היום אנו מדברים על אוסטאוארתריטיס בברך, מחלה נפוצה מאוד בקרב קשישים שאינה חוסכת כמה צעירים. בואו נסתכל מקרוב על מה הוא מורכב.
ארתרוזיס בברך היא מחלה ניוונית הפוגעת בסחוסים של עצם הירך ושוקה. אני מזכיר לך בקצרה כי עצם הירך היא עצם הירך, ואילו עצם השוקה היא אחת משתי עצמות הרגליים. בתוך מפרק הברך הקצוות הגרמיים של עצם הירך והשוקה מרופדים בסחוס; זוהי רקמה מיוחדת. מפחית את החיכוך תוך הימנעות מבעיות בלאי. בנוסף לסחוס, הנוזל הסינוביאלי, המרחץ ומזין את הסחוסים, והמיניסקי משתתפים בהפחתת החיכוך, בעוד ששרירים, רצועות, גידים ומבנים אחרים דואגים לייצב את כל המפרק במהלך תנועות. אוסטיאוארתריטיס בברך היא אפוא מחלה של הסחוס המפרקי של עצם השוקה והפיבולה. בהדרגה הסחוס הזה נשחק וחושף את העצמות הבסיסיות. החיכוך כתוצאה מכך יוצר נזק למפרק, אשר נוטה להחמיר ללא הרף עם השנים כל זה יכול לגרום בסופו של דבר לגרימה. כאב ופגיעה בפונקציונאליות של הברך, הגבלת התנועה. לכן הטיפול חייב להיות מוקדם וממוקד, על מנת להגביל ככל האפשר את תוצאות המחלה.
כאשר הסחוס ניזוק, עליית החיכוך בתנועה גורמת לכאבים ולדלקות. המפרק מנסה אפוא להתגונן על ידי הגברת הייצור של נוזל סינוביאלי, שבסופו של דבר גורם לנפיחות בברך, מגביל את תנועותיה וגורם לכאבים. עצמות הברך מנסות גם להסתגל, ויוצרות שלוחות עצמות הנקראות אוסטאופיטים. בשלבים מתקדמים של מפרק הברך. מחלה, הברך כדורית עקב עיבוי קפסולת המפרק, בעוד שרירי הירך נסוגים כדי לקבוע ברך נוקשה, הנוטה להישאר מכופפת ומעוקלת. הרצועות גם הן מעורבות ונפגעות, גרימת תחושות נתינה או חוסר יציבות של ממש לסיכום, ניתן להגדיר אוסטיאוארתריטיס כמעין "שחיקה" של המפרקים, במקרה הספציפי של הברך.
ניתן לסווג את הצורות השונות של דלקת מפרקים ניוונית לצורות ראשוניות ומשניות. דלקת מפרקים ניוונית ראשונית קשורה במהותה לבלאי המפרק, הנובעת מהזדקנות ומעומס יתר על המפרק. לעתים קרובות היא כרוכה במספר מפרקים, כגון הברך, הידיים, הירכיים והעמוד השדרה. אוסטיאוארתריטיס משנית בברך, לעומת זאת, מייצגת תוצאה של טראומה, ניתוח או מצבים פתולוגיים אחרים. הגורמים השכיחים ביותר הם עיוותים בשלד, שברים, זיהומים ומחלות ראומטולוגיות. פעמים אחרות מעורבים סיבות מערכתיות, כגון כמה מחלות דיסמטבוליות. אוסטאוארתריטיס בברך היא מחלה אופיינית לגיל מבוגר, אשר משפיע בעיקר על אנשים מעל גיל 60 ומעדיף מין נשי. בהעדר מחלות או מצבים גורמים גורם הסיכון החשוב והנפוץ ביותר לייצג עודף משקל של המטופל. אלמנטים של סיכון, כגון פעילויות עבודה מסוימות, נטייה גנטית והתאמה לא נכונה של מפרק הברך chio, כגון valgus מוגזם או varus.
הסימפטום העיקרי איתו מתרחשת אוסטאוארתריטיס בברך הוא כאבים במפרק. בשלבים הראשונים הכאבים הם מדי פעם, גוברים במהלך התנועה ומוקלים על ידי מנוחה. לרוע המזל, עם הזמן, ככל שהפגיעה במפרק היא נוטה להחמיר, אפילו הכאב מחמיר, עד שהוא הופך לצמיתות ומופיע אפילו בזמן מנוחה.פגיעה במפרק, בנוסף לגרימת כאבים בברך, יכולה להפחית את ניידות המפרק ולהפוך אותו לנוקשה ונפוח. הופעת כאב לילי, כמו להעיר את החולה, אופיינית לשלב מתקדם של המחלה.
אוסטאוארתריטיס בברך ניתנת לזיהוי בקלות בצילומי רנטגן, כך שלעתים קרובות מספיקות בדיקות רדיולוגיות לאבחון המחלה. צילומי רגל של המפרקים הנגועים, רצוי לצלם כשהחולה עומד, מראה הפחתה במרחב המפרק; עיבוי העצם מתחת הסחוס השחוק או הסובל. יתר על כן, בשלבים המתקדמים יותר ניתן למצוא אוסטאופיטים, גיאואידים ואי סדרים בשולי העצם.
הפתרון הטיפולי היעיל ביותר לדלקת מפרקים ניוונית בברך הוא החלפת המפרק הפגוע בפרוטזה מלאכותית. ברור שלהתערבות יש גבולות ויש להתייחס אליה בכל מקרה לגופו, ולבחור את סוג הפרוטזה המתאים ביותר. תפקיד חשוב ממלא גם ארתרוסקופיה, הליך המאפשר ניקוי המפרק, הסרת כל רכיבי חיכוך. עם זאת יש לציין כי התוצאה של ניקוי מפרקים משתנה, ובמקרים רבים, סוג זה של התערבות אינו עושה דבר אלא לעכב השתלת תותבת. טיפולים תרופתיים יכולים גם להקל זמנית על התסמינים, אך אינם מהווים תרופה. במקרה של ארתרוזיס בברכיים, למעשה, תרופות לשיכוך כאבים או תרופות אנטי דלקתיות תומכות במהותן. בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר ניוון הסחוס הוא חלקי בלבד, חדירות חומצה היאלורונית יכולות לסייע.חומר זה מייצג מרכיב חיוני של הנוזל הסינוביאלי המצוי בחלל המפרק, בעל תפקוד סיכה, בולם זעזועים והגנה מפני הסחוס. הטיפול החודר בחומצה היאלורונית משפר אפוא את הסימפטומים ומאט את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית. בנוסף לחומצה היאלורונית, ניתן לבצע את ההסתננות גם עם קורטיזון; עם זאת, התערבות זו מצויינת רק מדי פעם כדי לפתור מצבים דלקתיים חריפים. למעשה, במקרה של טיפולים ממושכים, קורטיזון יכול להדרדר את הסחוס עצמו ולהחמיר את הנזק. בחולים צעירים, מתחת לגיל 30/40 שנים, ניתן לשקול טיפולים חדשניים, כגון השתלת כונדרוציטים או תאי גזע או אפילו שימוש בגורמי גדילה. מטרת טיפולים אלה היא לבנות מחדש את הסחוס הפגוע, מטרה המייצגת בבירור את העתיד של טיפול באוסטיאוארתריטיס. עוד יש להוסיף כי במקרה של עודף משקל, ירידה בקילוגרם עודף פירושה האטה בניוון הסחוס והפחתת העומס על המפרק. בנוסף, פעילות גופנית מתונה מאפשרת לך לשמור על ניידות משותפת לאורך זמן ולשמור על טונוס שרירים טוב. מן הסתם, יש להימנע מריצה, פעילויות טראומטיות וכל ענפי הספורט במגע, שכן הם עלולים להאיץ את התקדמות הנזק לסחוס.
.jpg)
