תרופות לטיפול בסוכרת אינסיפידוס

הַגדָרָה

למרות שמכונה "סוכרת", אין לצורה "חסרת התפקוד" שום קשר לסוכרת, מחלה הקשורה למחסור בפעולת האינסולין; סוכרת אינסיפידוס, לעומת זאת, מבטאת גירעון מטבולי נדיר למדי, המאופיין בצמא עז " העברת שתן מוגזמת.

גורם ל

סוכרת אינסיפידוס היא תוצאה של שינוי מטבולי המורכב מהפחתת הסינתזה של וזופרסין (הורמון אנטי -דיורטי המופרש על ידי יותרת המוח), הקשור לירידה ניכרת ברגישות הכליות לפעולה שלו. גורמי המוצא יכולים להיות שונים: זיהומים, ניתוחים נוירולוגיים, אי ספיקת כליות כרונית, היפרקלצמיה / היפרקלמיה, מומים היפותלמיים, טראומת ראש, גידול תוך גולגולתי.

תסמינים

הסימפטומים המאפיינים סוכרת אינפיפידוס מתבטאים בצמא - קבוע ובלתי יודע שובע - ובהפרשה מוגזמת של שתן, שלעתים יכולה להגיע ל -18 ליטר ליום; הוא עוקב אחר הנטייה להתייבשות, הקשורה לירידה במשקל ובמקרים חמורים יותר, למוות לשתן יש גם כוח משקל ספציפי ואוסמולריות נמוכה.

המידע אודות סוכרת אינסיפידוס - תרופות לטיפול בסוכרת אינסיפידוס אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת סוכרת אינסיפידוס - תרופות לטיפול בסוכרת אינסיפידוס.

תרופות

המטרה העיקרית של הטיפול בסוכרת אינסיפידוס היא ללא ספק הפחתת כמות השתן המופרשת, כמו גם החלפת הנוזלים שאבדו במתן שתן. מכיוון שסוכרת אינסיפידוס קשורה קשר הדוק לשינוי תפקודי של וזופרסין, הטיפול התרופתי מורכב מטיפול הורמונאלי חלופי. במקרים אחרים, סוכרת אינסיפידוס עשויה לנבוע מחוסר בפעילות וזופרסין בכליות (סוכרת נפרוולוגית אינסיפידוס), למרות העובדה כי ייצור הווסופרסין נשמר: במצבים כאלה לא ניתן לתקן את המחלה באמצעות מתן ADH אקסוגני והחולה. חייבים לקחת כמויות גדולות של מים, לקחת משתנים ולהגביל את צריכת הנתרן עם הדיאטה.

→ משתנים, למעשה, מסוגלים לרגיש את צינורות הכליה לפעולה של וזופרסין
→ תזונה דלת נתרן יכולה לסייע בהפחתת כמות המים שאבדה בשתן

כאשר סוכרת אינסיפידוס קשורה לגידול במוח, הסרה כירורגית של המסה הניאופלסטית יכולה להפוך את השינוי המטבולי.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בסוכרת אינסיפידוס, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

הורמון אנטי-דיורטי: הטיפול בקו הראשון לסוכרת יותרת המוח מיוצג על ידי מתן הורמון אנטי-חמצני והאנלוגים שלו; על המינון לקבוע בזהירות על ידי הרופא לאחר אבחון מדויק של המטופל, על מנת לייצר דיורזיס קל במהלך הקשת. של היום, ובכך להימנע מ"שיכרון מים ".

וזופרסין (למשל פיטרסין): התרופה, המשמשת גם לטיפול בדליות הוושט, אינה קיימת בשוק באיטליה בשל תופעות הלוואי שלה (אנפילקסיס, התכווצויות בטן, יתר לחץ דם, איסכמיה פריפרית, כאבי ראש, בחילה, חיוורון, טנסמוס, אגירת נוזלים ובמקרים חמורים גנגרן). בכל מקרה, הוא מוזרק תוך שרירית או תת עורית (5-20 יחידות כל 4 שעות).
דסמופרסין (למשל מינירין / דדוואפ): זהו אנלוגי של וזופרסין, המסוגל לבצע את אותן הפעולות הטיפוליות אך עם משך פעולה ארוך יותר ועם פחות תופעות לוואי; ליתר דיוק, לדסמופרסין אין השפעות כלי הדם. התרופה זמינה בצורה של טבליות תת לשוניות (60-120 מיקרוגרם), טבליות שצריך לקחת עם מים (0.1-0.2 מ"ג), תמיסה להזרקה (4 מק"ג, מיועדת לחולים ללא הכרה וזריקה לאחר ניתוח), טיפות דרך הפה (250 מיקרוגרם) ותרסיס אף של 0.125 מיקרוגרם.לקבלת המינון המדויק התייעץ עם הרופא שלך; באופן כללי, המינון האינדיקטיבי הוא 300 מק"ג לטיפול בהתחלת הפה, ו-300-600 מק"ג לטיפול בתחזוקת הפה. בעת נטילת דסמופרסין, מומלץ ליטול נוזלים רק כאשר יש צורך בבירור.

תרופות משתנות תיאזיד: תרופות אלו מפעילות השפעה מועילה פרדוקסלית מסוימת בטיפול בסוכרת נוירוגנית וחלקתית יותרת המוח. תרופות שימושיות להפחתת כמות השתן המופרשת:

Chlorthalidone (למשל Igroton): מומלץ להתחיל טיפול במינון תרופתי של 100 מ"ג, שצריך ליטול פעמיים ביום. מינון התחזוקה הוא 50 מ"ג ליום.
Hydrochlorothiazide (למשל Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): התחל בטיפול עם 50 מ"ג פעיל, שייקח דרך הפה פעם ביום. מינון התחזוקה כולל נטילת 100 מ"ג של פעילים ביום. התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה.

משתנים חוסכי אשלגן: תרופות מסומנות גם לטיפול בסוכרת אינסיפידוס, מכיוון שהן עוזרות לכליות להשתמש בווסופרסין בצורה טובה יותר, מפחיתות את כמות השתן המופרשת ומבטיחות לגוף רמה קבועה של אשלגן.

Sulfonylureas: לפעמים ניתן להשתמש בכמה sulfonylureas בטיפול בסוכרת אינסיפידוס (סוג יותרת יותרת המוח), אם כי הם אינם הטיפול בבחירה ראשונה. סביר להניח שתרופות אלו מסוגלות לרגיש את צינורות הכליה לפעילות ההורמונלית של הווסופרסין הנותר. יש לעקוב כל הזמן אחר רמת הגלוקוז בדם בחולים המשתמשים בהן, שכן התרופה עלולה לגרום להיפוגליקמיה.

כלורפרופמיד (למשל Diabemide, Clorprop FN): באופן אינדיקטיבי, המינון של התרופה הוא 350 מ"ג ליום למבוגרים ו -200 מ"ג ליום לילדים עם סוכרת אינסיפידוס.

תרופות אנטי אפילפטיות: בדיוק כמו התרופה הקודמת, כמה תרופות אנטי אפילפטיות משמשות גם בטיפול להקלת הסימפטומים האופייניים לסוכרת אינסיפידוס; למרות שלא תרופת הקו הראשון לטיפול בפתולוגיה זו, נראה כי קרבמזפין פועל על ידי הגברת הרגישות של אבוביות הכליות לפעולה של וזופרסין.