פוליפים באף

אף הוא גידול שפיר, רב או בודד רך הגדל לאורך רירית האף או בתוך הסינוסים.

גורם ל
למרות שלא ניתן לאתר סיבה מדויקת וחד משמעית, ההנחה היא כי היווצרות פוליפים באף קשורה למחלות כגון: אלרגיה, אסתמה, סיסטיק פיברוזיס, סינוסיטיס כרונית (במיוחד), חסר חיסוני ומחלות רקמות חיבור, מתן כמה תרופות, ערפיח.

תסמינים
התסמינים האופייניים הנגרמים על ידי פוליפים באף הם: גיל וותק, אנוסמיה, כאבי ראש, גודש באף, קשיי נשימה, כאבי פנים, נזלת, עיניים מימיות, עיניים מגרדות ונחירות.

אִבחוּן
האבחנה של פוליפוזיס באף מתבררת על ידי הכנסת המטופל לבדיקת חקירה אחת או יותר. בין טכניקות האבחון המתוקנות ביותר אנו מזכירים: אנמנזה, בדיקת אף אוזן גרון, בדיקות אלרגיה לעור, בדיקות המטולוגיות, בדיקות תפקודי נשימה באף ובחוש הריח. לפעמים יש צורך גם בהדמיה (CT או MRI) ובדיקות אנדוסקופיות.

בדיקת סיסטיק פיברוזיס מיועדת לפוליפוזיס אף אינפנטילי.

תֶרַפּיָה

טיפול תרופתי (לפוליפים קטנים): תרופות סטרואידים (לרסס באף או ליטול אותן דרך הפה), אנטי היסטמינים (לטיפול בפוליפים באף תלויי אלרגיה), אנטיביוטיקה או פטריות (במקרה של זיהומים חיידקיים / פטרייתיים)
טיפול כירורגי: ניתוח פוליפקטומי או סינוס אנדוסקופי

. ההנחה היא כי פוליפים באף הם התוצאה הסופית של תהליך דלקתי של רירית האף, בתורו מופעל על ידי מצבים פתולוגיים משניים, כגון אסטמה, זיהומים חוזרים, רגישות יתר לכמה תרופות מעורפלות, אלרגיות או שינויים במערכת החיסון.
המונח המוזר "פוליפ" נזכר בהיבט שמניחה רירית האף-פרנזית המנווונת במהלך הפרעה זו: הוא נראה מבריק, בהיר ורך, ממש כמו פוליפ.

פוליפ באף הוא ביטוי רך ובטתי של בצקת שיכול להופיע בכל חלק של רירית האף או הסינוסים. רירית האף המודלקת הופכת למרקם ג'לטיני - דומה לזה של ענבים - ובעל מראה שקוף וחיוור, וגורם לגידול "המכונה בדיוק פּוֹלִיפּ.
פוליפים באף נבדלים על בסיס הרכב התאי שלהם: כך, פוליפים באף המורכבים בעיקר מתאי נויטרופילים מוגדרים כ"נויטרופילים ", ו"אאוזינופילים" כאשר לויקוציטים אאוזינופילי הם המרכיבים העיקריים שלהם.

, מבוגרים הם ללא ספק הקטגוריה המושפעת ביותר. ההערכה היא כי 2-4% מהאוכלוסייה העולמית מתלוננים על הפרעה זו, עם שכיחות גברית ברורה (היחס בין זכר לנקבה הוא 2/4: 1).
פוליפוזיס שפירה מרובה מתרחשת בחולים מעל גיל 20, ושכיחה ביותר בקרב גברים מעל גיל 40. לעומת זאת אצל ילדים, פוליפים באף הם תופעה נדירה למדי: כאשר הם מופיעים אצל ילדים, מומלץ לבדוק את החולה לגבי סיסטיק פיברוזיס.
פוליפים באף יכולים לחזור על עצמם גם לאחר טיפול תרופתי או כירורגי.

או פטרייתי)

מחלות חיסוניות:

תסמונת צ'ורג שטראוס: זוהי דלקת כלי דם מערכתית הפוגעת בכלי הדם הקטנים

דיסקינזיה ציליארית ראשונית: מחלה מולדת הקשורה לשינויים במבנה ובתפקוד של הריסים של רירית הנשימה.

חסר סלקטיבי ל- IgA: פגם מולד די תכוף המשפיע על המערכת החיסונית המאופיין בירידה ברמות ה- IgA בפלזמה.

מחלות רקמת חיבור (נדיר)
צריכה מוגזמת של תרופות מסוימות, במיוחד אספירין וסליצילטים
שאיפה כרונית של חומרים מגרים (למשל עשן, ערפיח)
חוסר סובלנות לאלכוהול
זיהומים עם אספרגילוס, פוסריום או תבניות אחרות

) וקושי בנשימה הם שני התסמינים העיקריים של פוליפוזיס באף.
התמונה הקלינית משלימה לעתים קרובות במספר תסמינים משניים:

יכולת ריח שונה (אנוסמיה)
שינוי בטעם (היפוגאוזיה / גילאים)
כְּאֵב רֹאשׁ
כאבי פנים
כְּאֵב שִׁנַיִם
נזלת (נזלת)
עיניים דומעות
תפיסת לחץ על המצח והפנים
עיניים מגרדות
נַחֲרָנִי

המחלה יכולה לפעמים להיות אסימפטומטית, במיוחד כאשר גודל הפוליפים באף זניח.
במקרים חמורים, פוליפים באף עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, כגון דום נשימה חסימתי בשינה, התפשטות זיהום לעין, דלקת קרום המוח, מפרצות והתקפי אסתמה. בהתחשב בסיכון האמיתי להתמוטטות התמונה הקלינית, מומלץ בחום לפנות לייעוץ רפואי מיידי במקרה של קשיי נשימה קשים, ראייה כפולה, החמרה פתאומית בתסמינים, חום גבוה ונפיחות משמעותית סביב העיניים.
עם זאת, יש לציין כי סיבוכים חמורים מפוליפוזיס באף הם נדירים למדי: ברוב המכריע של המקרים פוליפים באף קטנים נסוגים באופן ספונטני או עם טיפול תרופתי ספציפי. פוליפים גדולים, לעומת זאת, דורשים כריתה כירורגית.