תרופות לטיפול בלוקמיה

הַגדָרָה

בתחום הרפואי, המונח "לוקמיה" מתייחס לניאופלזמה מורכבת של הדם, שבה יש ריבוי בלתי מוסדר של תאי גזע המטופויאטיים, הנמצא במח העצם. לוקמיה מיאלואידית (שינוי הסינתזה של גרנולוציטים ומונוציטים - תאי דם לבנים - תאי דם אדומים וטסיות) נבדלת מצורת הלימפה (הפוגעת בלימפוציטים).

גורם ל

מכיוון שמדובר בסרטן, הגורמים האחראים ללוקמיה עדיין מייצגים שאלות לא פתורות; בכל מקרה, זוהו כמה גורמי סיכון שאמנם אינם קשורים ישירות להופעת סרטן הדם, אך מגבירים באופן אקספוננציאלי את ההסתברות להידבק בה: סוגים מסוימים של אנמיה, כימותרפיה הקשורה לרדיותרפיה, עישון, שאיפת חומרים רעילים (למשל כבדות מתכות), קרינה מייננת, תסמונת דאון.

תסמינים

הסימפטומים משתנים בהתאם לחומרת הצורה שבה מתרחשת הלוקמיה; לפעמים המחלה נשארת שקטה (א -סימפטומטית) לאורך זמן. בצורות חריפות התסמינים אלימים: שינוי בטמפרטורת הגוף, אסתניה, כאבי עצמות, ירידה במשקל, כאבי בטן, כאבי ראש, נטייה לדימום, טחול / הפטומגליה.

• סיבוכים: אנמיה חמורה, דימום (עקב טרומבוציטופניה) וזיהומים (עקב חוסר בתאי דם לבנים)

המידע אודות לוקמיה - תרופות לטיפול בלוקמיה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת לוקמיה - תרופות לטיפול בלוקמיה.

תרופות

בהקשר של לוקמיה, הבחירה בטיפול אחד ולא אחר תלויה בסוג הסרטן, התאים המעורבים, מידת ההתקדמות של הגידול וגיל המטופל. כימותרפיה קונבנציונלית היא אופציה טיפולית נפוצה לטיפול ב לוקמיה, אם כי חלק מהחולים מטופלים גם במקביל עם הקרנות ו / או טיפול ביולוגי. במקרים חמורים, השתלת תאי גזע יכולה להוות אלטרנטיבה בת קיימא.

להלן שיעורי התרופות נגד סרטן המשמשות ביותר בטיפול נגד לוקמיה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

• Daunorubicin (למשל Daunoblastina, DaunoXome): מתאים במיוחד לטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה ולוקמיה לימפואדית חריפה. המינון המצוין הוא 45 מ"ג / מ"ר, שיינתן תוך עירוי תוך ורידי של 2-5 דקות, פעם ביום בימים 1-2-3 במחזור הראשון ו- 1-2 במחזורים הבאים. הפחת את המינון אם החולה מעל גיל 60. התייעץ עם הרופא שלך. פעמים רבות תרופה זו משולבת עם תרופות כימותרפיות אחרות כגון ציטראבין (למשל דפוציט). כחלופה ל- daunorubicin אפשר לתת idarubicin (למשל Zavedos).
• קלדריבין (למשל ליטאק): מיועד לטיפול בלוקמיה של תאים שעירים (הנגרמת על ידי "ייצור יתר של לימפוציטים מסוג B). באופן אינדיקטיבי, המינון המומלץ הוא 0.14 מ"ג / ק"ג, תוך ורידי, שצריך לקחת פעם ביום. אמור במשך 5 ימים השתמש בתרופה בזהירות, במיוחד בחולים מעל גיל 65.
• אינטרפרון אלפא -2 ב (למשל Intron-A): תרופה זו, המתקבלת אך ורק במרשם רופא, שייכת לקבוצת התרופות של אינטרפרונים ונקבעת הן לטיפול בצורות מסוימות של הפטיטיס והן לטיפול במיאלואיד כרוני ותאי. לוקמיה שעירה. המינון, תמיד מעיד, הוא כדלקמן: 2-20 מיליון IU / m2 של משטח הגוף, שלוש פעמים בשבוע, לסירוגין יום טיפול אחד עם מנוחה. הטיפול נמשך בדרך כלל במשך 6 חודשים, או עד שהסימפטומים נפתרים ללא סימנים של רעילות חמורה.
• Nilotinib (למשל Tasigna): שימושי לטיפול בלוקמיה מיאלואידית כרונית. התרופה נגד סרטן (מעכב חלבון קינאז) אינה הבחירה הראשונה, אך היא משמשת כאשר תרופות אחרות אינן מועילות למטופל. מומלץ ליטול את התרופה בצורה של 200 מ"ג טבליות, פעמיים ביום, כל 12 שעות, רצוי על בטן ריקה, שעתיים לפני הארוחה.
• Dasatinib (למשל sprycel): תרופה זו, כמו התרופה הקודמת, היא גם מעכב קינאז חלבון וזמינה בצורה של 20-50-70-100 מ"ג טבליות. הניהול שלה מומלץ לצורה הלימפובלסטית החריפה ולצורה המיאלואידית הכרונית של לוקמיה: התחל עם 100 מ"ג של תרופה פעם ביום; לשנות את המינון במהלך המחלה, תחת פיקוח רפואי קפדני.
• ריטוקסימאב (למשל MabThera): בנוסף לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין ודלקת מפרקים שגרונית, מרכיב פעיל זה (נוגדן חד שבטי) מסומן לטיפול בצורת לוקמיה הנקראת לימפומה לימפובלסטית. מומלץ ליטול את התרופה בעירוי IV. , במינון של 375 מ"ג / מ"ר (מנה ראשונית) + 5 מנות של 500 מ"ג / מ"ר מומלץ תמיד לתת אנטי היסטמין ומשכך כאבים לפני כל מנה של התרופה, כדי להימנע מתגובות אלרגיות ולהפחית כאבים.
• אימטיניב (למשל Glivec): מיועד לטיפול בלוקמיה לימפובלסטית כרונית ומיאלואידית. מומלץ ליטול את התרופה דרך הפה (טבליות של 50-100-400 מ"ג) במינון של 50-400 מ"ג פעם-פעמיים ביום, במהלך הארוחה. אין לעלות על 800 מ"ג ליום. התייעץ עם הרופא שלך: הפוסולוגיה שתוארה זה עתה מעידה.
• קלופרבין (למשל אווולטרה): התרופה (ציטוטוקסית) נלקחת תוך עירוי תוך ורידי באמצעות טפטוף לווריד. זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בלוקמיה בילדים: 52 מ"ג / מ"ר כעירוי של שעתיים למשך 5 ימים. יש לחזור על הטיפול כל 2-6 שבועות.
• ארסניק טריוקסיד (למשל Trisenox): התרופה ניתנת בחליטה בחולים עם לוקמיה פרומלוציטית חריפה. המוצר זמין בצורת תרכיז לשחזור בתמיסה (1 מ"ג / מ"ל) ויש ליטול אותו בעירוי של 0.15 מ"ג / ק"ג כל יום, עד שהסימפטומים ישתפרו. לאחר 50 ימי הטיפול הראשונים, על המטופל להפסיק את הטיפול, גם בהיעדר הטבות: יש להפסיק את הטיפול במשך 21-28 ימים ולתת אותו פעם אחת ביום במשך 5 ימים, ולאחר מכן יומיים של מנוחה. המשך עם קו זה למשך 5 שבועות.
• Histamine dichlorohydrate (למשל Ceplene): זמין כפתרון של 0.5 מ"ג / 0.5 מ"ל להזרקה, התרופה משמשת לעתים קרובות לטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה בשילוב עם אינטרלוקין -2. קח את התרופה פעמיים ביום, תת עורית (בבטן. או ירך) במינון של 0.5 מ"ג, 1-3 דקות לאחר הזרקת אינטרלוקין -2. חזור על הטיפול במשך שלושה שבועות, ולאחר מכן שלושה שבועות נוספות של מנוחה. חזור על תבנית זו במשך שלושה מחזורים, ולאחר מכן קח את התרופה במשך עוד 7 מחזורים, שכל אחד מהם כולל 21 ימי טיפול ואחריו 56 ימי מנוחה.
• Chlorambucil (למשל Leukeran): המינון של תרופה זו משתנה בין 0.1 ל 0.2 מ"ג / ק"ג. יש ליטול אותו דרך הפה, כל יום, במשך 3-6 שבועות. הרופא יכול לשנות את המינון במהלך המחלה. מתן הפעיל מיועד לטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית.