כְּלָלִיוּת
קרצינומה של תאי קשקש היא גידול עור ממאיר הפוגע בתאי הקשקש של האפידרמיס.
דמות: נגע בעור הקשור לקרצינומה של תאי קשקש. מהאתר: www.surgicalnotes.co.uk
ברוב המקרים היא נגרמת מחשיפה מוגזמת לקרני ה- UV של השמש או משימוש יתר במנורות שיזוף.
הופעתו קובעת את המראה של פצע בעור, עם קונוטציות שונות בהתאם למטופל המדובר.
אם מאובחנים מוקדם, קרצינומה של תאי קשקש מטופלת בדרך כלל בהצלחה; אם מתעוררים סיבוכים, הסיבה לכך היא שהגידול התעורר בחלק עדין של הגוף או כי המטופל הוא אדם "שביר" ובעל נטייה גבוהה יותר מאחרים לסרטן העור.
אם יש לנקוט משנה זהירות, ניתן למנוע זאת.
מהי קרצינומה של תאי קשקש?
קרצינומה של תאי קשקש היא גידול עור ממאיר, מלבד מלנומה, שמקורו בתאי הקשקש של האפידרמיס.
באופן כללי, זהו אינו גידול אגרסיבי במיוחד, אך הוא יכול להפוך לאחד ולגרום לסיבוכים שונים כאשר הוא מתרחש באזורים מסוימים של הגוף או כאשר הוא אינו מטופל כראוי.
לקרצינומה של תאי קשקש יש כמה מילים נרדפות: למעשה, היא נקראת גם קרצינומה קשקשתית, קרצינומה של תאי קשקש, אפיתליומה של תאי קשקש אוֹ ספינליומה.
מהם תאי קשקש?
תאי קשקש הם יסודות סלולריים דקים פחות או יותר, הנמצאים בשכבות העור החיצוניות ביותר, דווקא באפידרמיס.
תאי קשקש שייכים למשפחת הקרטינוציטים המכונים, שהם התאים המייצרים קרטין.
סרטן עור אחר מלנומה
סוגי סרטן העור שאינם מלנומה (או סרטן עור שאינם מלנומה) הם סוגי סרטן העור השכיחים ביותר, והנפוצים ביותר באופן כללי. המרכיב המשותף הוא מעורבות השכבות השטחיות ביותר של העור; מה שמבדיל אותן הוא סוג התא המושפע מהנויפלזם.
סוגי סרטן העור השכיחים ביותר שאינם מלנומה הם שני קרצינומות: קרצינומות של תאי קשקש, עליהן אנו מדברים, וקרצינומה של תאי בסיס, הידועה גם בשם אפיתליום של תאי בסיס.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סרטן עור מלבד מלנומה. קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאי בסיס מייצגים בהתאמה 20% ו -75% מכלל סוגי סרטן העור מלבד מלנומה (5% הנותרים מוצגים בטבלה). המשמעות היא כי מתוך 10 חולים עם סרטן העור מלבד מלנומה, 2 סובלים מקרצינומה קשקשית ו -7/8 מקרצינומה של תאי בסיס (מה שההתקדמות מיוצגת על ידי 5%הנותרים).
5% הנותרים ממקרי סרטן העור שאינם מלנומה מורכבים מ:
- קרצינומה של תאי מרקל
- לימפומה של תאי T עורית
- לימפומה של תאי B עורית
- קרצינומה של בלוטת החלב
- הסרקומה של קאפוסי
- Dermatofibrosarcoma protuberans
דמות: קרצינומה של תאים בסיסיים בהשוואה לתא קשקש. מהאתר: www.veteranstoday.com
באיטליה, השכיחות השנתית המחושבת היא 100-105 מקרים לכל 100,000 תושבים.
קרצינומה של תאי קשקש. קרצינומה של קשקש מתרחשת בדרך כלל בגיל מתקדם (בסביבות גיל 60) ושכיחה יותר בקרב גברים מאשר בקרב נשים. שכיחותה השנתית משתנה בהתאם לאזור הגיאוגרפי הנחשב, שכן היא גדלה ככל שמתקרבים לקו המשווה ו / או הנכם בגובה רב. באשר לאיטליה, השכיחות השנתית המחושבת היא כ-22-23 מקרים לכל 100,000 איש.
גורם ל
מהו גידול?
גידול הוא תוצאה של ריבוי תאים מחוץ לשליטה המופעל על ידי מוטציה אחת או יותר של DNA גנטי. במילים אחרות, כאשר ה- DNA עובר שינויים מסוימים והשינויים הללו אינם ניתנים לתיקון, אזי התאים המכילים אותו עוברים צמיחה והתמוטטות מוגזמת ובלתי ניתנת לעצירה.
במקרה של קרצינומה של תאי קשקש, התאים המתרבים באופן בלתי מבוקר (עקב שגיאה גנטית אחת או יותר של ה- DNA), הם התאים הקשקשיים של האפידרמיס. תאים אלה, באדם בריא, נולדים, גדלים וגדלים מתים באופן הורה; אצל אדם הלוקה בספינומה, לעומת זאת, הם מתרבים ללא כל שליטה, ומשנים את התהליך הרגיל של מחזור התאים המתרחש על פני העור.
מהו מקור השינויים ב- DNA?
מוטציות ב- DNA, המובילות להיווצרות רוב הקרצינומות של תאי הקשקש, מתרחשות עקב חשיפה לקרינה אולטרה סגולה (UV) מהשמש ומנורות שיזוף.
לעומת זאת, שינויים גנטיים, שאין להם מקור זה, מוסברים במגע יוצא דופן בין המטופל לחומרים רעילים מסוימים, או במערכת חיסונית חלשה מדי.
גורמי סיכון
זוהו מספר נסיבות המעודדות הופעת קרצינומה קשקשתית. גורמי סיכון אלה מורכבים מ:
- עור נקי. כל אחד יכול לקבל סרטן תאי קשקש, ללא קשר לצבע העור. עם זאת, אלה עם פחות מלנין (כלומר פיגמנט העור המגן עלינו מפני קרני UV) נוטים יותר מאלה עם יותר. לכן, אנשים עם עור בהיר מאוד, שנשרפים בקלות בשמש (בשל היעדר הפיגמנט הזה) נמצאים בסיכון גבוה.
- יותר מדי שמש. חשיפה רבה מדי לקרני ה- UV של השמש, גם אם אין לך עור בהיר, משפיעה באופן מכריע על הופעת קרצינומה קשקשית וכל סרטן עור אחר, המעדיפה אותה.
- חשיפה מוגזמת למנורות שיזוף. מנורות שיזוף פולטות את אותה קרינה אולטרה סגולה כמו השמש, כך שלשימוש מוגזם בהן יש אותן השפעות כמו השמש.
- היסטוריה של כוויות שמש קשות. מי שבעבר סבל מכוויות שמש קשות נמצא בסיכון גבוה יותר מאלו שמצד שני תמיד הגנו על עצמם כראוי.
- היסטוריה אישית של נגעי עור טרום סרטניים. אנשים הסובלים מקרטוזיס אקטיני או מחלת בואן, שהם שני נגעי עור טרום סרטניים, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות מאשר אנשים בריאים.
- היסטוריה אישית של סרטן עור קודם. אנשים שחלו בעבר בסרטן עור זהה או אחר נמצאים בסיכון גבוה יותר להישנות.
- מערכת חיסונית חלשה. המערכת החיסונית של הפרט היא מחסום ההגנה שלו מפני זיהומים ואיומים אחרים, המובאים מהסביבה החיצונית או הפנימית. כאשר הגנה זו אינה יעילה, היא נוטה למחלות שונות, כולל סרטן העור. אמר, מיוצג על ידי חולי לוקמיה או לימפומה ומושתלי איברים, אשר - שנאלצים לדכא את המערכת החיסונית שלהם בעזרת תרופות מיוחדות - חושפים את עצמם למחלות זיהומיות ולמעשה לגידולים של העור.
- נטייה גנטית. אנשים עם xeroderma pigmentosum רגישים במיוחד לאור השמש, ולכן הם מועדים לכל סוגי סרטן העור הידועים, כולל קרצינומה של תאי קשקש. השכיחות בנושאים אלה גבוהה מאוד, עד כדי כך שהם צריכים להגן על העור גם כשהם נמצאים בבתיהם.
תסמינים וסיבוכים
למידע נוסף: תסמיני קרצינומה של תאי קשקש)
קרצינומה של תאי קשקש מציגה סימן עור ייחודי.
סימן זה יכול להתרחש בכל מקום (ולכן גם בפה, באברי המין ובפי הטבעת); אולם ברוב המקרים הוא מופיע באזורי הגוף החשופים ביותר לשמש, כגון הקרקפת, גב הידיים, הפנים והאוזניים. משתנה מאדם לאדם, עד כדי כך שזה יכול להיראות כך:
- גוש אדום ונוקשה
- פצע קשקשי וקרום
- נגע כיבי שלעולם לא מרפא
- בשפתיים, אזור מחוספס וקשקשי למראה הנוטה להפוך לפצע פתוח
- בתוך הפה, פצע עם משטח מחוספס ואדום
- באיברי המין ובפי הטבעת, יבלת
מתי לחפש את הרופא שלך
רצוי לפנות לרופא העור שלך, אם פצע בעור, שהופיע בחלק בלתי מוסבר של הגוף, נוטה לעולם להחלים ולרפור כל הזמן.
סיבוכים
אם הוא לא מטופל בזמן ובצורה נכונה, קרצינומה של תאי קשקש יכולה, ברצף, לזהם את הרקמות הבריאות שמסביב, להגיע לבלוטות הלימפה ו / או לאיברים פנימיים אחרים (כגון, למשל, הכבד) ולבסוף, לגרום מוות.
כל הסיבוכים הללו צפויים להתרחש אם קרצינומה של תאי קשקש:
- זה כרוך ביצירת נגע גדול או עמוק מאוד או כואב
- מתרחש בריריות (למשל, בפה או בשפתיים)
- זה קורה אצל אדם עם מערכת חיסונית לא יעילה
אִבחוּן
כדי לאבחן קרצינומה של תאי קשקש, יש צורך בבדיקה גופנית וביופסיה של רקמות (כלומר של הרקמה החשודה).
בחינה אובייקטיבית
במהלך הבדיקה הגופנית רופא העור בודק את הפצע ושואל את המטופל לגבי מצב בריאותו וההיסטוריה הרפואית שלו.
מבחינת הפצע, הוא יכול להעריך, לפחות באופן חלקי, את חומרת הגידול; מההיסטוריה הקלינית וממצב הבריאות, עם זאת, הוא יכול להבין האם האדם הנבדק עשוי להיות נושא בסיכון גבוה קרצינומה של תאי קשקש או לא.
בִּיוֹפְּסִיָה
הביופסיה היא הבדיקה האבחנתית היחידה המסוגלת לקבוע את טבעו הפצע, הנמצא על העור, ובמקרה של גידול, סוג הניאופלזמה.
בדיקה זו כוללת לקיחת פיסת רקמה קטנה ישירות מאזור העור החשוד והתבוננות בה תחת מיקרוסקופ. במכשיר, לכל תאי הגידול שיש נראות יש מראה שאי אפשר לטעות בו.
יַחַס
הדרך היחידה להתאושש מקרצינומה של תאי קשקש היא הסרה מלאה של פצע העור. ההסרה יכולה להתבצע בשיטות שונות, בהתאם למיקום, גודל ותוקפנות הגידול. להלן הטכניקות הטיפוליות השונות שניתן להשתמש בהן להסרת קרצינומה קשקשית:
-
דמות: מכשיר לאלקטרו -פירוק. כריתה ואלקטרו -פירוק. הניתוח הראשון הוא כריתה, או גרידה, בעזרת כלי מיוחד, של החלק השטחי של הנגע הגידול. השני הוא אלקטרודה, כלומר צריבה של הבסיס של הנגע הניאופלסטי באמצעות מחט חשמלית. כריתה ואלקטרודה הם פתרון אידיאלי לקרצינומה של תאי קשקש קטנים מאוד.
- טיפול בלייזר. קרן עוצמה של אור זוהר "נורה" ישירות על אזור העור המושפע מהגידול. יש בכוחו לאדות את הגידול כואב, מבלי לפגוע יותר מדי באזורי הרקמה שמסביב וללא גרימת אובדן דם מוגזם. הוא הפתרון האידיאלי. עבור קרצינומה של תאי קשקש.
- קריותרפיה. זהו טיפול בקור ("קריו" בא מהיוונית ופירושו "קר"). הוא מורכב ממריחת חנקן נוזלי על האזור הפגוע. חנקן נוזלי מקפיא תאים סרטניים והורג אותם.זה פתרון טוב לקרצינומה קשקשית שטחית.
- טיפול פוטודינמי. הוא כרוך בשימוש בתרופה פוטנסינטיסטית, לשימוש מקומי, ומקור קרינת אור. התרופה הפוטנסינסיטית היא מעין קרם, שכאשר היא מוחלת על אזור הגידול, הוא הופך אותו לרגיש יותר לאור; מקור האור, במקום זאת , הוא פולט אור, המשמש להשמדת תאים סרטניים, שהפכו רגישים במיוחד לאחר יישום התרופה.
- תרופות אקטואליות. ישנם מספר קרמים ותחליבים המכילים תרופות נגד סרטן. אלה, לאחר שהתפשטו על האזור הפגוע, הורסים את התאים הסרטניים.
- כריתה כירורגית (או כריתה). זהו הסרה כירורגית, על ידי חתך, של נגע הגידול הקיים על העור. הסיכון הגדול ביותר בהליך זה הוא השארת צלקת בעור, במיוחד באזורים עדינים כמו הפנים.
- ניתוח מוח. זוהי חיסול הפצע הניאופלסטי בשכבות קטנות. על ידי בחינת מדי פעם כל שכבה שהוסרה במיקרוסקופ, המנתח יודע מתי קרצינומה של תאי הקשקש חוסלה לחלוטין. הליך זה, מכיוון שהוא מסתיים עם הסרת השכבה החופשית הראשונה של תאי הגידול מבטיחה הסרה בלעדית של הגידול מבלי לפגוע יתר על המידה ברקמות בריאות.
- רדיותרפיה. הוא כרוך בשימוש במקור צילומי רנטגן בעל אנרגיה גבוהה, אשר, המוקרנים על אזור הגידול, הורגים את התאים הניאופלסטיים. זה לא תמיד יעיל, כיוון שיכולים להתרחש הישנות. זה מיושם מעל לכל במקרה של עמוק מאוד קרצינומה קשקשתית.
פרוגנוזה ומניעה
אם הגידול מאובחן ומטופל בזמן, ואם אינך סובל מהפרעות מסוימות (למשל, xeroderma pigmentosum), קרצינומה של תאי קשקש היא ניאופלזמה ממאירה ממנה ניתן לרפא אותה.
עם זאת, עדיין יכולים להתרחש סיבוכים, למשל אם הגידול חמור ועמוק או אם הופיע בנקודה אנטומית לא נוחה (פנים, פה, איברי מין וכו ').
לכן הפרוגנוזה תלויה לא רק בזמן הטיפול, אלא גם במאפיינים (מיקום, גודל, חומרה וכו ') של קרצינומה הקשקש.
מְנִיעָה
קרצינומה של תאי קשקש היא סרטן שניתן למנוע על ידי ביצוע המלצות מסוימות. להלן העיקריים שבהם:
- הימנע מלחשוף את עצמך ליותר מדי שמש בשעות המרכזיות של הימים החמים ביותר. ברגעים אלה, למעשה, קרינת ה- UV משמעותית ומזיקה מאוד לעור.
- השתמש בקרמי שמש מגנים. השימוש בהם מעודד במיוחד לאנשים בעלי עור בהיר הנמצאים בים, לאלה המבצעים פעילות "עבודה בחוץ" ולאנשים בעלי סיכון גבוה לסרטן העור (אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, חולים עם קסרודרמה פיגמנטום). וכו).
- כסו את חלקי הגוף הנחשפים לרוב לאור השמש וחבשו משקפי שמש. לגבי שני הטיפים הללו, אותו דבר לגבי קרמים להגנה מפני השמש: כולם חייבים לעקוב אחריהם, אך במיוחד אנשים מסוימים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
- אל תתעללו מנורות שיזוף או, עדיף להימנע משימוש בהן. השימוש בו מיואש מאוד, במיוחד לבעלי עור בהיר או בעלי נטייה לסרטן העור.
- בדוק את עורך מעת לעת. טוב לבחון, מדי פעם, את כל הגוף, אפילו את הנקודות הבלתי מתקבלות על הדעת (איברי המין, בין האצבעות וכו '). יכול להיות שימושי שיהיו יותר מראות, בכדי לבדוק אפילו את החלקים הכי מוסתרים או בלתי נראים בגוף.
- אין להתעלם מהפרעות עור המופיעות בפתאומיות, מכיוון שזה יכול להיות קרצינומה של תאי קשקש או כל סרטן עור אחר.
