דלקות בדרכי השתן הן הפרעות שיכולות להשפיע על חלקים שונים של מערכת השתן: כליות, שופכן, שלפוחית השתן או השופכה. הם יכולים להשפיע על שני המינים ובכל קבוצת גיל, אם כי הם שכיחים יותר אצל נשים מכמה סיבות, עליהן נדון בהמשך. דלקת שלפוחית השתן ודלקת השתן הינה דלקות השתן השכיחות ביותר ובאופן כללי, יש להן טיפול שפיר, בתנאי שמטפלים בהן כראוי. אולם לפעמים, הפרעות אלו עלולות להטריד מאוד ולהיות כרוניות, כלומר הן חוזרות על עצמן לעתים קרובות אצל אותו אדם. יתר על כן, אם הם מוזנחים, הם יכולים להוביל לסיבוכים חמורים מאוד, כגון זיהום בכליות, הנקרא pyelonephritis, אי ספיקת כליות או אפילו ספטימיה. מסיבה זו, לעולם אין לזלזל בדלקות בדרכי השתן.
לפני שתמשיך, אני מזכיר לך שמערכת השתן מורכבת בעיקר משתי כליות, המסננות את הדם, מנקות אותו מחומרי פסולת ומעוררות שתן. זה מועבר לשלפוחית השתן באמצעות שתי צינורות דקות, אחת לכל כליה, נקרא שופכן. שלפוחית השתן היא מעין שקיק המקבל שתן לפני שהוא מתרוקן באמצעות מתן שתן, שהוא פעולת גירוש השתן מבחוץ. השתן מתאפשר על ידי השופכה, צינור דק המחבר את השלפוחית כלפי חוץ.הכליות, השופכן, שלפוחית השתן והשופכה הם אפוא כולם חלק ממערכת השתן תזכורת קצרה זו מאפשרת לנו לחלק דלקות בדרכי השתן לשתי קטגוריות רחבות: אלה של דרכי השתן התחתונות ואלו של דרכי השתן העליונות. מופיעים בתדירות גבוהה יותר בשלפוחית השתן, ובמקרה זה נדבר על דלקת שלפוחית השתן, או שהם יכולים להשפיע על השופכה ולגרום לדלקת השופכה. פחות שכיחים, אך קשורים לתמונה קלינית קריטית יותר הם מקרים של פיאלונפריטיס, שהם זיהומים של דרכי השתן העליונות שנוצרות כאשר התהליך הזיהומי משפיע על הכליות. בהשוואה לגברים, נשים רגישות יותר לדלקות בדרכי השתן עקב מספר גורמים קדומים. כדי להסביר תופעה זו, נתחיל משיקול אנטומי. השופכה, כלומר הערוץ הקטן המאפשר זרימת שתן מהשלפוחית במהלך השתנה, בעל אורכים שונים בשני המינים. לגברים יש שופכה ארוכה יותר, מכיוון שהיא נמשכת משלפוחית השתן עד לקצה הפין, ועוברת בערמונית. אם השופכה הזכרית נמדדת בערך 15-20 ס"מ, הנקבה אורכה רק 3-5 ס"מ. אצל נשים, אם כן, חומרים זיהומיים יכולים בקלות לעלות ולהגיע לשלפוחית השתן בשל קוצר השופכה. יתר על כן, עדיין אצל נשים, הזיהום מועדף על ידי הקרבה של בשר השתן, כלומר הפתח החיצוני של השופכה, עם פתחי הנרתיק והאנאלי. הדבר מתורגם לאפשרות גדולה יותר של זיהום על ידי חיידקים ממוצא מעיים. טראומה בשופכה במהלך יחסי מין יכולה גם לקדם דלקות בדרכי השתן. מצד שני, יש לומר כי הגבר, בעל שופכה ארוכה יותר, חשוף יותר לסיכון לדלקת השופכה, שכן ככל שהמערכת גדולה יותר. נטייה של פתוגנים ל לְהִשְׂתָרֵשׁ.
אך מדוע מתרחשות דלקות שתן? הזכרנו כי כמה חומרים זיהומיים המגיעים מהמעי, ולכן נמצאים באזור האנוניטלי, יכולים להגיע אל דרכי השתן על ידי עליית השופכה. בנוסף לנתיב זה, הנקרא עלייה עקב עליית הפתוגנים מבחוץ, חיידקים, אם כי לעתים רחוקות יותר, יכולים להגיע גם אל דרכי השתן באמצעות הדם והלימפה.אחראים לזיהומים בדרכי השתן הם בעיקר חיידקים שבדרך כלל מתיישבים באיברי המין החיצוניים. או שהם חלק מפלורת המעי הרגילה, כגוןאי קולי. בתנאים מסוימים, מיקרואורגניזמים לא מזיקים בדרך כלל יכולים להתרבות בדרכי השתן ולגרום לזיהום. בתדירות נמוכה יותר, הם מכונים וירוסים או פטריות, כגון קנדידה אלביקנית. דלקות כרוניות, ולכן חוזרות ונשנות, עשויות לייצג במקום זאת את הסימן לחריגות אנטומיות-תפקודיות, המאפשרות כניסה של חומרים זיהומיים לשלפוחית השתן, או לגרום לרפלוקס של שתן מהשלפוחית לכיוון השופכן. באופן כללי, ללא קשר לסיבות הגורמות לכך, קיפאון שתן בשלפוחית השתן, בנוסף לקידום הישרדות וריבוי חיידקים, יכול להקל על התפשטות הזיהום אל דרכי השתן העליונות, או לפרנכימה הכלית. בין החריגות המבניות האפשריות הנוטות לזיהומים במתן שתן, אנו זוכרים גם מומים מולדים, גידולים, הימצאות אבנים בדרכי השתן או בכליות, והיצרות, כלומר היצרות, של השופכה.בני אדם, זיהומים בשופכה. יכול להיות קשור לבעיות המשפיעות על הערמונית, כגון היפרטרופיה שפירה של הערמונית, כלומר הגדלת הבלוטה, שיכולה לגרום לבעיות בחסימת שתן. ליקויים חיסוניים, זיהומים בנרתיק וכמה הפרעות נוירולוגיות.
בדרך כלל דלקות בדרכי השתן מתבטאות בסימפטומים אופייניים, כגון אי נוחות וצריבה בעת מתן שתן, צורך דחוף במתן שתן, כאבים בבטן התחתונה ובאזור המותני. מקובל גם להרגיש צורך להטיל שתן בתדירות גבוהה יותר, אם כי גירוש השתן לרוב כואב, קשה, חלש בעוצמתו ומקושר לתחושת ריקון שלם של שלפוחית השתן. השתן יכול להיות גם עכור, בצבע כהה ובעל ריח חריף. לפעמים, זה יכול להיות עקבות של דם. תסמינים אחרים הקשורים לדלקות שתן יכולים להיות חום, הקאות ושלשולים. חום וכאבי גב תחתון, בפרט, הם סימני אזהרה לזיהום אפשרי בכליות, הנקרא pyelonephritis, אשר ראוי לטיפול רפואי מיידי.
לעתים קרובות, הסימפטומים המפורטים לעיל מספיקים כדי לאבחן דלקת בדרכי השתן. כדי לאשר את קיומו של זיהום, עדיין נדרשות ניתוח שתן ותרבית שתן. בדיקת השתן תראה נוכחות של תאי דם לבנים, חיידקים ובמקרים מסוימים תאי דם אדומים. תרבית שתן עם אנטיביוגרמה, לעומת זאת, מאפשרת לבודד את המיקרואורגניזם האחראי הספציפי ולוודא את תגובתו לאנטיביוטיקה ספציפית, על מנת לבחור את התרופה היעילה ביותר. בצורות שחוזרות על עצמן או במקרה של פיאלונפריטיס, עשוי להיות מועיל לעבור בדיקה מעמיקה יותר, באמצעות אולטרסאונד כלייתי או ציסטוסקופיה, כדי לבדוק את קיומה האפשרי של בעיה אנטומית-תפקודית של מערכת השתן.
הטיפול בדלקות שתן כרוך בטיפול תרופתי, לעיתים קרובות בעזרת אנטיביוטיקה או חיטוי בשתן שחובה לרשום על ידי הרופא. יש לעקוב אחר הטיפול במשך כל התקופה המצוינת, גם כאשר הסימפטומים נוטים להיעלם במהירות. הסיכון להפסקת הטיפול בטרם עת הוא פיתוח הישנות וקידום עמידות חיידקים לאנטיביוטיקה. בנוכחות זיהום חמור יותר, ייתכן שיהיה צורך באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. Pyelonephritis, בפרט, אם לא יזהה ויטופל במהירות, יכול לגרום לנזק קבוע ולפגוע בתפקוד הכליות, אפילו להוביל לצורך בדיאליזה. לבסוף, אם הזיהום נגרם על ידי פגמים אנטומיים של מערכת השתן, ניתן לפנות לתיקון כירורגי של החריגה עצמה.
לעתים קרובות, מניעה היא כלי יעיל נגד דלקות בדרכי השתן. קודם כל, מנהג טוב להקפיד על היגיינה אינטימית מדי יום, במיוחד בתקופת הווסת ולפני ואחרי קיום יחסי מין. נשים חייבות לשים לב במיוחד לשטוף ולנקות את עצמן בתנועות ישירות מן הפות לפי הטבעת, לעולם לא להיפך. אחרת, אתה מסתכן בהעברת חיידקי הצואה לפתחי הנרתיק והשתן. בנוסף, יש להימנע מחומרי ניקוי אינטימיים קשים, תחתונים מסיבים סינטטיים ובגדים צמודים מדי. למניעת דלקות שתן, חשוב להימנע מהחזקת שתן במשך זמן רב אם אתה מרגיש צורך לרוקן את שלפוחית השתן, ולקדם מעבר מעיים, הימנעות מעצירות. כדי לקדם את זרימת השתן ולשמור על לחות יומית תקינה, מומלץ גם לשתות לפחות כמה ליטרים של מים ביום. תרופה טבעית מצוינת למניעת דלקות שתן נוספות ולחימה במתקדמים היא החמוציות האמריקאיות, הנקראות גם חמוציות. כמו כן, שימושי במובן זה הם מנוס ודובי. מצד שני, יש להימנע או להגביל את הסוכרים המעודנים, המעדיפים את ריבוי החיידקים. הגברת הצריבה והכאבים הקשורים לזיהומים אלה.
