פובאלגיה היא מונח כללי המשמש לציון התסמונת הכואבת המשפיעה על המפשעה, הערווה והירך הפנימית (אחד או שילוב של שלושת האתרים).
רוב המקרים של כאבי מפשעים נגרמים כתוצאה מטראומה חוזרת.
מיעוט נגרם מאירוע יחיד, אינטנסיבי מאוד.
באופן כללי, פגיעות חריפות בגיד ובשרירים אינן מצריכות בירור אבחוני של סיבות גורמות כלשהן, כפי שקורה לכאבים במפשעה בפועל. מצד שני, אם לא מטפלים בזהירות, גם מקרים אלה עלולים להפוך לכרוניים ולהפוך לכאבים במפשעה.
המבנים המושפעים מכאבים במפשעה יכולים להיות שונים מאוד בהתאם למקרה, כמו גם מהסיבה / הנסיבה הבסיסית.
בסך הכל, הסיבות האטיולוגיות האפשריות לכאבים במפשעה הן כה רבות עד שלא ניתן לסכם אותן בפסקה אחת.
אפשר לקבץ אותם בצורה הגיונית ומובנת על ידי חלוקת האירועים לשלושה ענפים נפרדים:
- טנדינופתיה (משפיעה על הגידים).
- פתולוגיות משותפות (המשפיעות על מפרק הסימפיזה הערווה).
- נוירלגיה (המשפיעה על מקלעת העצב הספציפית).
כאבי מפשעה פוגעים בעיקר בספורטאים אך אין מדובר בהפרעה הקשורה אך ורק לפעילות מוטורית.
החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ כללי, הצעות ותרופות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול בפאבאלגיה; אינדיקציות כאלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בענף המטפלים בחולה. , רצוי ללכת לרופא:
- כאבים באזור הערווה המקרינים לפנים, לצד ולפעמים מאחור.
- בתחילה הכאב מוגבל לרגע ההתעוררות בבוקר ובשלבי אימון מוקדמים. עם החמרה של הפתולוגיה היא נעשית קבועה.
- שרירי האדוקטור מתוחים, מכווצים וכואבים במישוש.
- לפעמים תחושה של ריקון שלם של שלפוחית השתן.
- ארני (מפשעתי, צורני).
- התכווצויות וקרעי שרירים.
- מחלות האשכים או המבנים שמסביב.
- שלב אקוטי:
- מנוחה מוחלטת.
- טיפול רפואי.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
- שלב כרוני:
- מתיחה של שרירי האדוקטור בירך.
- מתיחה של שרשרת שרירי הירך האחורית.
- תרגילים פרופריוספטיביים של עכוז אחד ושניים.
- חיזוק שרירי הרטרוורסיה של האגן, במיוחד של חגורת הבטן.
- פיתוח כוח.
- גירוי של תיאום בין -שרירי ותכנות מחדש של התוכנית המוטורית בעזרת תרגילים מורכבים.
- שימוש אפשרי בתרופות אנטי דלקתיות משככות כאבים.
- גיד במיקרוטראומה של המוליך ו / או שרירי הבטן ברמת ההחדרה לסימפיזה הערווה.
- מיקרוטראומה לסימפיזה הערווה הנגרמת כתוצאה מהפעולה המפוצלת של התוספים (תכופים יותר בעידן ההתפתחות).
- פגיעה במפרק הסימפיזה הערווה עקב סיבות הורמונליות ובהיעדר אי נוחות אנטומית או תפקודית.
- מתיחה ודחיסה של העצב המחורר של rectus abdominis. הוא מתרחש בעיקר במהלך מחוות ה"בעיטה ", שבה שרירי הבטן מתכווצים בחדות ויוצרים סדק בפאשיה השטחית.
- אסימטריה בגפיים: במיוחד אצל אנשים שרצים לספורט או שמבלים הרבה זמן בעמידה, עומס חד צדדי יכול לגרום לכאבי מפשעה. במקרים אלה, לעתים קרובות המניעה היחידה של כאבי מפשעה תואמת את הפסקת הפעילות.
- פגם צמחי ו / או הנעלה לא נכונה או שחוקה: הן הפגמים המבניים הפתולוגיים של כפות הרגליים והן בחירה לא נכונה של הנעלה ביחס לנטיית התמיכה (פרונציה, סופינציה, נייטרלי) עלולות לגרום לתנועות לא נכונות ולהעברת פגיעות לא נכונה. לעיתים, פגישת ייעוץ עם רופא רגל והרשמת מדרסים ו / או הנעלה מתאימים הם המכריעים.
- כאבי מפרקים או שרירים: הם יכולים לשנות את היציבה והתנועות, להעמיס על מפרקים אחרים או על הרגל הנגדית. יש צורך להתאושש לחלוטין ולהימנע מהישנות של מחלות ראשוניות.
- חסימה לא נכונה של השיניים: זה משפיע באופן משמעותי על עמוד השדרה, ולכן על היציבה. הוכח כי יישום של מכשירים אורתודונטיים הוא שימושי במניעת צורות מסוימות של כאבי מפשעה.
- הריון: מצב פיזיולוגי מיוחד זה יוצר רפיון של הסימפיזה הערווה עקב שחרור משמעותי יותר של רלצין.האישה ההרה צריכה למנוע מצבים חריפים על ידי שהייה במנוחה.
- התחל בהדרגה את הפעילות.
- תמיד להתחמם כמו שצריך.
- כאשר עודף משקל משמעותי (השמנת יתר), נסה לשחזר מדד מסת גוף (BMI) תקין או "מקובל". אם הפעילות אינה כרוכה בהקפצה, קפיצה וריצה יתכן שהיא תספיק לרדת מתחת ל -30.0.
- אומגה 3: הם החומצה eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) ואלפא לינולנית (ALA). יש להם תפקיד אנטי דלקתי. השניים הראשונים פעילים מאוד מבחינה ביולוגית ומוכרים בעיקר ב: סרדינים, מקרל, בוניטו, סרדינלה, הרינג, אלטרטו, בטן טונה, דג דג, אצות, קריל וכו '. השלישי, לעומת זאת, פחות פעיל אך מהווה מבשר ל- EPA; הוא כלול בעיקר בחלק השומן של מזונות מסוימים ממוצא צמחי או בשמנים של: סויה, פשתן, זרעי קיווי, זרעי ענבים וכו '.
- נוגדי חמצון:
- ויטמינים: הויטמינים הנוגדי חמצון הם קרוטנואידים (פרוביטמין A), ויטמין C וויטמין E.
הקרוטנואידים נמצאים בירקות ובפירות אדומים או כתומים (משמשים, פלפלים, מלון, אפרסק, גזר, סקווש, עגבניות וכו '); הם קיימים גם בסרטנים ובחלב.
ויטמין C אופייני לפירות חמוצים וכמה ירקות (לימונים, תפוזים, מנדרינות, אשכוליות, קיווי, פלפלים, פטרוזיליה, עולש, חסה, עגבניות, כרוב וכו ').
ויטמין E נמצא בחלק השומנים של זרעים ושמנים רבים (נבט חיטה, נבט תירס, שומשום וכו '). - מינרלים: אבץ וסלניום. הראשון מכיל בעיקר: כבד, בשר, חלב ונגזרות, כמה רכיכות דו -מכוורות (במיוחד צדפות). השני מכיל בעיקר: בשר, מוצרי דגים, חלמון, חלב ונגזרות, מזון מועשר (תפוחי אדמה וכו ').
- פוליפנולים: פנולים פשוטים, פלבנואידים, טאנינים. הם עשירים מאוד: ירקות (בצל, שום, פירות הדר, דובדבנים וכו '), פירות וזרעים יחסית (רימון, ענבים, פירות יער וכו'), יין, זרעי שמן, קפה, תה, קקאו, קטניות ודגנים מלאים. , וכו.
אם לא תפצה על ידי תזונה עשירה באומגה 3, לכן כדאי להימנע מחריגה עם הכנסת מזונות עשירים בחומצות לינולאיות, גמא-לינולניות, דיו-גא-לינולניות וארכאדוניות כגון: שמן זרעים (במיוחד בוטנים), רוב האגוזים, קטניות מסוימות וכו '.
- נדנדות ודחפים של הגפיים התחתונות.
- סוגי נסיעה שונים: ישרים, מעוקלים, בתאוצה ובהאטה, עם שינויי כיוון, עם סוגים שונים של עצירות וכו '.
- הליכה: דילוג, קיק רון אחורה, מדרגת צד, ברכיים גבוהות וכו '. במידת הצורך, הזן גם מחוות ספציפיות.
- לשימוש בעל פה: למשל איבופרופן (Brufen®, Moment®, Spidifen® ועוד). הם משמשים יותר ממבנים אקטואליים, מכיוון שהמבנים המושפעים מהדלקת הם עמוקים למדי. הם חזקים יותר, אפילו אם הם כלליים, ממשחות וג'לים. הם עשויים לדרוש שימוש במגן גסטרו. אנשים עם הפרעות בכבד או בכליות לא תמיד מסוגלים לקחת אותם.
- לשימוש מקומי: הם בעיקר משחות או ג'לים המכילים 10% מלח ליזין איבופרופן או 2.5% קטופרופן (למשל Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® וכו '). יש להם את היתרון של פעולה מקומית מבלי להתאמץ על הקיבה והכבד.
- ניתן להזרקה: הוא משמש רק במקרה בו לא נסבלים NSAIDs דרך הפה (אלרגיה, כיב קיבה וכו ') או כאשר השימוש בהם אינו שימושי תוך 60 יום. אלה הם חדירות לשימוש רק במקרה של צורך אמיתי. יש להם פעולה אנטי דלקתית חזקה מאוד אך בטיפול ממושך הם נוטים לפגוע ברקמות הנגועות. הם אינם מומלצים במקרה של סוכרת.
- מכוון לניקוי הגיד הפגוע. כיום הוא מבוצע עם חתכים קטנים ויישום תדרי רדיו. הוא שימושי כאשר קיימים הסתיידויות. הסרה ידנית עדיין נדרשת להדבקות, אשכולות סיבים, ציסטות וכו '.
- מכוון לטיפול בתסמונת מעטפת הירך, הנגרמת כתוצאה ממתיחת העצב המחורר עקב סדק בטן שטחי. היא נפוצה יותר בקרב שחקני כדורגל ובמי שמתרגלים ספורט קרבי עם הרגליים.
