Lichen puber planus
Lichen ruber planus מייצג מצב חולני תכוף של העור והריריות הריריות, המורכב מפפולות מגרדות, בועות אטרופיות או שחיקות. למרות ההשערה כי הפתוגנזה של החזית החזזית היא אימונולוגית, האטיולוגיה עדיין לא בטוחה ולא ידועה: בכל מקרה, נראה כי וירוסים אינם משפיעים בשום אופן על ביטוי הדרמטוזיס.
שכיחות
סיבות ואזורים מושפעים
הגורמים המפעילים העומדים בבסיס החזית החזזית אינם ידועים לחלוטין: נמצא שלסובלים מדרמטוזה זו יש מצבי חרדה חזקים, אך הסיבה המסדירה את הכל עדיין נשאר אזור צל. כמה מחברים מעידים על תיאוריה מסוימת: על סמך המחקרים שבוצעו, נראה כי ללחץ יש השפעה משמעותית על האבולוציה הקלינית של המחלה. נוירוטרנסמיטורים מתח [נלקח מתוך www.latuapelle.org].
למרות שהוא יכול להתפשט באופן אידיאלי לכל אזורי הגוף, אך החזית החזזית משפיעה בעיקר על פרקי הידיים, האזור הלומבו-סקראלי, הירכיים ואיברי המין; יתר על כן, מסמרים, ריריות אוראליות ואיברי המין וקרקפת הן גם מטרות אפשריות של דרמטוזיס.
פציעות
קשה לבנות תמונה קלינית ברורה, שכן החזית החזזית אינה מתבטאת באותם נגעים בעור אצל כל מטופל: הפופולות האופייניות למחלה יכולות להיות שונות בצורתן, בגודלן, במיקומן ובסידורן, ולעתים מכירות בזיהוי מחלה קשה.
נתונים סטטיסטיים מגלים כי ב -10% מהמקרים הנפיחות הלבננות של החזזית רובן פלנוס נוטות להחלים באזור המרכז, אך להתרחב לכיוון הפריפריה, עם מגמה מעגלית מסוימת (ביטוי אופייני של חזזית ברמת העטרה, שאחראי לפעמים לבלנופוסטהיטיס. או בלניטיס). לעיתים רחוקות, הנגעים עוקבים אחר התפלגות לינארית.
- לוקליזציה של נגעים
הנורות בעור לובשות מראה פוליגונלי, אדמדם או לבנבן, בקוטר שיכול לנוע בין 3 ל -10 מ"מ. לעומת זאת, על הריריות הפנימיות של הלחיים (גנים ריריים) ועל הלשון, מאידך גיסא, עשיית החזית החזזית יכולה להעדיף יצירת פפולות לבנבן מסועפות ומורכבות. יתר על כן, flanus ruber planus ברמת כף היד-פלנטרית יכול לייצר תבליטי קשיחות והיפר-קרטוטיות, הדומות מאוד ליבלות.
ניתן לאתר את הפאפולות שנוצרות על ידי פלאן החזית החזירית ליד זקיקי השיער, ולגרום לנשירת שיער, עם נזק מתמשך לזקיק עצמו.
- מבנה האפליות
באופן כללי, הנפיחות של החזזית רובר פלנוס נראות קטנות מאוד, דומות לגודל ראש סיכה; אך בהחלט ישנם יוצאים מן הכלל, שכן אלה עלולים להתרחב ולהתפשט לאזורים הסובבים. כאשר הפופולות כבר אינן מופיעות שטוחות (מכאן המונח "פלאנוס" של המחלה), מדברים נכון יותר על חזזית החזזית (מחלה המתוארת לראשונה בסביבות אמצע המאה התשע עשרה על ידי ח"כ קאפוסי, רופא עור הונגרי מפורסם של הזמן) כיום המכונה pithriasis rubra pilaris.
ברמת הגפיים, הפפולות יכולות לקבל מראה חור, הקשור להיווצרות יבלות מגרדות במיוחד.
רשתית לבנבנת מופיעה על הנרות של החזזית רובר פלנוס: זהו סימן אופייני לדרמטוזיס, המאפשר זיהוי מיידי. הפפולות יכולות להישאר מבודדות או להתקבץ יחד וליצור אשכולות חריגים אמיתיים. הבעיה העיקרית, המעכבת את האבחנה, ניתנת על ידי הגירוד העקבי שנוצר על ידי הפפולות: הנבדק המושפע, באמצעות שפשוף, מסיר את הסרט השטחי של הנגע, ומונע זיהוי קליני.
בחלק מהנבדקים סוג החזית החזזית מסוג אקטיני יוצר פאפולות ובועות, המועדפות עוד יותר על ידי חשיפה לשמש; בצורה זו של חזזית הגירוד כמעט אפסי.
מִיוּן
Lichen ruber planus מסווג על פי המאפיינים המורפולוגיים של האפיפס ומיקומם:
- Lichen ruber planus מהסוג הארוך או ההיפרטרופי: חזזית אופיינית של הרגל, שבה הנפיחות, יבשות וקשקשיות, נוטות להתרומם מעט מהעור. לעתים קרובות נמצאות פפילומטוזיס (פתולוגיה המתייחדת לנוכחות פפילומות ברמה העורית / רירית) והיפרקרטוזיס ניכר.
- חזזית מסוג בולוס רובר פלובר: כפי שמצבי המצב החולני, עלולות להיווצר שלפוחיות או בועות בגדלים שונים על העור. הנגעים אחראים לניוון עור מתקדם הפוגע בשכבת הבסיס האפידרמיס.
- Lichen ruber planus מהסוג הזקיקי: דרמטוזיס משפיע על הזקיקים, ויוצר נזק ניכר כאשר גם הקרקפת מושפעת, מכיוון שהיא גורמת לנשירת שיער, ולכן התקרחות בלתי הפיכה קבועה.
[נלקח מ מסה על אנטומיה פתולוגית קלינית מאת מ.ראסו]
מהלך המחלה
למחלה יכולה להיות מהלך כרוני או חריף, אך למרבה המזל היא נוטה לסגת באופן ספונטני, ללא צורך מיוחד בטיפולים תרופתיים (למעט מטופלים המתלוננים על גירוד אובססיבי ובלתי פוסק). כאשר הלוחות והפפולות שנוצרו משנים את צבעם ומתכהים, זהו סימן מובהק לריפוי עצמי של פלוס החזזית.
יַחַס
לא דווח על מקרה של חיתול אובר סימפטומטי: כל החולים מתלוננים על גירוד, אם כי עוצמתו של אותו יכול להשתנות במידה ניכרת מהנושא לנושא. סוּג).
המטופל, בכפוף למרשם רפואי, יכול להשתמש בקרמים או במשחות המבוססים על סטרואידים (יישום מקומי) או מתן אוראלי של ויטמין PP; החולה יכול גם להשתמש באנטי -היסטמינים כדי להרגיע את הגירוד.
כאשר מלכודת החזזית מלווה במצב של חרדה ניכרת של המטופל, מומלץ לתת התמחויות פרמקולוגיות ספסוליטיות.
סיכום
Lichen ruber planus: בקיצור
Lichen ruber planus
מצב חולני תכוף של העור והריריות הריריות, המורכב מפפולות מגרדות, בועות אטרופיות או שחיקות
- מחלה שכיחה למדי בקרב המין ההוגן
- שיעור ההיארעות: סביב 1-2% מהאוכלוסייה הבריאה
- הנבדקים המושפעים ביותר הם בני 30 עד 60 שנים
היא משפיעה בעיקר על פרקי הידיים, האזור הלומבו-סקראלי, הירכיים ואיברי המין. Lichen ruber planus שכיח פחות על הציפורניים, ריריות הפה והאיבר המין והקרקפת
לא ידוע לחלוטין
מתח וחרדה עלולים לעורר את מהלך המחלה
- הוא אינו מתבטא באותם ביטויים בכל החולים
- 10% מהמקרים: Lichen ruber planus גורם לכתמים לבנים שמתרחבים בזירה
- נגעים ליניאריים הם נדירים
- קוטר פפולה: 3-10 מ"מ, שבמקרים נדירים מגיעים למידות חריגות
- אדומות (עור), לבנות ומנותחות (הלשון, הלחיים)
- רפידות היפר -קרטוטיות וקשיחות (כף יד)
- מראה מגולע של papules, הקשורים יבלות מגרדות (גפיים)
- פגיעה קבועה בזקיק השיער
- Papules מוגבהות אפשריות (חזזית ruber acumunatus)
- אפיונים מבודדים או נאספים יחד
- גירוד עקבי המפריע לאבחון מיידי
- lichen ruber planus מסוג אקטיני: מועדף על ידי השמש. זה לא מגרד
- Lichen ruber planus מהסוג היבלת או ההיפרטרופי (רגל)
- חזזית מסוג בולרוס רובר פלאנוס (שכבת הבסיס האפידרמיס)
- חזזית מסוג זקיקים רובר פלאנוס (זקיקים)
מהלך כרוני או חריף, אך למרבה המזל הוא נוטה לסגת באופן ספונטני
- קרמים או משחות קורטיקוסטרואידים;
- ויטמין PP;
- אנטי -היסטמינים;
- התמחויות של תרופות spasmolytic (במידת הצורך).
מאמרים נוספים בנושא "Lichen Ruber Planus"
- Lichen Planus - תרופות לטיפול ב- Lichen Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: אסטרטגיות טיפוליות
