למעשה, הגורמים לכאבים מאחורי הברך כוללים: tendinopathy של שרירי הירך, ציסטה של בייקר, tendinopathy של שריר gastrocnemius, "רגל של שחקן טניס", פציעות ב"פינה הפוסטרו-צדדית של הברך ", פגיעות בחלק האחורי רצועה צולבת, פקקת ורידים עמוקים, נגעים ב"קרניים "האחוריות של המניסקוס וגידים של השריר הפופליטאלי.
זיכרון אנטומי קצר של הברך
הברך היא המפרק הסינוביאלי החשוב של גוף האדם, הממוקם בין עצם הירך (העליונה), עצם השוקה (הנחותה) והפיקה (הקדמית).
האנטומיה שלה מורכבת למדי וכוללת:
- הסחוס המפרקי, המכסה את המשטח התחתון של עצם הירך, את הצד הפנימי של הפיקה ואת מרכז המשטח העליון של השוקה, ומגן על כל העצמות הללו מפני חיכוך הדדי;
- הממברנה הסינוביאלית, המכסה את המפרק מבפנים ומייצרת את הנוזל הסינוביאלי, נוזל בעל פעולת סיכה לכל המבנים הפנימיים של הברך;
- הרצועות הבטחוניות, הרצועות הצולבות וגיד הפיקה, אשר יחד מבטיחות את יציבות המפרק ואת היישור הנכון בין עצם הירך לשוקה;
- שקיות הסינוביאליות, שהן שקיות קטנות של קרום סינוביאלית, מלאות בנוזל סיכה הדומה מאוד לנוזל סינוביאלי;
- המניסקוס הפנימי (או המניסקוס המדיאלי) והמניסקוס החיצוני (או המניסקוס לרוחב), שהם כריות סחוס עם פונקציית ריפוד ואנטי חיכוך, הממוקמות בצידי המשטח העליון של השוקה.
חלל הפופליטאלי הוא אזור הגפה התחתונה הממוקם מאחורי הברך, המופרד על ידי שרירי הירך, semitendinosus ו- semimembranosus, באופן עליון, ועל ידי שריר הגסטרוקנמיוס, באופן נחות.
חלל הפופליטאלי נסגר על פני השטח (לפני העור) על ידי מה שנקרא פשיה פופליטאלית (המשך של הפאשיה לאטה), ומארח מספר בלוטות לימפה (בלוטות לימפה פופליטאליות) והוא אתר המעבר לכלי דם חשובים (כלי פופליטאל) ועצבים (ענפי העצב הסיאטי המכונה העצב הטיביאלי והעצב הפרוניאלי השכיח).
בחלקיו העמוקים ביותר, חלל הפופליטאלי מציג כגבולו את הפנים הפופליטאליות של עצם הירך, השריר הפופליטאלי והמשטח האחורי של קפסולת מפרק הברך.
איזו דמות רפואית מטפלת בכאבים מאחורי הברך?
הגורמים לכאבים מאחורי הברך הם עניין של רופאים אורתופדים, כלומר רופאים המתמחים באבחון, טיפול ומניעה של פתולוגיות שיכולות להשפיע על מערכת השלד והשרירים.
מי הכי סובל מכאבים מאחורי הברך?
כאב מאחורי הברך הוא מצב שאנשים בכל הגילאים יכולים לסבול ממנו, אולם יש לו "שכיחות גבוהה יותר בקרב מבוגרים וקשישים".
באופן כללי, האנשים שלרוב מפתחים כאבים מאחורי הברך הם ספורטאים ואנשים עם חיים פעילים במיוחד, שכן הם נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפגוע בברכיים.
עד כמה הכאבים מאחורי הברך נפוצים?
כאבים מאחורי הברך אינם שכיחים במיוחד, במיוחד בהשוואה לסוגים אחרים של כאבים באותו מפרק, כגון כאבים בברך הפנימית, כאבים בברך החיצונית או כאבים בברך הקדמית.
-קורליים;מצד שני, הגורמים הפחות שכיחים לכאבים מאחורי הברך כוללים:
- פציעות ברצועה הצולבת האחורית;
- פקקת ורידים עמוקים;
- הנגע של ה"קרניים "האחוריות של אחד המיניסקוסים או שניהם;
- טנדינופתיה של השריר הפופליטאלי.
טנדינופתיה של שרירי הירך
שרירי הירך הם שלושת השרירים של החלק האחורי של הירך, שמקורם בכולם מהשחפת האסקיאלית, הנמצאת על האיסקיום (עצם של האגן).
שרירים אלה, המכונים hamstring, semitendinosus ו- semimembranosus, מסתיימים, למרות מוצא משותף, בנקודות שונות בקצה הפרוקסימלי של עצם השוקה והפיבולה.
המכונה תסמונת הירך או תסמונת מפרק הירך, טנדינופתיה של שרירי המפרק היא הסבל של אחת או יותר מהכנסות הגיד הטרמינאלי של שריר הירך, חצי הטנדינוסוס והשרירים הסמממברניים. הגידים הסופניים של השרירים האמורים, למעשה, שוכנים ועוסקים בחלקים של עצם השוקה והפיבולה קרוב מאוד לחלק האחורי של הברך.
טנדינופתיה של שרירי ההאמסטרינג כוללת מצבים דלקתיים וניווניים כאחד, ויכולה לנבוע מתהליכים פגומים או מעומס תפקודי (למשל פעילות גופנית מופרזת עם הגפיים התחתונות).
הציסטה של בייקר
הציסטה של בייקר, הידועה גם כציסטה פופליטאלית, היא בליטה חריגה דמויית גושים שנוצרת בדרך כלל מאחורי הברך כתוצאה מדליפת נוזל סינוביאלי מהבורסה הפופליטאלית (אחת הבורות הסינוביאליות בברך).
ברוב המקרים הציסטה של בייקר היא תוצאה של פגיעה טראומטית במפרק הברך או מתהליך של ארתרוזיס (גונרתרוזיס); לעתים רחוקות יותר הציסטה של בייקר מופיעה ללא סיבה מדויקת ובריאות מושלמת מחלק מהברך.
טנדינופתיה של שריר הגסטרוקנמיוס
שריר הגסטרוקנמיוס, או התאומים, הוא אחד משני השרירים העיקריים (השני הוא הסולוס) בחלק האחורי של הרגל (כלומר החלק של הגפה התחתונה שעובר מהברך לכף הרגל).
שריר הגסטרוקנמיוס נוצר על ידי שני יסודות, הנקראים ראש מדיאלי וראש רוחבי, בעלי נקודת מוצא שונה (הראש המדיאלי מהקונדיל המדיאלי של עצם הירך והראש הרוחבי מהקונדיל הרוחבי של עצם הירך) אך הכנסה סופנית שווה ( גיד d "אכילס צ'ס" מוסיף על העקב).
הטנדינופתיה של שריר הגסטרוקנמיוס היא הסבל של הגיד שמכניס את הראש המדיאלי או את הראש לרוחב אל עצם הירך; המתאם שלה לכאב מאחורי הברך תלוי ביחסי הקרבה בין החלק האחורי של הברך לאזור המוצא של שריר הגסטרוקנמיוס.
בדומה לטינונופתיה של שריר הירך, טנדינופתיה של שריר הגסטרוקנמיוס כוללת מצבים דלקתיים וניווניים כאחד, ויכולה לנבוע מתהליכים פגומים או מעומס תפקודי (למשל פעילות גופנית מופרזת עם הגפיים התחתונות).
האם ידעת ש ...
כאשר הוא נוגע לראש המדיאלי, הטנדינופתיה של שריר הגסטרוקנמיוס נקראת טנדינופתיה מדיאלית של הגסטרוקנמיוס; כאשר הוא משפיע על הראש לרוחב, הוא נקרא גסטרוקנמיוס טנטנופתיה לרוחב.
"רגל של שחקן טניס"
"רגלו של שחקן טניס" הוא ביטוי הסלנג המציין את הקרע או הקרע של הגיד שממנו מקור שריר הצומח, כלומר השריר העובר מהרכס הסופר -קונדילרי לרוחב אל העקב.
"רגל הטניס" גורמת לכאבים מאחורי הברך, מכיוון שהגיד הפגוע מתחבר לנקודה על עצם הירך קרוב מאוד לפני השטח האחורי של קפסולת מפרק הברך.
פציעות בפינה הפוסטרטרלית של הברך
הזווית הפוסט-צדדית של הברך הידועה בקיצור PAPE, היא אזור ספציפי במפרק זה, הכולל: את הרצועה הצבאית לרוחב, את הרצועה הפופליטאלית-סיבית, הגיד של השריר הפופליטאלי, הגיד של שריר המפרק, המשותף העצב הפרוניאלי, הרצועה הפטלופמורלית, הרטינאקולום הפטלי הצידי והקרן האחורית של המניסקוס הרוחבי.
עם פגיעות ה"ביטוי "בפינת הברך הפוסט -צדדית הרופאים מתכוונים לכל אותם סבל המשפיע על מבנה אחד או יותר של ה- PAPE.
פציעות בפינה הפוסט -צדדית של הברך גורמות לכאבים מאחורי הברך, מכיוון שלמבני ה- PAPE יש קשר כלשהו לחלק האחורי של הברך.
סיבות פחות שכיחות לכאבי ברכיים בגב
- פציעות (מתיחה או קרע) ברצועה הצולבת האחורית: הרצועה הצולבת האחורית היא אחת משתי הרצועות של מפרק הברך הנעות מהמשטח התחתון של הקצה הדיסטלי של עצם הירך אל המשטח העליון של הקצה הפרוקסימלי של עצם השוקה (השנייה של הרצועות הללו היא "המפורסמת יותר" "חזית רצועה צולבת).
- פקקת ורידים עמוקים: זהו התהליך הפתולוגי החמור שמוביל להיווצרות קריש דם בתוך וריד וממנו עלולות להתעורר תופעות תסחינות קטלניות.
- הנגע של ה"קרניים "האחוריות של אחד המיניסקוסים או שניהם: "הקרניים" האחוריות של המניסקוס המדיאלי והרוחבי הן החלקים האחוריים של כריות הסחוס הבסיסיות הללו.
- טנדינופתיה של השריר הפופליטאלי: זהו הסבל של הגיד שממנו נובע השריר הפופליטאלי ומוצא את הכנסתו על האפיקונדיל הרוחבי של עצם הירך, ולכן קרוב מאוד לחלל הפופליטלי.
- פציעות ברצועה הצולבת הקדמית
- אוסטאוארתריטיס בברך (או גונרתרוזיס)
- דלקת מפרקים שגרונית
- כונדרומלציה
סיבוכים
אם הטיפול בגורם המעורר אינו הולם, הכאב מאחורי הברך מסתכן בהיותו אינטנסיבי יותר ויותר מתיש או אפילו לוקח על עצמו את המאפיינים של הפרעה כרונית.
כאב מתיש או כרוני מאוד מאחורי הברך מהווה מכשול לביצוע הפעולות היומיומיות הטריוויאליות ביותר (למשל: טיפוס במדרגות, כניסה או יציאה מהמכונית וכו ').
מתי לפנות לרופא?
כאב מאחורי הברך הוא סימפטום שאמור להדאיג ולהוביל את האדם הנוגע בדבר לפנות לרופא כאשר:
- זה נמשך כבר כמה ימים;
- למרות השאר ויישום הקרח, הוא ממשיך ואינו מראה סימנים לשיפור;
- היא תוצאה של טראומה קשה לברך;
- זה קשור למספר תסמינים אחרים.
האינדיקציות לשימוש בו הן: 4-5 דחיסות ביום על האזור הכואב, במשך 15-20 דקות כל אחת (יישומים קצרים או ארוכים יותר אינם יעילים);
- תרופות אנטי דלקתיות: הם מורכבים מ- NSAIDs או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות; הן תרופות יעילות, עם תופעות לוואי מוגבלות;
- הגבהה של הגפה התחתונה הסובלת: שמירה על הגפה התחתונה מוגבהת מפחיתה את זרימת הדם לברך; פחות זרימת דם לברך כואבת מקל על כאבים ועוזר לפתור כל נפיחות.
- תחבושת דחיסה של המפרק: משמש להקלת כל נפיחות ו"תחושת חוסר יציבות אפשרית בברך.
מקרה מיוחד: טיפול בכאבים מאחורי הברך עקב פקקת ורידים עמוקים
אם הכאב מאחורי הברך הוא תוצאה של פקקת ורידים עמוקים, הטיפול מתמקד אך ורק בשימוש בתרופות טרומבוליטיות, כלומר תרופות המסוגלות לגרום לתמוגה של פקקת ותסחיפים פתולוגיים.
טיפול ספציפי: ממה הוא מורכב וכיצד הוא משתנה?
בין הטיפולים הספציפיים יותר שיכולים לבצע "טיפול שמרני לא יעיל בכאבים מאחורי הברך, ישנם:
- הזרקה מקומית של קורטיקוסטרואידים. הם תרופות אנטי דלקתיות חזקות בהרבה מאשר NSAIDs, אך גם מסוכנות יותר אם משתמשים בה בצורה לא נכונה.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. הפיזיותרפיה כוללת תרגילי חיזוק ומתיחה לכל שרירי הגפה התחתונה הסובלת.
- ניקוז עודף של נוזל סינוביאלי ולא סינוביאלי.
היא מורכבת מהכנסת מחט מיוחדת בתוך הברך הסובלת (ליתר דיוק היכן היא מאתרת את הנפיחות) ושואפת.
במקרים מסוימים, לאחר שאיפה, הרופא המטפל מלווה הזרקה של תרופה אנטי דלקתית השייכת לקטגוריית הקורטיקוסטרואידים ו / או הזרקה של חומצה היאלורונית. - ניתוח .זה פתרון אפשרי לכל אותם מקרים של כאבים מאחורי הברך הקשורים לפגיעה במפרק. בנסיבות כאלה, למעשה, ניתוח משמש ל"תיקון "המפרק.
הסיבה לכאבים מאחורי הברך (במילים אחרות, הטיפול הספציפי תלוי בגורם הסיבתי) משפיעה באופן מכריע על בחירת הטיפול הספציפי על ידי הרופא.
.jpg)
