תרופות לטיפול באנדומטריוזיס

הַגדָרָה

מחלה אנדומטריוטית, הידועה יותר בשם אנדומטריוזיס, היא מצב חולני האופייני לגיל הפורה, המתאפיין בצמיחה של רקמת רירית הרחם חוץ רחמית.

גורם ל

למרות העניין הקליני בפתולוגיה, אנדומטריוזיס עדיין נותר לא ידוע עבור חוקרים רבים: למעשה, הגורמים המעוררים עדיין אינם ברורים. נכון לעכשיו, רק לא הוכחנו באופן מלא תיאוריות על האטיולוגיה של אנדומטריוזיס.

תסמינים

תסמינים כואבים ומעצבנים הקשורים לאנדומטריוזיס: שינויים במחזור החודשי (דיסמנוריאה, מנומטורגיה, מנורה), התכווצויות בבטן, שלשולים, דיספרניה, כאבים עזים בבטן התחתונה, עצירות ותת -פוריות.

סיבוכים: זרם דם בזמן הווסת → גירוי מקומי, נגעים צלקתיים, הידבקויות בין איברים שונים

המידע אודות אנדומטריוזיס - תרופות לטיפול באנדומטריוזיס אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין רופא למטופל. תמיד התייעץ עם הרופא ו / או המומחה לפני נטילת אנדומטריוזיס - תרופות לטיפול באנדומטריוזיס.

תרופות

לפני שמתחילים בטיפול תרופתי, מומלץ לחכות 6-12 חודשים, כיוון שאפשר ריפוי ספונטני. עם זאת, לנשים עם אנדומטריוזיס שאינן נראות לרגרסיה ספונטנית, מומלץ להשתמש בתרופה רפואית או בניתוח כירורגי (במקרים החמורים ביותר).
הטיפול באנדומטריוזיס מבוסס בעיקרו על שימוש בתרופות בעלות פעילות אנטי-אסטרוגנית, שימושיות לאטרופיזת רירית הרחם האקטופית.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר לטיפול באנדומטריוזיס, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על פי חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

אנלוגי סיכום של "LH-RH:

זהו טיפול בחירה ראשונה לטיפול באנדומטריוזיס. תרופות אלו פועלות על ידי חסימת הפרשת כמה הורמוני יותרת המוח, ובכך מעכבות את סינתזת האסטרוגן על ידי השחלה.

Leuprorelin (למשל Enantone, Eligard): מצוין במקרה של אנדומטריוזיס באברי המין והאקסטריאלי. מומלץ לתת 11.25 מ"ג מהתרופה תוך ורידי אחת לשלושה חודשים; לחלופין, ניתן לתת את החומר תת עורית, במינון של 3.75 מ"ג כמנה אחת בחמשת הימים הראשונים של הווסת, ולאחר מכן ליטול את התרופה מדי חודש למשך 6 חודשים לכל היותר. יתר על כן, ניתן לתת את התרופה בזריקה תוך שרירית במינון של 11.25 מ"ג כמנה אחת בחמשת הימים הראשונים של המחזור החודשי, ולאחר מכן כל 12 שבועות (משך הזמן המרבי: 6 חודשים).
גוסרלין (למשל זולאדקס): מיועד להקלת הסימפטומים של אנדומטריוזיס (הפחתת כאבים ונגעים באנדומטריום) במינון של 3.6 מ"ג של התרופה תת עורית (יישום על דופן הבטן). ניתן לחזור על 3.6 מ"ג כל 28 ימים, כמו על פי הרופא. בדרך כלל יש לחזור על היישום 6 פעמים (משך הטיפול הכולל האידיאלי: 6 חודשים).
טריפטורלין (למשל Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) הניתן בזריקה תוך שרירית 11.25 מ"ג של תרופה כל שלושה חודשים. לחלופין, לתת 3 מ"ג של התרופה כל 4 שבועות.
Leuprolide (למשל Lupron): במקרה של אנדומטריוזיס, מומלץ ליטול 3.75 מ"ג מהתרופה תוך שריר פעם בחודש למשך שישה חודשים; לחלופין, קח 11.25 מ"ג leuprolide כל 3 חודשים.

נגזרות של פרוגסטרון

PROGESTINICS → נמצאים בשימוש נרחב בטיפול על מנת לגרום להפחתה מתקדמת, אם כי איטית, של רקמות אנדומטריוטיות חוץ רחמיות, עד לקבלת אטרופיה מלאה של אותה.

Norethindrone (למשל Activelle): המינון המומלץ לטיפול באנדומטריוזיס הוא טבליה אחת של 5 מ"ג ליום למשך שבועיים. ניתן להגדיל את המינון ב- 2.5 מ"ג ליום למשך שבועיים, עד למקסימום של 15 מ"ג ליום טיפול. ניתן להמשיך למשך 6-9 חודשים, על פי הוראות הרופא.
MEDROXYPROGESTERONE (למשל DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): התרופה זמינה בצורה של טבליות מצופות סרט של 5 - 10 מ"ג של medroxyprogesterone. מומלץ ליטול טבליה אחת ביום, כתוספת לטיפול תחליפי אסטרוגן (שיש להתחיל ביום הראשון או ה -16 בכל מחזור, ולהמשיך 12-14 ימים רצופים בחודש. לחלופין, קח 2.5 מ"ג לכל ביום בעל פה במהלך טיפול תחליפי אסטרוגן). הפוסולוגיה שתוארה זה עתה שימושית, בפרט, למניעה של אנדומטריוזיס אטרופי. לטיפול במחלה, מומלץ במקום זאת לתת 104 מ"ג מהתרופה בדרך תת עורית, אחת לשלושה חודשים, תוך התייחסות לאינדיקציות שהכתיב הרופא.

נגזרות של הורמונים אנדרוגניים (אנטגוניסטים של גונדוטרופין)

הם מבצעים את הפעילות הטיפולית שלהם על ידי הפחתת רמות האסטרוגן והפרוגסטרון בדם (עיכוב הביוץ), ובכך גורמים לאנדרופיום חוץ רחמי מחוץ לרחם.

Danazol (למשל Danatrol): מומלץ ליטול את התרופה במינון של 100-200 מ"ג ליום דרך הפה. במקרה של אנדומטריוזיס חמור, ניתן להגדיל את המינון עד 400 מ"ג, שתיקח פעמיים ביום. עבור רוב החולים הטיפול התרופתי יעיל כאשר הוא נמשך 3-6 חודשים, או אפילו 9 כאשר מדובר בצורת אנדומטריוטית חמורה במיוחד. כיום Danazol רשומה באיטליה לטיפול באנדומטריוזיס.
גסטרינון (למשל דימטרוז): במקרה של אנדומטריוזיס, יש ליטול גסטרינון במינון של 2.5 מ"ג פעמיים בשבוע (תחילת הטיפול: היום הראשון למחזור).קח את המנה השנייה שלושה ימים לאחר הניהול הראשון של התרופה, חזור תמיד על הצריכה באותם ימי העדפה (מומלץ ליטול גסטרינון בערך באותו הזמן ובאותם הימים שנקבעו בכל שבוע). באופן כללי, יש לקחת טיפול. נמשך 6 חודשים.

אסטרוגנים משולבים: על ידי חסימת הביוץ, הסיכון לאנדומטריוזיס מצטמצם במידה ניכרת, ומבטיח "הגנה לאנדומטריום" מסוימת עד 12 חודשים לאחר הפסקת התרופה.

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (למשל Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): אלה כדורי אמצעי מניעה שימושיים למניעת ייצור יתר של גונדוטרופינים, ולכן מציינים אותם גם בטיפול באנדומטריוזיס. תרופות אלו זמינות באריזות של 21-28 טבליות: כל טבליה כוללת 0.02 מ"ג אתניל אסטרדיול ו -0.1 מ"ג לבונורגסטרל. הטיפול התרופתי כולל נטילת טבליה אחת ביום, למשך 21 יום, אולי בערך באותה שעה בכל יום, ואחריו מרווח חופשי של שבוע.
Desogestrel / Ethinylestradiol (למשל Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): אלה טבליות מצופות של 20 מיקרוגרם של אתנילסטרדיול ו -150 מיקרוגרם של דסוגסטרל. הפוסולוגיה של תרופות אלו משקפת את זו שתוארה לעיל: הדרך הנכונה ליטול מרכיבים פעילים אלה מבטיחה הפחתה משמעותית בסימפטומים הקשורים לאנדומטריוזיס, וכן שיפור ברור בפרופיל הקליני של המטופל.