פוליפים בשלפוחית השתן - פוליפים בשלפוחית השתן

נקודות מפתח

פוליפים שלפוחית השתן הם גידולים רכים - שפירים או ממאירים - המתפתחים לאורך כל חלק של הממברנה הרירית שמרפדת את שלפוחית השתן.

גורם ל

למרות שהסיבה האחראית להיווצרות פוליפים בשלפוחית השתן אינה ידועה, ניתן להעלות על הדעת כי התפתחותם מושפעת מאוד מכמה אלמנטים, כגון: עישון, חשיפה תכופה לפחמימנים ארומטיים פוליציקליים וערפיח, היסטוריה קודמת או עכשווית של שיסטוזומיאזיס.

תסמינים
כאשר סימפטומטי, פוליפים בשלפוחית השתן מתחילים בסימפטומים של שתן בלבד. התמונה הקלינית של פוליפוזיס בשלפוחית השתן מאופיינת בסימפטומים כגון: שינוי תדירות השתן, המטוריה, פולקיוריה וסטרנגוריה.

אִבחוּן
נוכחות פוליפ בשלפוחית השתן נבדקת על ידי בדיקות אבחון מרובות: ציסטוסקופיה, שטיפה (או השקיה) של שלפוחית השתן, בדיקות שתן ודם ובדיקות הדמיה.

תֶרַפּיָה

גם כאשר פוליפים בשלפוחית השתן חסרים סימפטומים דורשים ניתוח כירורגי (הסרה). גידולים ממאירים דורשים כימותרפיה נוספת או הקרנות.

פוליפ שלפוחית השתן: מה זה?

פוליפים שלפוחית השתן (נקראים בצורה לא נכונה פפילומות שלפוחית השתן) הם גידולים חריגים שיכולים להתפתח לאורך כל קטע של רירית שלפוחית השתן. למרות שלפעמים הם יכולים להיות אסימפטומטיים, פוליפים בשלפוחית השתן אחראים לרוב לדימום וכאבים בעת מתן שתן. בניגוד לפוליפים מהאף, הסיכוי שהפוליפים בשלפוחית השתן יתנווונו לצורה ניאופלסטית ממאירה גבוהים למדי; לכן, הסרה כירורגית נדרשת בהקדם האפשרי לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים.

עם זאת, יש לציין כי לא כל הפוליפים בשלפוחית השתן הם ממאירים.

כְּלָלִיוּת

פוליפים בשלפוחית השתן יכולים להיות בודדים או גדלים בקבוצות, ויוצרים אגרומרטים אמיתיים בעלי צורה דומה לחבורה של ענבים או כרובית. הם יכולים למדוד כמה מילימטרים או שהם יכולים להגיע עד לגודל ניכר (כמה סנטימטרים). פוליפים שלפוחית השתן. נוטים ליצור יותר בעיות בשלפוחית השתן מאשר בקטנות יותר.
פוליפים בשלפוחית השתן יכולים להיות ניתוק אוֹ מנוקד. במקרה הראשון, הפוליפ מעוגן ברירית שלפוחית השתן עם כל הבסיס שלו; אחרת, הפוליפים עם כף היד נצמדים לאותה רירית באמצעות בליטה בצורת גביע.
כל הפוליפים - ניתנים או מדוכים, גדולים או קטנים, בודדים או מרובים - יכולים להיות בעלי משטח חלק, לא סדיר או בעל צלעות.

שכיחות

גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפוליפוזיס בשלפוחית השתן מאשר לנשים (שכיחות משוערת גברים / נשים 1.9: 1). נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים כי הגיל הממוצע של הופעת פוליפים בשלפוחית השתן הוא כ -57 שנים.
באופן כללי, ניתן לטעון כי פוליפוזיס שלפוחית השתן היא מצב נדיר למדי בהשוואה לפוליפים ברחם (או רירית הרחם), פוליפים במעי או באף.
פוליפוזיס שלפוחית השתן מהווה 3% מכל הצורות הניאופלסטיות של שלפוחית השתן.

סיבות וגורמי סיכון

למרבה הצער, לא ניתן לאתר את הגורם המניע המדויק לפוליפוזיס בשלפוחית השתן. למרות האמור לעיל, נצפתה "מתאם מעניין בין עישון להתפתחות פוליפים בשלפוחית השתן.
נראה כי מעשנים הם הקטגוריה החשופה ביותר לסיכון לפוליפוזיס בשלפוחית השתן, במיוחד אלה שחיים באזורים מתועשים ומזוהמים מאוד.
כנ"ל לגבי מספרות, כורים ועובדים בתעשיית הטקסטיל, העור והצבעים, שנחשפים כל הזמן לפחמימנים ארומטיים פוליציקליים (בפרט 2-נפטילאמין ו -4-אמינופיפניל).
האמור לעיל מצביע על כך שהכימיקלים האמורים, יחד עם עשן וערפיח, יכולים לגרום לפרט להפריע.
באופן דומה, נראה כי גם נבדקים בעלי היסטוריה קודמת או פעולת סכיסטוזומיאזיס מושפעים יותר מפוליפים בשלפוחית השתן מאשר אנשים בריאים. הטפיל Schistosoma haematobium בשלב הבוגר הוא שוכב בוורידים של מקלעת שלפוחית השתן, ומטיל את ביציו ליד דופן השלפוחית של המארח. בשלב הראשון של ההדבקה, אין זה נדיר למצוא נוכחות של פוליפ על רירית שלפוחית השתן. מסיבה זו נוסחה ההשערה כי שיסטוזומיאזיס יכול להיות גורם אטיולוגי סביר לפוליפוזיס שלפוחית השתן.

פוליפוזיס שלפוחית השתן המופעלת על ידי סכיסטוזומיאזיס נוטה להידרדר לגידול ממאיר.

תסמינים

פוליפים בשלפוחית השתן אינם תמיד סימפטומטיים. למעשה, מטופלים רבים, שאינם קולטים את הימצאות פוליפ ברירית שלפוחית השתן, מודעים למחלה רק לאחר בדיקת אבחון אקראית, שנערכה מסיבות אחרות.
עם זאת, ברוב המקרים, פוליפוזיס שלפוחית השתן מתחילה בסימפטומים ספציפיים, כגון:

שינוי תדירות השתן הרגילה
כאב במישוש בצד הגוף (סימפטום פחות שכיח)
השתנה כואבת (סטרנגוריה)
מתן שתן תכוף (פולקיוריה)
דם בשתן (המטוריה)

אִבחוּן

פוליפים אסימפטומטיים מתגלים באופן אקראי במהלך בדיקה שגרתית, הנדרשים לברר או להכחיש הפרעות אחרות.
בבדיקה גופנית החולה תקין. כאשר יש חשד להימצאות פוליפ בשלפוחית השתן, מבוצעות בדיקות חקירה מדויקות יותר. בין הכל, ציסטוסקופיה היא אחת הבדיקות האמינות ביותר אי פעם. בכפוף להרדמה מקומית של השופכה. , אנו ממשיכים בהכנסת האנדוסקופ - צינור גמיש דק המצויד במצלמת וידאו זעירה ומקור אור - לשלפוחית השתן, על מנת לבדוק את החלק הפנימי. הבדיקה נעשית בדרך כלל במחלקה לאורולוגיה. לאחר אימות קיומה של פוליפ בשלפוחית השתן, הרופא עשוי לקחת דש רקמה (ביופסיה); לאחר מכן, דגימת הרקמה תישלח למעבדה ל"חקירה ציטולוגית ".
ניתן לקחת דגימת תא גם באמצעות מה שנקרא לִשְׁטוֹף (או השקיה) של שלפוחית השתן. בעזרת קטטר, חלל השלפוחית מושקה בתמיסה פיזיולוגית. ניתן למצוא תאים של רירית שלפוחית השתן בנוזל הכביסה, אשר ינותחו לאחר מכן במיקרוסקופ.
החולה עשוי גם לבצע בדיקות שתן ודם נוספות לחיפוש אחר סממנים של סרטן שלפוחית השתן.
בדיקות הדמיה (CT ו- MRI) יכולות להיות שימושיות כדי לאמת את מידת הפלישה ואת מיקומה של הפוליפ על רירית שלפוחית השתן.
האבחנה המבדלת בין פוליפים בשלפוחית השתן לבין כל המחלות המתאפיינות בסימפטומים דומים היא חובה. מבחינה קלינית, למעשה ניתן לבלבל בין פוליפוזיס שלפוחית השתן לבין היפרטרופיה שפירה של הערמונית, דלקות בדרכי השתן הקשורות למחלות מין ואבנים בשתן.

תֶרַפּיָה

אף על פי שיש להסיר פוליפים בשלפוחית השתן ללא סימפטומטיות, מכיוון שעם הזמן הם יכולים לקבל תווי גידול ממאירים.
בדרך כלל, פוליפים בשלפוחית השתן עוברים כריתה טרנס -וטרלית (TUR), שהיא הסרת פוליפ שלפוחית השתן באמצעות הכריתה האנדוסקופית. זהו מכשיר המצויד בידית מתכת המסוגלת להסיר את הפוליפ בשברים קטנים. הסרת הנגע מועדפת על ידי מעבר זרם חשמלי דרך הרקטור. המכשיר מוחדר ישירות לשופכה על מנת להגיע לשלפוחית השתן. . הניתוח דורש הרדמה מקומית או כללית.
כאשר הפוליפ מאובחן בשלב מתקדם (טרנספורמציה ממאירה), ניתן להעלות הסרה כירורגית של שלפוחית השתן.
לאחר הסרת כירורגית של פוליפ שלפוחית השתן, החולה עובר בדרך כלל כימותרפיה / הקרנות.

פוליפוזיס שלפוחית השתן שאינה מטופלת (אפילו לא סימפטומטית) נושאת סיכון גבוה להתקדמות הגידול הממאיר. גישה כזו יכולה להחמיר את הפרוגנוזה ולסכן את חייו של המטופל.

פוליפים בשלפוחית השתן יכולים גם הם להתרחש לאחר ניתוח (נטייה ניכרת להישנות לאחר הניתוח). בנסיבות כאלה פוליפים יכולים לרכוש אופי פולשני יותר ויותר, במיוחד במקרה של פוליפ שלפוחית השתן ממאיר.

none: וִידֵאוֹ אנדוקרינולוגיה בריאות יותרת הכליה