בסרטון זה אנו ממשיכים לדבר על טחורים. היום, בפרט, נראה יחד כיצד ניתן לזהות, לפתור ולמנוע את הדלקת שלהם. אולם לפני שתמשיך, חשוב לבדוק כמה נקודות מפתח הקשורות להפרעה.
בפרק הקודם ראינו כי טחורים הם כריות של רקמות עשירות בכלי הדם, בעיקר עם דם ורידי. הם ממוקמים בתוך התעלה האנאלית וממלאים תפקיד חשוב במנגנון היבשות: על ידי נפיחות הם עוזרים לשמור על צואה, נוזלים וגזים, תוך התרוקנות הם מאפשרים פינוי. כאשר טחורים עוברים שינויים ומתעצבנים, הם יכולים להגדיל את נפחם, לדמם ולבלוט מחוץ לפי הטבעת, ובכך לייצר את התסמינים האופייניים למחלת הטחורים. בהקשר זה ראינו שאין סיבה אחת, אלא מספר גורמים קדומים. כדי לתת רק כמה דוגמאות, ההפרעה עלולה להתפתח עקב עצירות כרונית, לחץ מוגזם להתפנות, שהות ארוכה בכריעה על האסלה, תזונה לא מאוזנת ודלת סיבים או הריון. מצבים פתולוגיים כוללים שחמת כבד, כמה גידולים באגן והיפרטרופיה ערמונית. כל הגורמים הללו מעדיפים את גודש הטחורים; בפועל הם מתמלאים בדם ומתרחבים. ההרחבה מעדיפה מצד אחד את הנגע של דפנות הכלי ומצד שני. , קריסת הרקמות של דופן אנורקטלית הנאלצות לתמוך במשקל גדול יותר הניתן מהדם המצטבר. כתוצאה מכך הוורידים הטחורים מדממים ונוטים ליפול כלפי מטה, ואז לצנוח ולגרור את הקרום הרירי המכסה אותם בעזרתו.
בואו נראה כעת יחד כיצד מחלות טחורים מציגות ומתפתחות. ראשית, יש לציין כי התסמינים שונים בהתאם אם מדובר בטחורים פנימיים או חיצוניים. טחורים פנימיים מגדילים את נפחם בתוך פי הטבעת ומראים בדרך כלל סימנים של עצמם בזמן הצואה. התסמין המדאיג ביותר הוא דימום. דימום זה יכול להופיע כסימני דם אדומים בוהקים על נייר טואלט או כדליפה לאחר שרפרף חולף. פעמים אחרות, דם מטפטף בשירותים בכמויות אדירות, בצורה של דימום. לעומת זאת, כאב נוטה להיעדר בשלבים מוקדמים והוא מקושר לעתים קרובות יותר לבעיות עם סדקים אנאליים. יחד עם אובדן דם, צניחה היא הסימן האופייני ביותר לטחורים פתולוגיים. עם הזמן, למעשה, כריות הטחורים הפנימיות יכולות לבלוט מחוץ לפי הטבעת; בהתחלה הם עושים את זה רק בזמן עשיית צרכים או מאמצים אחרים וחוזרים באופן ספונטני מיד לאחר מכן; מאוחר יותר, הם זקוקים לעזרת האצבעות כדי להיכנס שוב. לבסוף, בשלב הרביעי והאחרון, הטחורים צונחים לצמיתות וגורמים לאי נוחות וכאבים אנאליים, המחמירים עקב התכווצות הסוגר האנאלי. סימפטומים נוספים של השלבים החמורים ביותר הם אובדן ריר הקשור לתחושת רטיבות מעצבנת, גירוד אנאלי חמור, צריבה ודחף לתנועות מעיים חוזרות ונשנות עם אובדן צואה. טחורים צמודים לצמיתות עלולים להסתבך גם על ידי היווצרות קרישי דם בתוכם. לפיכך, מתרחשת פקקת טחורים, דלקת חריפה מאוד כואבת. סיבוכים נוספים הם חנק טחורים חיצוניים, עקב התכווצות הסוגר האנאלי, היווצרות מורסות אנאליות או פריאנאליות, אנמיה ואי שליטה בצואה. לפני שנסיים סקירה קצרה זו של התסמינים, יש להוסיף כי ההפרעה לעיתים קרובות נוטה להישנות; מטופלים, למעשה, חווים לסירוגין בין משברים חריפים לתקופות של הקלה יחסית באורכים משתנים. תדירות התסמינים מהווה גורם חשוב בתכנון האסטרטגיה הטיפולית המתאימה ביותר למקרה. כאשר מרווחי הרווחה נדירים יותר ויותר למרות כל תשומת הלב לתזונה, היגיינה ועזרים פרמקולוגיים, יש צורך, למשל, לשקול ניתוח.
האבחנה של מחלת טחורים מתקבלת באמצעות בדיקה פרוקטולוגית מדויקת אשר, בנוסף להתייחסות להיסטוריה הקלינית של המטופל, כוללת בדיקה אנאלית, בדיקה רקטלית וביצוע בדיקות אינסטרומנטליות. בדיקה ויזואלית מאפשרת לאבחן טחורים צנוחים, סדקים, פיסטולות, סימני זיהום או מורסות מתקדמות ונוכחות marische, כלומר הצטלקות של אירועים טראומטיים קודמים. חקירה דיגיטלית, לעומת זאת, מתבצעת על ידי החדרת אצבע המורה משומנת היטב בפי הטבעת; בדרך זו ניתן להעריך את הטון של הסוגר האנאלי, להעריך כל המוני או כתמים חריגים ולהעריך את בריאות הערמונית אצל גברים ובעיות רקטוצלה בנשים. באופן כללי, חשוב מאוד להגיע לאבחנה נכונה לא כולל פתולוגיות אחרות מתסמינים דומים, כגון סדקים אנאליים, פיסטולות, מורסות או גידולים במעי הגס. מסיבה זו, הערכה אבחנתית כוללת בחינת התעלה האנאלית באמצעות אנוסקופיה, או פי הטבעת והסיגמואיד באמצעות רקטו -סיגמואידוסקופיה. בדיקות אלו מאפשרות לקבוע את היקף צניחת הטחורים הפנימיים; יתר על כן, הם מאפשרים לא לכלול פתולוגיות אנורקטליות אחרות או ניאופלזמות של המעי הגס. מסיבה זו, המחקר השלם של המעי הגס על ידי קולונוסקופיה או של דרכי הסוף שלו באמצעות רקטו -סיגמואידוסקופיה מצוין לחולים מעל גיל 50 ועם פתולוגיה מתמשכת של טחורים; בנוסף, ניתן להצביע על בדיקות אלה גם בגיל מוקדם יותר, בסביבות 40-45 שנים, במקרה של נטייה משפחתית לקרצינומה של המעי הגס.
באשר להתערבויות הטיפוליות האפשריות, יש להדגיש כי ניתן להקל על הסימפטומים של טחורים על ידי פעולה בעיקר על גורמי היגיינה-מזון והרגלי אורח חיים. אמצעים כלליים אלה מהווים בסיס לכל טיפול, בין אם הוא תרופתי, כירורגי או פיטותרפויטי; לכן יש ליישם תמיד תיקוני תזונה ואורח חיים, ללא קשר לטיפולים נוספים. בין טיפולים אלה, במקרים הקלים ביותר, ישנן תרופות למריחה מקומית בצורה של משחות, משחות ונרות; מוצרים כאלה אינם "מרפאים" טחורים, אך הם עדיין יכולים להקל על כאבים, אי נוחות וגירוד. קורטיזונים משמשים בעיקר במשחות, המשפיעות על הפחתת דלקת, בצקת וגרד, ואילו הרדמה מקומית, כגון לידוקאין, מסייעת בהקלה על צריבה, כאבים וגרד. עם זאת, יש להשתמש בתכשירים אלה לתקופות קצרות בלבד, שכן הם יכול לגרום לגירוי של האזור האנאלי; יתר על כן, טוב לגלגל אותו לאחור, אסור להפריד אותם מהאמצעים התזונתיים וההתנהגותיים שנראה בקרוב. חלק מהרופאים יכולים גם לרשום תרופות פלבו -הגנתיות שצריכות להילקח במחזוריות דרך הפה. דוגמאות הן תמציות של גפן אדומה, לוז מכשפה, מטאטא קצבים, תלתן מתוק, ערמון סוס, אוכמניות והספרידין. אותם תמציות קיימות גם בנוסחאות ספציפיות ליישום מקומי, לכן במשחות למריחה ברמה האנאלית. שימושית מבחינה תיאורטית גם תוספי ויטמין C וקולגן, המעדיפים את הטרופיזם של רקמות החיבור התומכות ששומרות את הטחורים מעוגנים בפנים. התעלה האנאלית. שטיפות במים חמים (בסביבות 40 מעלות צלזיוס) יעילות מאוד בהרגעת הסימפטומים המקומיים, ואילו יש להימנע ממים קרים מכיוון שהם עלולים לגרום לחנקן של טחורים צנוחים עקב עווית אנאלי.
הפתרון הקונקרטי להישנות והחמרה פרוגרסיבית של מחלת הטחורים הוא ניתוחי. יש לשקול התערבויות דומות במקרה של כישלון חוזר ונשנה של אמצעים התנהגותיים ותרופתיים. בשלבים הראשונים של המחלה הסימפטומטית אפשר לפנות לטיפולים חוץ, שבדרך כלל אינם גורמים לכאבים, אך יעילותם לעתים חלקית או חולפת. בין ההתערבויות הנפוצות ביותר הן קשירה אלסטית וסקלרותרפיה בהזרקה. קשירה אלסטית מורכבת מהצבת שרוך גומי אלסטי בבסיס הטחורים, קבלת חנק. התוצאה היא נמק עקב עצירת אספקת הדם ולאחר מספר ימים הסרה ספונטנית של הרקמה הקשורה והאלסטי.יתר על כן, הצלקת וההדבקויות הנוצרות בבסיס האזור המטופל מועילות למניעת צניחות חדשות. כחלופה לקשירה אלסטית, ניתן להשתמש בסקלרותרפיה. השיטה כוללת זריקות עם חומרים טרשתיים, על מנת לקבל צלקת סיבית; ניתן להשיג את אותה תוצאה על ידי קרישה אינפרא אדומה, תוך שימוש בחום שנוצר על ידי קרן לייזר. ההצטלקות מפחיתה את זרימת הדם לאזור הצנח ויוצרת הידבקויות המקבעות את רירית הטחורים לשכבות הבסיסיות, ומונעות את צניחתה. אם, לעומת זאת, הטחורים קיימים בצורה חמורה ומסובכת יותר, יש להיעזר בטכניקות ניתוח מורכבות יותר בהרדמה כללית או אזורית. המסורתיות כוללות "כריתת טחורים, כלומר הסרת הטחורים הדולפים החוצה. אם הניתוח מבוצע כהלכה, הוא יעיל ומכריע; עם זאת, הקורס שלאחר הניתוח כואב לשמצה מאוד ויש סיכון לבריחת שתן. הטכניקה העדכנית יותר, הנקראת שיטת לונגו, מספקת את מיקומם מחדש של הטחורים הצנוחים במיקומם המקורי, מבלי להסיר אותם, ובכך מגבילה באופן משמעותי את הכאבים לאחר הניתוח ומאיצים את ההתאוששות מהניתוח. אותה מטרה נמשכת בטכניקת הירידה (הידועה יותר בשם שיטת ה- THD). עם זאת, אפילו התערבויות חדשניות אלה מהוות סיכונים מסוימים, ולכן הבחירה בטיפול המתאים ביותר חייבת להיעשות על בסיס המאפיינים של המטופל וניסיונו של המנתח.
הדגשנו שוב ושוב עד כמה חשובה מניעה, המבוססת מעל הכל על שינויים באורח החיים ועל אימוץ כמה הרגלים פשוטים. תזונה בריאה ומאוזנת, ופעילות גופנית סדירה, הם למעשה אלמנטים בסיסיים למניעת התשישות של הריריות המכילות את כריות הטחורים. כדי לשמור על תפקוד מעיים סדיר יש לשתות לפחות 1.5 - 2 ליטר מים במהלך היום, ללעוס לאט ולהתמקד בתזונה עשירה בסיבים, מזון מלא, פירות וירקות. במקום זאת, יש להימנע ממשקאות אלכוהוליים, התעללות בקפה ומזונות מגרים, כגון תבלינים, נקניקים, צ'יפס ושוקולד, מה שמדגיש גם את התסמינים במקרה של מחלת טחורים מתמשכת. בנוסף לעידוד תפקוד המעיים ולתיקון עצירות - המהווה גורם מחמיר של טחורים - צריכה גדולה יותר של סיבים ונוזלים מועילה גם לשמירה על הצואה רכה. לאותה מטרה, על פי ייעוץ רפואי, ניתן להעשיר את התזונה בתוספי סיבים, כגון מסטיק גואר, זרעי פסיליום וגלוקומאננים. יתר על כן, חשוב לזכור שבפעולת הפינוי עליך תמיד לעקוב ולתמוך בגירוי, מבלי להתאמץ יותר מדי. למשל, תחושת המלאות והתרוקנות חלקית לאחר עשיית צרכים שכיחה בחולים עם טחורים; במקרים אלה המטופל עשוי להרגיש צורך לרוקן את המעי עוד יותר. עם זאת חשוב להתנגד לגירוי זה כדי להימנע ממאמץ מופרז ובלתי פרודוקטיבי שעלול להחמיר את ההפרעה. אין להישאר עומד או יושב זמן רב מדי, מכיוון שבדרך זו עדיפות לקיפאון של דם ורידי. פעילות גופנית סדירה שימושית גם לעיסוי המעי, לעורר את הפונקציונליות שלו ובכך למנוע עצירות.
