Lichen Sclerosus

הַגדָרָה

Lichen sclerosus, הידועה בכינוי העממי בשם חזזית סקלרואטרופית, מזהה תהליך דלקתי חולני בעל אופי טרשתי כרוני, המערב את העור ואת הריריות. לרוע המזל, אין זה נדיר שאבחנת הטרשת החזזית מאובחנת באופן שגוי, ממוזערת או, גרוע מכך, ממעיטה בהערכה נמוכה: למעשה מדובר בדלקת אימונולוגית שעלולה להיות טרום סרטנית. החזזית הסקלרואטרופית יכולה להשפיע באופן אידיאלי על כל רובע של האורגניזם, אם כי היא מופיעה לעתים קרובות (ב -83% מהמקרים) ברקמות איברי המין הזכרים והנקביים.

שכיחות

Lichen sclerosus, גרסה של lichen planus, היא מחלה נפוצה מאוד בקרב האוכלוסייה העולמית (מדד שכיחות מוערך 3-15%), למרות דיון מועט; חלק מהטקסטים המדעיים סבורים כי המחלה היא בעיקר נקבה, אך מניתוחים סטטיסטיים אחרונים היא נראה כי חזזית הטרשת משפיעה על גברים ונשים כאחד.
גברים מועדים יותר לטרשת החזזית ככל שהם מתבגרים; נראה שנשים לפני גיל המעבר רגישות יותר לטרשת החזזית האנוניטלית בהשוואה לבנות.
המחלה יכולה להופיע גם בקרב תינוקות, בייחוד בקרב נקבות: כאשר אנו משווים את הטרשת החזזית הבוגרת והילדות, סיכויי ההחלמה המלאה, ללא סיבוכים כרוניים, גדלים באופן משמעותי אצל ילדים. יתר על כן, נמצא כי במהלך גיל ההתבגרות חזרת הטרשת היא אף יותר. ניתן לטפל בקלות: בהקשר זה, הועלתה השערה על תפקוד "מגן" אפשרי של הורמוני המין.
Lichen sclerosus מופיעה בעיקר בקרב זכרים בלתי נימולים: ההערכה היא כי דלקת מאובחנת ב -3.6-19% מהעורלות שהוסרו [נלקחו מהאנדרולוגיה הקלינית, מאת וולף-ברנהרד שיל, פרנק ה. קומייר, טימותי ב. הארגייב].

Lichen sclerosus אצל נשים

למרות שהוא יכול להשפיע גם על אתרים חוץ-איברי המין (זרועות, רגליים, תא מטען, לשון וריריות הפה), חזזית הטרשת משפיעה לרוב על איברי המין הנשיים (חזזית טרשת-אנארולית): זוהי צורה דלקתית הגורמת בדרך כלל לגירוד, צריבה ודיספרה, והיא עלולה להידרדר עד למיזוג השפתיים הקטנות והגדולות של האישה. רצוי לעבור בדיקות תקופתיות כדי לעקוב אחר המחלה, במיוחד כאשר האישה מתלוננת על קרעים או אזורים היפראקרטוטיים (מעובים) ברמת איברי המין; חזזית סקלרואטרופית גורמת ליובש עקבי ומעצבן של רירית הנרתיק והפריאנאלי, מלווה בגירוי מקומי, כתמים לבנים, סדקים והתכווצות או הרס של השפתיים המינוריות.
כפי שניתחנו, הטרשת החזזית יכולה להוות אינדיקציה לצורה טרום-ניאופלסטית כגון, למשל, קרצינומה אפידרמידית של השחלה: בדיוק מסיבה זו, מניעה ובדיקות תקופתיות של המחלה חיוניות.

Lichen sclerosus בבני אדם

ככל שהגבר מבוגר יותר, כך הוא מסתכן בסיכון לחלות בחצזית החזזית; עם זאת, צורת הגבר של המחלה ידועה בשם בלקן חזזית בלוטית (Preututial balan sclerosus). לאיברי המין יש כתמים לבנים-חומים מבריקים, הקשורים לשפשופים, מיקרו נגעים, גירוד., פנודיניה (גרסה גברית של וולבודיניה נקבה), כאבים ותחושת צריבה אפשרית במהלך יחסי מין (dyspareunia). בנוסף, המחלה עלולה לגרום לדלקת בשופכה, היצרות שופכה, פימוזה הדוקה וקושי בהחלקת הסדין היומיומי על הבלנוס (העטרה) חזזית סקלרואטרופית, כפי שהמונח עצמו מציע, עלולה להתנוון ולגרום להצטלקות טרשת אטית אך מתקדמת של העורלה, העטרה והשופכה.
פעמים רבות, למרבה הצער, האבחנה החזזית מאובחנת באופן שגוי, ולכן גם הטיפול אינו מתאים: למעשה, אין זה נדיר שהחולה הפגוע ניסה לטפל בהפרעה באמצעות תרופות לא מתאימות לזיהומים פטרייתיים כביכול.
אבחון עצמי הוא בהחלט לא האפשרות הטובה ביותר, אם כי ככל הנראה היא הפשוטה ביותר: לגברים, במיוחד הפרעות באברי המין מייצגות בעיות מביכות בהחלט, ולכן הביקור אצל האנדרולוג נחשב לעתים קרובות מאוחר מדי. חזזית הטרשת היא מחלה שעלולה להיות מסוכנת. , שלעתים מסתיר בלניטיס, פוסיטי או בלנופוסטהיטיס, פעמים אחרות זיהומים לא ידועים, או אפילו צורות טרום סרטניות חמורות: בהקשר זה, יש צורך להתייעץ עם רופא כבר מהתסמינים הראשונים.

ניוון Lichen sclerosus בבני אדם:
מעורבות העורלה → מעורבות העטרה → דלקת השופכה → הצרת השופכה → קרצינומה קשקשית של הפין

[נלקח מתוך www.ildermatologorisponde.it/].

Lichen sclerosus אצל ילדים

באופן כללי, לחזית הטרשת החזקה שפוגעת בתינוקות רק לעתים רחוקות אין פרוגנוזה טובה: למעשה, רוב הזמן, הילדה מתלוננת על גירוד או צריבה בוולבר, הפריאנל, בעוד שהילד הפגוע מציג "גירוי כללי באברי המין הדומה מאוד ל השפעות הנגרמות על ידי balanoposthitis, הקשורות לעיתים לפימוזיס (צמצום העלון המוקדם).

מחלות קשורות

למרות שעדיין לא זוהו הגורמים המפעילים, האחראים להופעת מחלת החזזית, נצפו כמה מחלות וגורמי סיכון פוטנציאליים (אך לא הוכחו במלואם): דיסליפידמיה, זיהומים כרוניים באופן כללי, ויטיליגו, אנמיה מזיקה, זאבת אריתמטוס , סוכרת, קרצינומה של תאי שדרה של הפין. נראה כי גם ללחץ פסיכופיזי יש תפקיד מהותי בתחילת המחלה

[נלקח מתוך www.latuapelle.org].

תֶרַפּיָה

טיפול רפואי הוא דבר בסיסי בהחלט כדי לגאול את החולה ממחלת החזזית: יש לציין שבדרך כלל יש צורך בגישה רב תחומית, לכן על המטופל לעבור מספר ניסויים קליניים כדי לקבל תמונה מלאה של המחלה. מומלץ לרופא עור. הגניקולוג / אורולוג ומומחים אחרים, בהתאם לחומרת המחלה.
הטיפולים המומלצים ביותר מבוססים על מתן התמחויות פרמצבטיות בעלות פעולה מערכתית (למשל דיכוי חיסוני, סטרואידים) ויישומים מקומיים (למשל נוגדי חמצון). אולם לצערנו, במיוחד אצל הזכר, ניתן היה לזהות את ההפרעה באיחור מכיוון שהמטופל נוטה לדחות את הביקור: כאשר מזלזלים בו, הטרשת החזזית עלולה להידרדר, ולכן הפתרון היחיד נשאר הניתוח הכירורגי (ברית מילה). [נלקח מתוך www.latuapelle.org].
בחלק מהחולים, מומלץ טיפול בלייזר פחמן דו חמצני, יחד עם יישום מקומי של חומרים אנטיבקטריאליים, במקרה של חזזית החזזית המועדפת על ידי זיהומים.

[נלקח מתוך אנדרולוגיה קלינית, מאת וולף-ברנהרד שיל, פרנק ה. קומייר, טימותי ב. הארגייב].

סיכום

Lichen sclerosus בקצרה:

מחלה

Lichen sclerosus (או חזזית סקלרואטרופית)

תיאור

תהליך דלקתי חולני בעל אופי טרשתי כרוני, המערב את העור ואת הריריות

אזורי מטרה אנטומיים של החזזית החזזית

באופן אידיאלי: זה יכול להשפיע על כל העור
83% מהמקרים: מעורבים באיברי המין

שכיחות חזזית סקלרואטרופית

• מדד שכיחות משוער 3-15%
• במיוחד מחלות נשים
• בני אדם מועדים יותר לסקלרוס חזזית ככל שהם מזדקנים
• המחלה יכולה להופיע גם אצל תינוקות
• Lichen sclerosus מופיעה בעיקר בקרב זכרים בלתי נימולים
• במהלך ההתבגרות ניתן לטפל אפילו יותר בחזזית

Lichen sclerosus אצל נשים

Lichen sclerosus אצל נשים (חזזית טרשתית ano-vulvar):

• זה משפיע לעתים קרובות על איברי המין הנשיים
• זה גורם לגירוד, צריבה, דיספרסיה
• היתוך אפשרי של השפתיים המינוריות והשפות הגדולות
• היווצרות נגעים או אזורים היפר -קרטוטיים (מעובים) ברמת איברי המין
• גירוי מקומי אפשרי, כתמים לבנים, סדקים, התכווצות או הרס של השפתיים המינוריות, יובש של רירית הנרתיק והפריאנאלי.

Lichen sclerosus בבני אדם

Lichen sclerosus בבני אדם (lichen sclerosus balanus preputial) יכול לגרום ל:

• כתמים לבנים-חומים מבריקים, הקשורים לשפשופים, מיקרו נגעים, גירוד, פנודיניה
• הצטלקות טרשתיים של העורלה, העטרה, השופכה
• דלקת השופכה, היצרות השופכה, פימוזה הדוקה וקושי בהחלקת הסדין היומיומי על הברנל
• כאב ותחושת צריבה אפשרית במהלך יחסי מין

Lichen sclerosus אצל ילדים

הילדה: מתלוננת על גירוד או צריבה בוולבר ובפריאנאל
לילד הפגוע יש "גירוי כללי באברי המין".

מחלות וגורמי סיכון הקשורים ל- Lichen sclerosus

דיספלידמיה, זיהומים כרוניים באופן כללי, ויטיליגו, אנמיה מזיקה, זאבת אריתמטוס, סוכרת, קרצינומה של תאי שדרה של הפין

טיפול נגד טרשת חזזית

• תרופות חיסוניות, סטרואידים
• נוגדי חמצון
• ברית מילה
• טיפול בלייזר
• יישום מקומי של חומרים אנטיבקטריאליים

מאמרים נוספים בנושא "Lichen Sclerosus"

1. ליכן רובר פלאנוס
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: אסטרטגיות טיפוליות