בסרטון זה נדבר על אחד האויבים המתוחכמים ביותר לבריאות האישה, שנשים רבות למדו להכיר ולהילחם כדי להגן על עצמן מפני זיהום ולמנוע סיבוכים. אני מדבר על וירוס הפפילומה האנושי (נקרא גם HPV), שבמהלך השיעור נלמד מקרוב יותר יחד עם ההשלכות של הזיהום באברי המין שהוא אחראי עליו. ראשית כל, חשוב להבהיר כי אין סוג אחד של וירוס פפילומה. HPV מתאפיין למעשה במגוון רחב שונות גנטית, ולכן אנו מכירים יותר מ -100 סרוטיפים שיכולים להדביק בני אדם. וירוסים מסוימים של HPV אחראים לנגעים שפירים של העור והריריות, כגון יבלות, יבלות או פפילומות. זנים ויראליים אחרים, לעומת זאת, פוטנציאל אונקוגני, כלומר, הם מסוגלים לייצר נגעים שעלולים להתפתח לגידול.נגיף הפפילומה, בפרט, הוא גורם הסיכון העיקרי לסרטן צוואר הרחם, המאובחן מדי שנה בכ -3,500 נשים איטלקיות. למרבה המזל, רק חלק קטן מהנשים אשר באו במגע עם וירוס הפפילומה יסבלו מבעיות מסוג זה. זאת משתי סיבות. קודם כל, ברוב המקרים (סביב 70-90%), זיהום HPV מסולק על ידי המערכת החיסונית מבלי לגרום נזק. יתר על כן, שנית, במקרים הנדירים בהם הנגיף שורד את ההתקף החיסוני, סרטן צוואר הרחם מתפתח לאט מאוד ולפניו שינויים טרום סרטניים, הנקראים דיספלסיה. אם מתגלה מוקדם, הודות לבדיקות פשוטות כגון מריחות פאפ. ניתן לטפל ביעילות, לפני שהם מתפתחים לגידול, על ידי הסרת רק החלק הפגוע ברירית, ובכך מבלי לפגוע בפוריות האישה.
ההערכה היא כי למעלה מ -75% מהנשים הפעילות מינית חולות "זיהום HPV באברי המין בחייהן, במיוחד בתחילת יחסי מין". עם זאת, כפי שראינו, רק במיעוט המקרים זיהום זה מתמשך ויכול להוביל להתפתחות של גידול. זיהום בנגיף הפפילומה באברי המין מועבר בעיקר באמצעות יחסי מין נרתיקים, אנאליים ופהיים. בין שיטות ההדבקה, יש לכלול גם מגעים אינטימיים ידניים והחלפת צעצועי מין שנדבקו על ידי אנשים נגועים. יש לכלול גם שימוש בקונדומים, במקרה זה, לפיכך יעיל רק באופן חלקי במניעת הדבקה, שכן מגע עם הנגיף יכול להתרחש בין החלקים שאינם מכוסים על ידי הקונדום. באופן כללי, הדבקה יכולה להתרחש במיוחד אם ישנם תאים ויראליים פעילים ואם יש נגעים, חתכים או שפשופים עור או ריריות. העברת נגיף ה- HPV יכולה להתרחש גם בעקיפין. במיוחד בסיכון נמצאים מקומות המארחים אנשים רבים, כגון חדרי אמבטיה ציבוריים, חדרי הלבשה או בריכות שחייה, בהם ניתן ליצור מגע עם משטחים ששימשו בעבר את נשאי הזיהום. לכן ראינו שברוב המקרים זיהום ה- HPV הוא חולף ונפתר באופן ספונטני, מבלי להשאיר השלכות. הגנות הגוף, למעשה, מסוגלות להגיב בדרך כלל נגד הנגיף ולחסל אותו לפני שהוא עלול לגרום נזק גדול ... כאשר זה אם זה לא קורה, המערכת החיסונית לא מסוגלת למגר את הנגיף, שבדרך זו, אם כי לאט מאוד, יכול לגרום בהדרגה לבעיות רציניות למדי.בפרט, אם הזיהום נמשך והופך לכרוני, לאחר כ -5 שנים, נגעים טרום סרטניים. עלול להתעורר בקרום הרירי שמרפד את צוואר הרחם, המכונה גם צוואר הרחם. בתורו, עם חלוף הזמן (בערך מעל 7-15 שנים) הנגעים הללו יכולים להפוך לגידול. עם זאת יש לציין כי אבולוציה ממאירה זו נצפתה יותר מכל בנשים שנדבקו בזני HPV עם סיכון אונקוגני גבוה. בפרט, בין יותר מ -100 הידועים, המסוכנים ביותר במובן זה הם גנוטיפים 16 ו -18. אלה הקשורים ליבלות עוריות ואיברי המין, למשל, הם בעלי פוטנציאל אונקוגני נמוך מאוד.
בנוסף לסרטן צוואר הרחם, נגיפי הפפילומה האנושיים יכולים להוביל גם לביטויים קליניים אחרים ברמת אברי המין.למעשה כבר הזכרנו כיצד כמה זנים ויראליים מעורבים בהופעתן של יבלות באברי המין, הנקראות גם יבלות חדות או זין. ליתר דיוק, הגנוטיפים 6 ו -11 אחראים ל -90% מהיבלות באברי המין. לכן אנו מדברים אודות גנוטיפים אחרים מאלה הגורמים לנגעי גידול. בדרך כלל וירוסים אלה מתרבים על ידי ניצול תאי העור והריריות, מקדמים צמיחה מופרזת, הנקראת היפרפלזיה, הגורמת לגידולים האופייניים והמכוערים. ניתן לאתר יבלות באברי המין החיצוניים איברי המין, בנרתיק, סביב פי הטבעת ועל הנקבה. יבלות באברי המין מועברות גם באמצעות יחסי מין עם בן זוג נגוע. יש להם מראה של צומח או בולטות קטנות, מורמות או שטוחות, לפעמים מסודרות באשכולות. ברוב המקרים הם אינם גורמים לכאב, אך הם עלולים לגרום לאי נוחות, גירוד או אי נוחות. לנגעים אלה יש מעט מאוד פוטנציאל אונקוגני. עם זאת, הם מדבקים מאוד ולכן יש לטפל בהם. אנו מזכירים לך כי יבלות יכולות להתרחש גם באתרים חוץ-איברי המין, כגון בחלל הפה ובידיים, רגליים או פנים. אני גם זוכר כיצד בניגוד לסרטן צוואר הרחם, יבלות באברי המין משפיעות גם על גברים.
לאחר הדיכאון הנחוץ הזה על קונדילומות חריפות, נחזור לדבר על הזנים המסוכנים ביותר של HPV, מכיוון שהם פוטנציאליים אונקוגניים. וירוסים אלה מייצרים זיהום עדין, מכיוון שבניגוד ליבלות הוא אינו מתבטא בבירור. הוא למעשה מאופיין בשינויים אסימפטומטיים המשפיעים על הריריות באברי המין, בדרך כלל בצוואר הרחם. היעדר תסמינים, בין היתר, מעודד את התפשטותם, מכיוון שרוב האנשים שנפגעו אינם מודעים לתהליך הזיהומי המתקיים. עם זאת, ישנם כמה סימנים העשויים להצביע על "זיהום ברחם והם יכולים להעמיד אותך בכוננות. התסמינים השכיחים כוללים דימום חריג, במיוחד לאחר קיום יחסי מין, וכאבים בגב התחתון, בעת מתן שתן או במהלך יחסי מין. בנוכחות ביטויים אלה, מומלץ להתייעץ עם הרופא או עם רופא הנשים.
במהלך בדיקה גינקולוגית הרופא מחפש שינויים הקשורים לזיהום בנגיף הפפילומה. מבחן ה- Pap מקבל חשיבות מיוחדת, עליה נדון ביתר פירוט בסרטון הבא. בדיקה זו, למעשה, אם היא מתבצעת באופן קבוע, מאפשרת לשלול את הימצאותם של תאים ממאירים, ולכן היא יכולה לזהות מוקדם את הנגע באברי המין "מסוכן", עוד לפני שהיא מתפתחת לקרצינומה. מסיבה זו, כתם הפאפ הוא חלק מתוכנית ההקרנה לסרטן צוואר הרחם. אם מתוצאות בדיקת הפאפ יש אינדיקציות לנגעים הראויים למחקר נוסף, רופא הנשים יכול לבדוק את צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופיה. הבדיקה הקולפוסקופית מאפשרת ראייה מוגדלת של הרקמות ומעמיקה את ניתוח הנגעים החשודים. במהלך הקולפוסקופיה ניתן לבצע ביופסיות ממוקדות, כלומר דגימת כמות קטנה של רקמות מפני השטח של הצוואר ומתעלת צוואר הרחם של הרחם. לאחר מכן, דגימות אלו ייערכו לניתוחים ובדיקות ציטולוגיות לחיפוש DNA ויראלי.
כיום אין תרופה לזיהום HPV. עם זאת, ניתן לטפל בהצלחה בנגעי יומם הנגרמים על ידי הנגיף. זכור כי נגעי HPV עוברים לעתים קרובות רגרסיה ספונטנית, כך שמקרים רבים של דיספלסיה קלה אינם מטופלים, אלא מנוטרים רק לאורך זמן. במידת הצורך, נגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם מוסרים במקום עם הליכים כירורגיים שמרניים קטנים או על ידי טיפול בלייזר. במקרים בהם הגידול כבר התפתח, האפשרויות הטיפוליות כוללות הסרה חלקית או מלאה של הרחם, כימותרפיה והקרנות. באשר ליבלות באברי המין, יישום של פתרונות כימיים או טיפול בלייזר. כפי שנראה בסרטון הבא, כבר כמה שנים שיש חיסון המגן על צוואר הרחם מפני הזנים המסוכנים ביותר של HPV, שימושי במיוחד אם הוא מבוצע לפני תחילת חיי המין.
