DECADRON ® Dexamethasone

תרופה DECADRON ® המבוססת על דקסמתזון

קבוצה טיפולית: סטרואידים לא קשורים

אינדיקציות DECADRON ® Dexamethasone

DECADRON ® מסומן בטיפול בכל אותם תופעות דלקתיות ואלרגיות הדורשות טיפול הורמונלי המבוסס על הורמוני סטרואידים.
ביטויים אלרגיים עזים במיוחד, מחלות ראומטיות, דרמטולוגיות, עיניים, הפרעות אנדוקריניות בבלוטת יותרת הכליה, פתולוגיות של מערכת הנשימה, מחלות המטולוגיות וניאופלסטיות מייצגות את התחומים העיקריים של יישום קליני של דקסמתזון.

מנגנון הפעולה DECADRON ® Dexamethasone

דקסמתזון הוא קורטיקוסטרואיד סינתטי, המקביל מבחינה תפקודית להורמונים האנדוגניים קורטיזול וקורטיזון, אך מאופיין בתכונות פרמקוקינטיות וטיפוליות ממוקדות יותר, עם תופעות לוואי צנועות יותר.
היישום בתחום הקליני של מולקולות אלה מוצדק על ידי הפעילות האנטי דלקתית החשובה המתבצעת באמצעות אינדוקציה של האנזים ליפוקורטין, המסוגל לעכב פוספוליפאז A2 ואת המפל במורד הזרם המוביל דרך ליפוקסיגנאז ומחזורי אנזימי חמצן. ייצור מתווכים דלקתיים, ופעילות אנטי -אלרגית, כנראה בשל יכולתו של דקסמתזון לעכב את סינתזת החלבון, וכתוצאה מכך ירידה משמעותית בייצור נוגדנים ובמספר הלימפוציטים, האאוזינופילים ובזופילים.
הספיגה המהירה של מערכת העיכול וההתפלגות הביולוגית היחסית המרוכזת בעיקר ברמת כלי הדם והטסיות, הופכים את הטיפול בדקסמתזון לקל במיוחד ויעיל בהחלט, אם כי אחראי לתופעות לוואי שונות הקשורות במנגנון הפעולה הביולוגי המורכב.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

1. DESAMETHASONE ו RESTENOSIS

המומחה הרב קרדיובסק תר. 2004 ספטמבר; 2: 653-60.

סטנט מחיקת דקסמתזון: גישה אנטי דלקתית לעיכוב restenosis כלילי.

ליו X, דה שירדר הראשון, דסמט וו.

רסטנוזיס הוא אירוע פתופיזיולוגי שכיח מאוד, ככל הנראה כתוצאה מתגובה דלקתית מוגזמת הקשורה לפגיעה בכלי הדם, אשר מפחיתה את יעילות ההתערבויות הכליליות. מחקר מקדים זה מראה כיצד דקסמתזון באזור לוקו יכול להפחית את התהליך הדלקתי, ולמנוע את הופעת הרסטנוזיס.

2. מיוזיטיס DESAMETHASONE ו- INFLAMMATORY

מחלוקת נוירומוסקולרית. 2010 יוני; 20: 382-9. Epub 2010 25 באפריל.

טיפול בדופק דרך הפה של דקסמתזון לעומת פרדניזולון יומי במיוזיטיס שמתחיל תת-חריפה, ניסוי קליני אקראי.

van de Vlekkert J, Hoogendijk JE, de Haan RJ, Algra A, van der Tweel I, van der Pol WL, Uijtendaal EV, de Visser M; ניסוי Dexa Myositis.

השימוש בפרוטוקולים טיפוליים במינונים גבוהים של דקסמתזון בטיפול במיוזיטיס דלקתית הוכיח את עצמו כיעיל כמו טיפול קונבנציונאלי אך מאופיין במספר מופחת של תופעות לוואי.

3. DESAMETHASONE וזמינות "של התוכנית הטיפולית

טסיות דם. 2010; 21: 270-3.

טיפול במינון גבוה של דקסמתזון מראה תגובות טובות יותר בתרומבוציטופניה חיסונית חריפה מאשר בתרומבוציטופניה חיסונית כרונית.

Naithani R, Mahapatra M, Kumar R, Mishra P, Saxena R.

מחקר לדוגמא המראה כיצד מינונים ומשטרים טיפוליים שונים המבוססים על דקסמתזון יכולים להיות יעילים פחות או יותר במצבים קליניים שונים. גם מהעדויות הללו עולה הצורך לגבש מינון ספציפי לכל מקרה.

שיטת השימוש והמינון

DECADRON ® טבליות של 0.5 - 0.75 מ"ג דקסמתזון
הגדרת המינון הנכון הינה משימה מיוחדת ביותר, אשר נתונה לרופא לאחר שהעריך היטב את מצב בריאותו של המטופל, את תמונתו הקלינית, את היכולת להגיב לטיפול הורמונלי ולאחר שהגדיר את המטרות הטיפוליות.
טווח היישום מגוון מאוד, כולל מינונים הנעים בין 0.5 מ"ג דקסמתזון ליום עד 10 מ"ג ליום, ומעל הכל משתנה לאורך זמן בהתבסס על התגובה הטיפולית שנצפתה אצל המטופל והנוכחות האפשרית של תופעות לוואי.
מסיבה זו, השגחה רפואית חיונית לא רק בשלבי הטיפול הראשוניים אלא לאורך כל התהליך הטיפולי.

אזהרות DECADRON ® Dexamethasone

כל משך הטיפול, החל מהגדרת המינון ועד להפסקת הצריכה, חייב להיות במעקב קפדני של רופא, כדי למזער את הופעת תופעות הלוואי ולשמור על מצב בריאותו של המטופל.
ייתכן שיהיה צורך במעקב תקופתי אחר לחץ הדם, ריכוזי המלח, חילוף החומרים של הגלוקוז, זמן הפרוטומבין, תפקודי הכבד והכליות ומצב בריאות מערכת העיכול על מנת להעריך את בטיחות הטיפול התרופתי.
צריכת דקסמתזון עלולה להחמיר את הסימפטומים של חולים נוירולוגיים ופסיכיאטריים, לתרום למצבי היפרגליקמיה בחולי סוכרת ולהפחית את היעילות המונעת של פרוטוקולי חיסון.
תגובות הלוואי הרבות המשפיעות על מערכת העצבים, כגון הפחתה משמעותית ביכולות התפיסה של המטופל, עלולות להפוך את השימוש במכונות, נהיגה במכוניות וכל פעילויות אפשריות אחרות הדורשות מחויבות אינטלקטואלית למסוכנות.

הריון וחזה

היעדר מחקרים הנוגעים להשפעות האפשריות של טיפול בקורטיקוסטרואידים על בריאות העובר, כאשר הוא נלקח במהלך ההריון, עדיין אינו מאפשר לקבוע את פרופיל הסיכון האמיתי של תרופות אלו.
עם זאת, השימוש בהורמונים אלה במהלך ההריון, שצריך להתרחש במקרה של צורך אמיתי ותחת פיקוח רפואי קפדני של רופא מומחה, חייב להיות בהכרח מלווה בבדיקות ובדיקות מדוקדקות שימושיות בכדי למנוע כל היפואדרנליזם אצל הילוד.

אינטראקציות

תרופות נוגדות פרכוסים שונות, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה, מרחיבי סימפונות, נוגדי חומצה ודלקות לא מערכתיות אחראיות בחלקן על שינויים פרמקוקינטיים בהורמונים של סטרואידים כגון דרישה להתאמת המינון.
מצד שני, מעקב אחר ריכוזי האשלגן בדם הופך להיות נחוץ בעקבות צריכת תרופות משתנות שאינן חוסכות אשלגן במקביל.

התוויות נגד DECADRON ® Dexamethasone

DECADRON ® הוא התווית במקרה של רגישות יתר לחומר הפעיל או לאחד ממרכיביו, במקרה של שחפת פעילה, כיב פפטי, הרפס סימפלקס עיני, זיהומים פטרייתיים סיסטמיים ופסיכוזה.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

תופעות הלוואי של דקסמתזון, כמו גם של רוב הורמוני הקורטיקוסטרואידים, נצפות לאחר שימוש ממושך.
בנוסף לאי ספיקת יותרת הכליה, שהיא ההיבט האנדוקריני השכיח ביותר מבין תופעות הלוואי, הטיפול ההורמונלי הנ"ל יכול לגרום למגוון רחב מאוד של תגובות שליליות, המשפיעות על מערכות ומערכות שונות כגון:

• מערכת השלד והשרירים, הגדלת הסיכון לשברים פתולוגיים ופגיעות שרירים;
• מערכת העיכול, עם עלייה משמעותית בסיכון לכיבים ולדימום;
• מערכת העצבים, עם הופעת שינויים בהתנהגות ובמצב הרוח וכן כאבי ראש, בחילות, סחרחורת וחוסר מנוחה;
• המבנה האנדוקריני-מטבולי, עם שלילה של מאזן החנקן ושינויים משמעותיים במאזן הגליקמי;
• המערכת הלב וכלי הדם, עם הופעת יתר לחץ דם, אי ספיקת לב ואלקלוזיס היפוקלמי.

הערה

DECADRON ® נמכר רק במרשם רפואי.
השימוש ב- DECADRON ® ללא צורך טיפולי במהלך תחרויות ספורט מהווה סימום.

המידע על DECADRON ® Dexamethasone שפורסם בדף זה עשוי להיות מיושן או לא שלם. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.