היסטרוסלפינגוגרפיה

מהי היסטרוסלפינגוגרפיה?

הוסטרוסלפינגוגרפיה (HSG או הרחם הרופסוגרפיה) היא טכניקה רדיולוגית המתבצעת לבדיקת תקינות החצוצרות (salpingi) ולחקירת המורפולוגיה של חלל הרחם. דרך צוואר הרחם, ובהערכה שלאחר מכן של הסריקות הרדיולוגיות שהתקבלו.

היסטרוסלפינגוגרפיה היא בדיקה רדיולוגית של השפעה ניכרת על מטופלים, המבוצעת באופן נרחב בחטיבות הרדיולוגיה בשיתוף עם רופאי נשים. זוהי "חקירה עתיקה מאוד, אשר עדיין שומרת על" תוקף קליני-אבחוני יוצא דופן כיום. "היסטרוסלפינגוגרפיה היא הבדיקה החשובה ביותר עבור המחקר של salpingi בחולים שעוברים בדיקות להערכת מכשיר המין ".

מטרת הבדיקה

ההיסטרוסלפינגוגרפיה מכונה לעתים קרובות "בדיקת פוריות". חסימה אפשרית של החצוצרות מעכבת את הפריית הביצית והופכת לגורם אפשרי לפוריות.
המידע על המורפולוגיה של מערכת איברי המין הנשית, המתקבל על ידי היסטרוסלפינגוגרפיה, מאפשר לעקוב אחר אבחנה דיפרנציאלית של הגורמים האפשריים לאי פוריות נקבה. למשל, אין זה נדיר שנוכחות פוליפים ברחם, ציסטות בשחלות או גידולים ממאירים - שהתעוררו בסביבת החצוצרות - מונעות הפריה. במצבים כאלה, היסטרוסלפינגוגרפיה מאפשרת לזהות באופן מיידי את הסיבה לאי פוריות.
באופן דומה, הבדיקה מזהה גם כל חריגות מולדות של הסלפיני, אשר עשויות להיות מיוחסות גם לחוסר היכולת להרות.

ההיסטרוסלפינגוגרפיה מאפשרת לדמיין את המורפולוגיה של חלל הרחם ושל הסלפי, תוך שהיא לא מספקת מידע על תפקודם בפועל של החצוצרות.

אינדיקציות

בדיקת ההיסטרוסלפינגוגרפיה מומלצת בכל המצבים בהם האישה אינה מסוגלת להרות או לשאת הריון עד תום.
האינדיקציות להיסטרוסלפינגוגרפיה הן:

• הפלות ספונטניות
• אנומליות מולדות של הרחם (למשל רחם מחיצה, רחם היפופלסטי)
• חריגות נרכשות של הרחם (למשל פוליפים רירית הרחם, מיומות תת רירית, סינכיות או הידבקויות תוך -שניות, שרירנים ברחם)
• פיסטולות של דרכי המין
• חשד לשינויים בסלפי
• שַׁחֶפֶת

התוויות נגד

לא תמיד האישה יכולה לעבור היסטרוסלפינגוגרפיה.הבדיקה אינה מומלצת במצבים הבאים:

• Metrorrhagia (דימום בלתי צפוי וכואב בתקופה הווסת)
• דלקת חריפה / תת -חריפה של החצוצרות (סלפיטיס)
• זיהומים באנדומטריום (אנדומטריטיס)
• אלרגיות לחומר הניגוד
• הריון בעיצומו

ביצוע היסטרוסלפינגוגרפיה במהלך מצב בהריון עלול לגרום להפלה מיידית

מתי להיבדק

על מנת לקבל הערכה רדיוגרפית מדויקת וברורה, יש לבצע את בדיקת ההיסטרוסלפינגוגרפיה בין היום השמיני ליום ה -12 למחזור החודשי. באופן כללי יותר, האישה יכולה לעבור את הבדיקה בתקופה שבין סוף זרימת המחזור החודשי לתחילת תקופת הביוץ.בשלב זה - בו ההכרה כמעט ומונעת - אנדומטריום דק והפרשנות של הסינון הרדיולוגי. הוא הקל.

תהליך

הבדיקה ההיסטרוסלפינגוגרפית מורכבת מהכנסת אמצעי ניגודיות מיודן לא יונית לחלל הרחם, ובניתוח שלו לאחר מכן באמצעות סריקות רדיוגרפיות.
כמה שעות לפני שעוברים היסטרוסלפינגוגרפיה, מומלץ ליטול תרופות להקלת כאבים-עוויתות (למשל בוסקופאן), כדי למזער את התפיסה של אי נוחות או כאבים במהלך הביצוע.
לפני הזרקת חומרי הניגוד, יש צורך בחיטוי של איברי המין החיצוניים ושער הרחם. יש להניח את המטופל על שולחן רדיולוגי, במצב גינקולוגי. לאחר מכן, הרדיולוג - בעזרת קטטר או כוסות אקס -צוואריים - מזריק כ -10 מ"ל של נוזל ניגוד על מנת לדמיין, באמצעות רדיוגרפיה, את המורפולוגיה של הרחם.

יש להזריק את נוזל הניגודיות לאט, על מנת להימנע מהתרחשות מעצבנת ומסוכנת של חלל הרחם.

יש להמשיך ב"הזרקת נוזל הניגודיות "עד שהצינורות הופכים אטומים ואותו אמצעי ניגודי מתפזר לחלל הצפק דרך הפימבריות (ענפים דקים של החלק הסופי של הצינורות).
לאחר הסרת הקטטר, יש לחטא את האזור הצפק, ולשאוף את חומרי הניגוד לחלוטין.

סיכונים וסיבוכים

למרבה המזל, הסיבוכים הנובעים מההיסטרוסלפינגוגרפיה הם מועטים, כמעט אפסיים. חולים רבים, לאחר שעברו את הבדיקה, חווים תופעות לוואי קלות בלבד, כגון:

• הפרשות נרתיקיות קטנות
• התכווצויות בבטן (דומה לכאבי מחזור)
• סחרחורת
• חוּלשָׁה
• תצפית קלה וחולפת

אף על פי שלא סביר, הסיכונים החמורים יותר כוללים פגיעה ברחם, זיהומים באגן ותגובות אלרגיות לנוזל ניגודיות או לחומרים המשמשים את הבדיקה.
כרגע אין חלופות תקפות להיסטרוסלפינגוגרפיה מבחינת עלות / יעילות אבחון.