הַגדָרָה
בתחום הרפואי הוא מגדיר את עצמו uveitis כל דלקת הכרוכה במערכת השעווה, המורכבת מקשתית העין, הכורואיד והגוף הצילירי. כדי להימנע מסיבוכים, יש לטפל ב"אובאיטיס "מיד: רק חשבו ש 10-15% מהנבדקים המושפעים מתעוורים. החולים בסיכון הגבוה ביותר הם גברים ונשים בגילאים 25 עד 50.
גורם ל
דלקת היוונית האקסוגנית היא הביטוי המיידי של ניתוח, כיבים בקרנית, פצעים מחוררים או זיהומים ויראליים / חיידקיים / פטרייתיים. נראה כי הגרסה האנדוגנית של דלקת היוונית (המהווה את הרוב המכריע של מחלות העיניים) נגרמת כתוצאה מדלקות טוקסופלזמה, מחלה של Behçet, ראומטית. פתולוגיות, תסמונת פוקס; עם זאת, יש לציין כי כ -50% מדלקת אובאיטיס אנדוגנית אינה מזהה סיבה מדויקת.
תסמינים
ניתן לסכם את הסימנים המייחדים uveitis כ: שינוי / טשטוש ראייה, כאבי עיניים, רגישות יתר לאור, עיניים אדומות, תפיסת כתמים מול העיניים, נוכחות של נקודות לבנות בקשתית העין. הסימפטומים עשויים להופיע בפתאומיות או בהדרגה, בהתאם לגורם המפעיל, ועשויים לכלול רק עין אחת או שתיהן.
- סיבוכים: עיוורון, קטרקט (עכירות בעדשה), פגיעה בעצב הראייה, ניתוק רשתית, גלאוקומה
המידע אודות Uveitis - Uveitis Cure תרופות אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת Uveitis - Uveitis Cure תרופות.
תרופות
הטיפול בדלקת יובש מתמקד הן בהפחתת הדלקת והן בהקטנת הסימפטומים; אין מניעה מיוחדת להימלט מאובאיטיס, פרט להתגוננות מפני מחלות המועברות במגע מיני - כגון HIV ועגבת - שעלולות לגרום לחולה לדלקת היוונית.
כדי להפחית את הדלקת, התרופות הנפוצות ביותר הן קורטיקוסטרואידים, שצריך לקחת באופן מקומי (בצורה של טיפות עיניים) ו / או באופן מערכתי (מתן דרך הפה או תוך ורידי); כמה צורות אגרסיביות במיוחד של דלקת היוונית דורשות הזרקה מקומית (לתוך העין) של סטרואידים. תרופות (הזריקה צריכה להינתן בבירור על ידי אנשי מקצוע מנוסים בתחום הבריאות). בחלק מהחולים, טיפול בסטרואידים אינו מפעיל באופן מיידי את האפקט הטיפולי הרצוי; במקרים חמורים ניתן לשתול מכשיר מיוחד בעין המסוגל לשחרר לאט - אך ברציפות - את הכמות הנכונה של התרופה. הטיפול בדרך כלל ארוך: הוא יכול להימשך 24-30 חודשים.
בנוסף לקורטיקוסטרואידים, משתמשים בתרופות מידריאטיות וציקלופלגיות לטיפול באובייטס קל עד בינוני.
כאשר דלקת השד נגרמת כתוצאה מזיהומים חיידקיים או פרוטוזואלים (הנגרמים לעיתים קרובות על ידי Toxoplasma gondii), אנטיביוטיקה ותרופות נגד מלריה הן הטיפול המועדף, גם בהעדר קורטיקוסטרואידים. אותו דבר לגבי זיהומים ויראליים: ניתן לטפל בקלות בדלקת נגיף הנגיף בעזרת תרופות אנטי ויראליות מיוחדות.
במקרה של חומרה, כאשר uveitis אינה מגיבה לטיפול בקורטיקוסטרואידים, ניתן להעלות על הדעת טיפול בתרופות דיכוי חיסוני: גישה טיפולית זו שמורה בדרך כלל לחולים המגלים סיכון גבוה לעיוורון.
במקרים בהם העין נפגעת מאוד, ניתוח הוא האפשרות האחרונה להצלת הראייה: ויקטרקטומיה מסירה את החומר הג'לטיני שהצטבר בעין (זגוגית).
להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול בדלקת היובית, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:
סטרואידים להפחתת הדלקת הקשורה לדלקת אוויטיס של אטיולוגיה לא ידועה
- Dexamethasone (למשל Decadron, soldesam, Luxazone 0.2%, Visumetazone COLL. 3ML 0.1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0.2%): בצורה של טיפות עיניים, מרחו את המוצר 4-6 פעמים ביום, או כל 30-30 60 דקות במקרה של זיהום חמור. המשך בטיפול עד לירידה בסימפטומים. בצורה של קרם, למרוח את המוצר 3-4 פעמים ביום. התייעץ עם הרופא שלך.
עבור צורות לא זיהומיות של דלקת יובש המשפיעה על החלק האחורי של העין, ניתן להשתמש בתרופה זו חלופית: ניתן להזריק שתל אחד (עם 0.7 מ"ג דקסמתזון) בניתוח בחלל הזגוגית של העין המעורבת. uveitis. - קורטיזון (למשל קורטיס אצט, קורטון): כאשר היישום המקומי של קורטיקוסטרואידים אינו מספיק לריפוי מלא של דלקת היוונית, ניתן ליטול אותם דרך הפה או תוך שריר: מומלץ ליטול 25-300 מ"ג מהתרופה ליום ( בהתבסס על חומרת התסמינים), חלוקת העומס לשתי מנות יומיות.
- Triamcinolone (למשל Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): מצוין לטיפול בדלקת יובש שאינה מגיבה ביעילות לטיפול סטנדרטי עם סטרואידים מקומיים. התרופה ניתנת תוך ויטראלית, במינון של 4 מ"ג (100 מיקרוליטר של 40 מ"ג / מ"ל של השעיה או 50 מיקרוליטר של 80 מ"ג / מ"ל של ההשעיה)
- רימקסולון (למשל Vexol, טיפות עיניים): מומלץ להחדיר את התרופה לעין, בצורת טיפות עיניים, במינון של 1-2 טיפות במהלך היום, בשבוע הראשון; המשך, בשנייה שבוע של טיפול, הקניית טיפה אחת לשעתיים, לאורך כל היום המשך בהתאם לתגובת המטופל לטיפול.
תרופות אחרות ושילובים של תרופות קורטיקוסטרואידים המשמשות בטיפול לטיפול בדלקת אוויטיס:
- נתרן prednisolone / sulfacetamide (למשל Blephamide)
- loteprednol / tobramycin (למשל Zylet)
אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת אוובית התלוייה בהעלבות חיידקיות (מונותרפיה)
- Sulfasalazine (למשל Salazopyrin EN): היא תרופה השייכת למחלקה של אנטיביוטיקה אמינוסיליקט. במקרה של דלקת מפרקים אקוטית קדמית חוזרת, מומלץ להתחיל בטיפול במינון תרופתי של 500 מ"ג, להעלות בהדרגה מדי שבוע. מינון התחזוקה כולל נטילת גרם אחד של פעילים, פעמיים ביום, למשך שנה אחת. אין לעלות על 3 גרם ליום.
תרופות משולבות: קורטיזון + אנטיביוטיקה: כדי להאיץ את זמן ההחלמה, משולבים אנטיביוטיקה רבים עם קורטיקוסטרואידים, המוכנים בטיפות עיניים או במשחות למריחה ישירה בשק הלחמית, המעורבים בדלקת אוויטיס.
- הידרוקורטיזון המשויך לנאומיצין ולפולימיקסין B (למשל מיקסוטון): זהו שילוב של תרופות המורכב מתרופה סטרואידית (הידרוקורטיזון) ו -2 מרכיבים אנטיביוטיים פעילים. תרופה זו מפעילה את פעילותה הטיפולית במלואה כאשר היא מיושמת באופן מקומי. בצורה של טיפות עיניים יש להחדיר 1-2 טיפות של המוצר לשק הלחמית של העין הפגועה (או שתיהן), כל 3-4 שעות, להפחתת זיהום חיידקי ובמקביל להפעיל אנטי דלקתיות עוצמתיות. השפעה. הגדל את תדירות הניהול במקרה של חומרה. את שלוש התרופות הללו ניתן לנסח גם עם bacitracin, תרופה אנטיביוטית גבוהה.
- Dexamethasone + tobramycin (למשל TobraDex): ניסוח זה כולל גם סטרואידים (dexamethasone) ואנטיביוטיקה.בצורה של משחה יש למרוח כמות קטנה בשק הלחמית התחתון, 3-4 פעמים ביום. בצורה של השעיה אופטלמית, יש להחדיר 1-2 טיפות לשק הלחמית התחתון כל 4-6 שעות; ניתן להגדיל את תדירות הניהול במקרה של דלקת יובש קשה (כל שעתיים במשך יומיים הראשונים של הטיפול).
- ג'נטמיצין / פרדניזולון (למשל Pre-G): לטיפול בדלקת השחפת החיידקית, מומלץ להחדיר טיפת מוצר לשק הלחמית של העין המושפעת, 2-4 פעמים ביום. התרופה זמינה גם בצורה של משחה למריחה בעין 1-3 פעמים ביום.
תרופות מידריאטיות: לתרופות אלו יש יכולת להרחיב את האישון, המצוין לטיפול בדלקות וזיהומים בעיניים, על מנת למנוע היווצרות של סינכיות אחוריות.
- ציקלופנטולאטאו (למשל Ciclolux 1% COLL): תרופה אנטגוניסטית מוסקרינית המשמשת לטיפול בדלקת יובש. הטילו טיפה אחת או שתיים בעין הפגועה. חזור על הפעולה כל 5-10 דקות, לפי הצורך.
- אומטרופין (למשל Omatropina LUX 1% COLL): זהו אנטגוניסט מוסקריני קצר טווח, המיועד לטיפול בדלקת יובש קדמית. יש להחדיר 1-2 טיפות לעין הנגועות מדלקת אוויטיס, כל 3-4 שעות. יש לדחוס את שק הדמעות באצבעות למספר דקות לאחר החלת טיפות העיניים.
- אטרופין (למשל Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN משחה אופטלמית): בצורה של משחה, מרחי 0.3-0.5 ס"מ של המוצר בשק הלחמית של העין המושפעת מדלקת השד, 1-3 פעמים האטרופין הוא זמין גם כפתרון להנחיל בעין: המינון האינדיקטיבי הוא למרוח 1-2 טיפות של התרופה בעין הפגועה, 4 פעמים ביום.
תרופות מדכאות חיסון: חולים שאינם מגיבים לטיפולים המפורטים לעיל לטיפול בדלקת יובאיטיס יצטרכו להשתמש בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית:
- Methotrexate או methotrexate (למשל Methotrexate): מיועד לצורות חמורות של דלקת אובאיטיס, עמידות לסטרואידים. למינון: התייעץ עם הרופא שלך.
- Azathioprine (למשל Azathiopirine, Immunoprin): לטיפול בנאו-וסקולריזציה כורואידית, מומלץ ליטול את התרופה במינון של 1-1.5 מ"ג / ק"ג ליום, בשילוב עם פרדניסולון או ציקלוספורין.
- Mycoflenate mofetil (למשל Mycoflenate mofetil teva): תרופה לבחירה שנייה לטיפול בדלקת יובאיטיס, לשימוש כאשר אפילו azathioprine אינה מפעילה את השפעתה הטיפולית במלואה. קח בערך 1 גרם מהתרופה, פעמיים ביום. אין לעלות על 4 גרם ליום.
- Etanercept (למשל. Enbrel): מיועד לטיפול בדלקת אובאיטיס חמורה בילדים מושפעים מגיל 3 שנים. מומלץ לתת את התרופה במינון של 0.4mg / kg לכל מנה, עד לכל היותר 25mg המוצר צריך ניתן לתת עורית, פעמיים בשבוע.
- Adalimumab (למשל Humira): התרופה מוזרקת מתחת לעור, היא תרופה אנטי דלקתית עוצמתית, המשמשת כבחירה שנייה לטיפול בדלקת אוטואימונית עקשן או קשורה לדלקת פרקים אידיופטית. מרכיב פעיל כל 15 ימים, עד שנה.
- Infliximab (למשל remicade) תוך ורידי, מומלץ לתת את התרופה במינון של 5 מ"ג / ק"ג, כעירוי חד פעמי. שְׁבוּעִי. חזור על הטיפול לאחר שבועיים ו -6. יש להמשיך בזריקה כל חודשיים.
עבור צורות תלויות בגלאוקומה של uveitis, Toxoplasma gondii ומחלות אוטואימוניות, יש צורך להמשיך בטיפול במחלה הבסיסית: ריפוי הגורם גורם גם להסרת דלקת האובאיטיס.
למידע נוסף קרא את המאמרים הבאים:
- תרופות לטיפול בגלאוקומה
- תרופות לטיפול בטוקסופלזמה
מאמרים נוספים בנושא "Uveitis - תרופות לטיפול ב-" Uveitis "
- Uveitis: אבחון, טיפול ופרוגנוזה
- Uveitis