומה מאוד, ממש כמו שיטות ההתערבות רבות שיכולות לכלול טיפול תרופתי, הגישה הידנית, שימוש במכשירים אלקטרו-רפואיים, שימוש בתרגילים לחיזוק שרירים חלשים, עבודה במים.

בחירת הטיפול מגיבה למשתנים רבים, שעשויים להיות קשורים לסוג הפתולוגיה, לסוג הציוד הקיים, למצב הדלקת בדרכי הנגוע וכו '.

לפני שנמשיך לנתח את סוגי הטיפולים השונים שאני אישית מעדיף לפתור את בעיות כאבי הגב, ברצוני להיזכר כיצד גוף האדם פועל, כיוון שהוא עצמו מתנה את השיטה בה משתמשים כדי לפתור בעיות כואבות והיא אליה שיש להתאים את עבודת המפעיל.

כיצד פועל גוף האדם?

גוף האדם הוא מבנה המנוסח באופן פסיבי, פעיל ואוטונומי לתנאים שונים. המבנה המכני בנוי מרכיבים איטומים (עצמות) קשיחים, אלסטי-דינמיים (רצועות ורצועות), ודינאמיים (שרירים); כולם בקורלציה ליצירת מערכת ביו -דינמית מורכבת.

מבני גוף האדם מצייתים לחוקי הפיזיקה, כגון אלה של שיווי משקל סטטי ודינאמי, של מנופים ונוזלים. מכיוון שמבנה הגוף ניתן להתאמה, יהיו לנו מערכות בקרה המבטיחות כי הסתגלות זו לא תעלה על גבולות מסוימים, מעבר מה שלא עושה אפשר יותר לפצות.

מערכות הבקרה העיקריות הן: מערכת העיניים, המערכת הוסטיבולרית, מערכת הפרופריוספטיבית ומערכת החיסונים. בתוך מערכות אלו אנו מוצאים את האנגרם המוטורי, השרשראות הקינטיות, העמדות, העמדות והחוויה הפסיכו-פיזית של כל פרט.

שרשראות קינטיות

שרשראות קינטיות הן מערכות השרירים שדרכן יציבתנו מנוסחת ומשתנה. הפיזיקה קובעת כי שרשרת קינטית היא מערכת המורכבת ממקטעים קשיחים, המחוברים אליהם צמתים נעים הנקראים מפרקים. גופנו מורכב משרשראות קינטיות רבות, הקטעים מיוצגים על ידי העצמות בעוד המפרקים מייצגים את המפרקים. השרירים הם "המנוע" של השרשרת הקינטית. עם זאת, הגדרה הנדסית זו אינה ישימה במלואה בפיזיולוגיה של התנועה האנושית מכיוון שלא ניתן להשוות את המנגנון השרירי למערכת מכנית נוקשה, אלא יש לראות בה גמישות ופלסטיות.

השרשראות הקינטיות העיקריות שיש לקחת בחשבון לטיפול בכאבי גב הן: השרשרת הקינטית האחורית, השרשרת הקינטית הסרעפת, השרשראות הקינטיות הרוחביות.

דִיאָפרַגמָה

הסרעפת ממלאת תפקיד מרכזי בכאבי גב, זהו שריר לא אחיד וסימטרי המפריד בין בית החזה לבטן.

זהו השריר העיקרי הקשור לנשימה. צורתו דומה לזו של כיפה והיא נוצרת על ידי חלק מרכזי בגיד, המכונה בדרך כלל "המרכז הפרני", ועל ידי חלק של שריר החוליות (עלות וחזה). הראשון מורכב משני צרורות סיבים נפחים: בהתאמה העמוד הימני המתאים לדיסקים הבין חולייתיים L1-L2 ו- L2-L3 ולפעמים L4, והעמוד השמאלי המתאים לדיסקיות L1-L2 ו- L2-L3. מקורו של החלק הקוסטלי בפנים הפנימיות של שש הצלעות האחרונות ובקשתות האפונוריטיות המצטרפות לקודקוד הצלעות העשירית, ה -11 וה -12 ואשר מוחדרות על העצב הפרני. החלק החברתי מורכב משתי צרורות שרירים הנובעות מההיבט האחורי של תהליך הטיפוס, המסתיימות תמיד במרכז הפראני.

כאשר ההשראה מופעלת, הסרעפת מתכווצת וכיפתה יורדת עד שהיא מוצאת את ההתנגדות של הקרביים ואת הגיד המתח של הסרעפת. זה מעורר דיכאון בתוך ארגז החזה ולכן כניסת אוויר לתוכו. לעומת זאת, כאשר הסרעפת נרגעת ועולה כלפי מעלה, מנגנון הנשיפה מופעל.

נסיגה של שריר זה, שיכולה להיגרם מסיבות של מתח, טראומה פסיכו-פיזית, אסתמה וכו '. היא מכריחה את הסרעפת לנשיפה מואטת תמיד ולפעולה של שאיפה מאולצת וממושכת.

נסיגה של שריר זה יכולה לעורר פתולוגיות רבות. לאחר ההתכווצות, למעשה, השריר מפעיל כוח שיתוף פעולה בין מוצא להכנסה וגורם לדחיסה של החוליות המותניות אשר עלולה להוביל ללומבגו, דיסקופטיות והפרעות דיסק. זה יכול להיות גם מבשר של בעיות קיבה כמו בקע היטלאלי, שבו הקיבה בורחת כלפי מעלה כדי להימלט מהדיכאון שנגרם לה מהסרעפת, מה שמעורר תת -קיבה. לבסוף, המגע ההדוק בין ה psoas והסרעפת יכול להוביל לתהליך התכווצות של ה psoas עצמו המהווה היפר -לורדיפיקציה של עמוד השדרה.

עם זאת, אסור לנו לשכוח כי אי שימוש נכון בסרעפת מעורר שימוש יתר בשריר האביזר במנוחה המורכב מ: sternocleidomastoid, קטין חזה, subclavian, trapezius, מעלית עצם השכמה, גדול שיניים גדולות, גב גדול וקמות של תא המטען. שרירים היפראקטיביים אלה יעברו בתורם נסיגה, ולכן פירוק, הגורם לכאבי צוואר, בעיות בכפתור הסיבוב, הגבלת תנועות וכו '.

מתאם בין נפש ליציבה

נפש ויציבה קשורים אפוא; החוט המאחד את שני האלמנטים הללו הוא לעתים קרובות הסרעפת, אך זהו נושא יציבה מורכב, לפעמים כאוטי, שניהם בהיבט האבחנתי (לעתים קרובות אנו נוטים לשכוח או לא לדבר על האירועים שגרמו ללחץ או טראומה לאורגניזם שלנו, לכן אירועים אלה כמעט ולא ייצאו במהלך האנמנזה) מאשר בהיבט החינוכי-טיפולי מחדש. נכון גם שהנושא כה חשוב ומשולב במערכת עד שאי אפשר להתעלם ממנו ובמקרים מסוימים קשה שלא לומר בלתי אפשרי, לזהות עד כמה הפעולה היציבה תנאי מרכיב פסיכולוגי ולהיפך.

. קודם כל, אין לזלזל בכאבי גב ספורדיים, מכיוון שהם מודיעים לנו שיש לנו פעמון אזעקה. קרעים, התכווצויות וכו '.

האנמנזה תתבצע בזהירות להבנת ההרגלים היומיומיים, למידת החוויה של הלקוח הנדון והאירועים שהובילו להופעת הכאבים. כמו כן, חשוב לדעת כיצד התרחש רגע הלידה, אם הוא יונקה או השתמשה בבקבוק וכו '. בקיצור, אסור לוותר על שום דבר.

שימו לב למטופל-לקוח חובה, שיניים מעט שבורות, קשתות שיניים לא סימטריות, לסת צפופה, סתימות שיניים ניכרות עם אמלגם מזיק, משקפיים שאינם סימטריים לחלוטין, ראש מוטה או מסתובב בצורה חריגה או א-סימטרית, כתפיים בגבהים שונים או מסתובבים פנימית, משולשים א -סימטריים בגודלם, איך היא נושמת, איך היא ממקמת את עצמה על הכיסא וקמה איך היא מפיצה עומסים, ולגוס או ברך varus, שחיקה לא תקינה של נעליים וכו '.

לאחר האנמנזה יהיה צורך לבצע ניתוח יציבה עם בדיקות נאותות. לשלמות, אם כי באופן סינתטי, אני מדווח על סדרת בדיקות שיש לבצע בנושא: בדיקת כיפוף קדמית עם הערכה של הסימטריה של האגן, אנו יכולים לעזור בבועה של בונה כדי לקבל סקירה טובה יותר; בדיקת סיבוב הראש; בדיקת הטיית ראש; מבחן הטיה לרוחב תא המטען; מישוש של שרירי הלסת התחתונה וההיואידית; מישוש של שרירי הגב והטרפז, הערכה לנוכחות או היעדר התכווצויות או אסימטריות; הערכה של sacroiliac ו piriformis; הערכה של גמישות שרירי הירך, של rectus femoris, ileo-psoas ושרירי rotator של עצמות הירך; הערכת adductor; הערכה של אורך הגפיים התחתונות; מבחן רומברג; מבחן פוקודה; מבחן דה סיון; חפש ניסטגמוס; מבחן כיסוי; בדיקת TMJ; בדיקה על הרציף הסטאולטומטרי.

פרוטוקול החינוך מחדש ליציבה יבוצע תוך התחשבות בהערכות אלה, אין לשכוח את אימון הפרופריוספציה מכיוון שהוא ממלא תפקיד מהותי במיצוב הגוף והפלחי הגוף בחלל. החינוך מחדש ליציבה חייב להתחיל מכלל. איזון מחדש, לאחר מכן מתיחת השרירים ולאחר מכן חיטוב באופן מאוזן ופרופורציוני. כמובן שישנן אסכולות מחשבה שונות לגבי אופן הפעולה במתיחת השרירים, באופן אישי אני מאמין שמתיחה גלובלית מפוצלת היא הדרך הנכונה לפעול . לא נכון לעקוב אחר מגמות כאשר רווחתו ובריאותו של האדם בסכנה, יש צורך להשתמש בשיטות הנתמכות על ידי מחקרים מדעיים המדגימות את יעילותן היעילה.

לאחר פגישת מתיחה עולמית מפוצלת יותר מן הראוי לבצע פגישת עיסוי המרגיעה את המטופל עוד יותר ובמקרים בהם אתה מתמודד עם דלקת חשובה תוכל ליישם הקלטות קינסיולוגיות אשר יבצעו "פעולה מרוקנת, מרוקנת. ופרופריוספטיבית על את השרירים.