דמויות ראשיות
בספרות הרפואית, תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) מתוארת כתחושה לא נעימה של עקצוץ מתמיד בגפיים התחתונות, עם הופעה לילית בעיקר. אנחנו לא מדברים על הפרעה זמנית פשוטה: תסמונת רגליים חסרות מנוחה היא אי נוחות פתולוגית כרונית אמיתית, בעלת אופי נוירולוגי, שמייסרת את השינה של אלה שנפגעו.
לפעמים ניתן לבלבל בין תסמונת רגליים חסרות מנוחה לבין הפרעות אחרות, החולקות סימפטומים דומים: אבחנה דיפרנציאלית חשובה מאוד כדי להימנע מבלבול המחלות.
חולים אנמיים רבים עם תסמונת רגליים חסרות מנוח מוצאים הקלה מתוספי ברזל תזונתיים; נשים בהריון שנוטות לתסמונת זו צריכות ליטול מינונים נדיבים יותר של ויטמין B12 וחומצה פולית (חיונית למניעת עמוד שדרה ובירידה בסיכון להופעת RLS).
במהלך מאמר זה, נתמקד גם בטיפולים אפשריים אחרים המועילים להקלה על תסמיני תסמונת רגליים חסרות מנוח.
אִבחוּן
אין בדיקת אבחון ספציפית לאיתור תסמונת רגליים חסרות מנוח בוודאות מוחלטת. אולם, ה המכונים הלאומיים לבריאות ריכז רשימה של קריטריונים לאבחון הניתנים לצפייה, המשותפים לכל החולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוח:
- צורך קיצוני בהזזת הגפיים התחתונות, כדי למצוא הקלה עקב עקצוצים ועקצוצים ברגליים
- שיפור התסמינים עם תנועת רגליים (שפשוף, התקשות, מתיחות, הרמה וכו ')
- החמרה בסימפטומים עם מנוחה, במיוחד במהלך השינה
- הסימפטומים משתפרים ומחמירים בעקבות מקצבים היממה: אי הנוחות מחמירה במהלך הלילה ומתחילה לרדת עם עלות השחר.
בנוסף להקפדה על קריטריונים חשובים אלה, הרופא עשוי לחשוד בתסמונת רגליים חסרות מנוח על ידי הקשבה והערכה קפדנית של הסימפטומים המדווחים על ידי המטופל. פעמים רבות הקורבן אינו מסוגל לתאר בפירוט את הכאב הנתפס; אין זה נדיר תפיסה מעצבנת מתוארת במונחים "כאב זוחל", "עקצוץ", "מתיחת רגליים", "גירוד בגפיים", "כאבים דמויי התכווצויות".
לפעמים הרופא עשוי לרשום למטופל בדיקות דם, כדי לשלול מחלות אפשריות וחשודות במקביל. רק לעתים רחוקות נדרשת בדיקת הערכת שינה.
אבחנה דיפרנציאלית
האבחנה המבדלת של תסמונת רגליים חסרות מנוחה חייבת להיעשות עם:
- אקאטיסיה: זוהי תסמונת פסיכומוטורית מסוימת המתאפיינת בחוסר היכולת להישאר בשקט, הקשורה לחרדה, תסיסה, פאראסטזיה וחוסר מנוחה. בניגוד לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה, אקאטיסיה אינה קשורה לקצבים היממה וגם אינה יכולה להשתפר עם התנועה.
- התכווצויות ברגליים: אלה התכווצויות שרירים בלתי רצוניות של הגפיים התחתונות, כואבות ומוחשות ביותר, כמעט תמיד חד צדדיות. התכווצויות ברגליים, בדומה לתסמינים של תסמונת רגליים חסרות מנוח, נשלטות לעתים קרובות גם על ידי מקצבים היממה; עם זאת, התכווצויות מאופיינות בהידוק מוחשי של השריר, שאינו מתרחש בתסמונת RLS.
- כאבים ברגליים וברגליים לאחר עבודה מלחיצה
- נוירופתיה: הסימפטומים המאפיינים הפרעה זו יכולים בקלות להיות מוטעים כאלו של תסמונת RLS. עם זאת, בהקשר של נוירופתיה, תנועות רגליים אינן קשורות בדרך כלל לחוסר שקט מוטורי, והתסמינים אינם משתפרים עם תנועה.
- פקקת ורידים עמוקים ה קריאה לסירוגין: לחולים הסובלים ממצבים אלו נוטים להיות קצוות וגפיים נפוחים, שאינם מרכיבים בולטים בתסמונת הרגליים חסרות מנוח. יתר על כן, הסימפטומים של מחלות כלי הדם אינם עוקבים אחר מקצבים היממה ואינם משתפרים עם תנועה; לעומת זאת, caludicatio intermittens מודגש בתנועה.
יַחַס
למידע נוסף: תרופות לתסמונת רגליים חסרות מנוחה
אין תרופה מלאה לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה. בכל מקרה, החיפוש אחר הגורם המניע הוא חיוני להדריך את הרופא לקראת בחירת התרופות המתאימות ביותר להקלת התסמינים. טיפול הולם וספציפי יכול לתקן את הפרופיל הקליני של המטופל, ולשפר ככל שניתן את איכות החיים.
הטיפול במצב הפתולוגי המעורר מקל על הסימפטומים של תסמונת רגליים חסרות מנוח: ממה שנאמר מובן כי ההערכה האבחנתית היא הכרחית לצורכי הטיפול.
כאשר לא ניתן לזהות סיבה מדויקת, הטיפול מתמקד בשינוי אורח חייו של המטופל ובמידת הצורך במתן תרופות. תרגילי מתיחות, עיסויים ספציפיים ואמבטיות חמות מועילים במיוחד למטרות טיפול.
נזכיר כי מתן התמחות פרמקולוגית מסוימת, כגון תרופות נוגדות דיכאון ואנטי -דיכאון, יכול להחמיר את התסמינים הקשורים לתסמונת הרגליים חסרות מנוח.
מהן התרופות הנפוצות ביותר לתסמונת רגליים חסרות מנוח?
למידע נוסף: תרופות לתסמונת רגליים חסרות מנוחה
- יש לטפל בתסמונת רגליים חסרות מנוחה התלויה בחוסר ברזל בטיפול לחימה, להמשך כל עוד ריכוז הפריטין בדם עולה על הערך של 20-50 מק"ג / ל '.
- בהשוואה לנשים בריאות, נשים בהריון עם תסמונת רגליים חסרות מנוח צריכות לקחת תוספת נדיבה יותר של ויטמין B9 (חומצה פולית) ו- B12. אנו נזכר בקצרה כי נשים בהריון צריכות תמיד להשלים את תזונתן בתוספת חומצה פולית, החיונית להגנה על הילד שטרם נולד מעמוד השדרה. אם נשים בהריון נוטות לתסמונת רגליים חסרות מנוח, עליהן לקחת כמות גבוהה יותר של ויטמין B9.
- כאשר תסמונת הרגליים חסרות המנוחה מכבידה על איכות השינה, ניתן להשתמש במספר תרופות:
- תרופות מרגיעות (למשל clonazepam)
- תרופות אנטי פרקינסוניות: רופינירול ופרמיפקסול (שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח). השילוב של לבודופה + קרבידופה (Sinemet) מתאים במיוחד להקלה על תנועות הרגליים בהקשר של RLS.
- תרופות אנטי אפילפטיות: למשל. gabapentin
- תרופות אנטי פרקינסוניות: בנזודיאזפינים. מתן מרכיבים פעילים אלה אינו מועיל להפחתת כאבים ברגליים, אלא לקידום שינה אצל החולה הסובל מתסמונת RLS.
- תרופות אופיואידיות: קודאין, אוקסיקודון (נחשבות תרופות בחירה שנייה לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח).
לפני נטילת כל חומר פעיל, מומלץ לקבל ייעוץ רפואי. שימוש מופרז בתרופות עלול להחמיר את התסמינים של תסמונת רגליים חסרות מנוח.
מאמרים נוספים בנושא "תסמונת רגליים חסרות מנוחה - אבחון וטיפול"
- תסמונת רגליים חסרות מנוחה - תסמינים
- תסמונת רגליים חסרות מנוחה
- תרופות לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה
- תרופות לתסמונת רגליים חסרות מנוחה
