כְּלָלִיוּת
יחד עם המוח, חוט השדרה יוצר את מערכת העצבים המרכזית (CNS).
מבנה מורכב במיוחד, יש לו שני אזורים עשירים בנוירונים, הנקראים חומר אפור וחומר לבן.
לחוט השדרה מספר פונקציות. למעשה, הוא מציג נוירונים בעלי תכונות חושיות ונוירונים בעלי תכונות מוטוריות. בנוסף, זוגות עצבים מעורבים, המכונים עצבי עמוד השדרה, מקורם בחומר האפור.
ישנם 31 זוגות (או זוגות) של עצבי עמוד השדרה, כמו מספר הקטעים המחלקים באופן אידיאלי את חוט השדרה.
הגנה על איבר יסודי זה הן חוליות עמוד השדרה והקרום המוח.
מערכת העצבים המרכזית (CNS)
בחולייתנים מערכת העצבים המרכזית (CNS) היא המרכיב החשוב ביותר במערכת העצבים כולה. למעשה, היא עוסקת בניתוח המידע המגיע מהסביבה הפנימית והחיצונית של האורגניזם ופיתוח התגובות המתאימות ביותר (ל מידע כאמור).
כדי לבצע את כל תפקידיו בצורה נכונה, הוא משתמש במערכת העצבים ההיקפית (SNP): האחרון מעביר אל מערכת העצבים המרכזית את כל המידע שנאסף בתוך האורגניזם ומחוצה לו ומפיץ לפריפריה את כל העיבוד שמקורו במערכת העצבים המרכזית.
מהו חוט השדרה?
חוט השדרה הוא, יחד עם המוח, אחד משני מבני העצב המרכיבים את מערכת העצבים המרכזית (CNS).
למעשה, בנוסף להתמודדות עם העברת אותות עצביים שמקורם במוח, הוא מסוגל גם לעבד תגובה מוטורית אוטונומית, הידועה יותר בשם רפלקס בעמוד השדרה.
בדומה למוח, גם בחוט השדרה יש שני אזורים עשירים בנוירונים הנקראים חומר אפור וחומר לבן; אולם בשונה, במקרה של המוח, שני אזורים אלה ממוקמים בדיוק ההפך: בחוט השדרה החומר האפור הוא נמצא באופן פנימי והחומר הלבן ממוקם חיצונית.
ניורונים ועצבים: כמה הגדרות חשובות
לפני שתמשיך בתיאור חוט השדרה, ראוי לבדוק מה הם נוירונים ועצבים.
נוירונים הם התאים של רקמת העצבים. המשימה שלהם היא לייצר, להחליף ולהעביר את כל אותם אותות (עצבים) המאפשרים תנועת שרירים, תפיסות חושיות, תגובות רפלקס וכו '.
באופן כללי, נוירון מורכב משלושה חלקים: גוף (שבו גרעין התא נמצא), דנדריטים (המקבילים לאנטנות מקבלות) ואקסונים (או הרחבות המשמשות כמפזרי אותות עצביים).
צרור אקסונים יוצר עצב.
עצבים יכולים לשאת מידע בשלוש דרכים:
- מה- SNC ועד הפריפריה. עצבים בעלי נכס זה נקראים efferent. העצבים המתפתחים שולטים בתנועת השרירים, ומכאן הכדור המוטורי.
- מהפריפריה ועד ה- SNC. עצבים בעלי יכולת זו נקראים afferents. העצבים האפירנטיים מסמנים ל- CNS את מה שזיהו בפריפריה, ולכן הם מבצעים פונקציה חושית.
- מה- SNC לפריפריה ולהיפך. עצבים בעלי מאפיין כפול זה מוגדרים מעורבים. עצבים מעורבים מכסים, במקביל, תפקודים מוטוריים ותפקודים חושיים.
שימו לב: עצב וסיבי עצב אינם זהים לחלוטין. בסיבי עצב, אנו מתכוונים לאקסון המכוסה במעטפתו.
קבוצה של סיבי עצב יכולה להרכיב עצב.
אנטומיה ופיזיולוגיה
הַנָחַת יְסוֹד: בהתחשב במורכבות הנושא ובמספר השמות וההגדרות הניכר, הוחלט לטפל באנטומיה יד ביד עם פונקציות (כלומר פיזיולוגיה), מבלי להפריד בין שני הנושאים, באופן שיפשט את הבעיות ביותר בחוט השדרה. .
חוט השדרה הוא מבנה עצבי גלילי, השוכן בתוך תעלה של עמוד השדרה ומחולק באופן אידיאלי לארבעה אזורים: אזור צוואר הרחם, אזור בית החזה, אזור המותני ואזור העצה.
אורכו בממוצע 45 סנטימטרים בגברים ו -43 סנטימטרים בנשים, קוטרו משתנה, הנע בין 13 מילימטרים באזור צוואר הרחם ובאזור הלומבוסקרל (מה שנקרא "בליטות") ועד 6.4 מילימטרים באזור בית החזה.
חוד השדרה ממשיך מלמעלה למטה ומתחיל מאזור שנקרא foramen magnum (או foramen magnum) ומסתיים ברמה של החוליה המותנית השנייה (אם כי יש לו כמה הרחבות המגיעות לאזור sacro-coccygeal). - כלומר במגנום הזבחים - הוא קשור קשר הדוק לגזע המוח או, טוב יותר, לחלקו של האחרון הידוע יותר בשם medulla oblongata.
מבחינת ההרכב העצבי, חוט השדרה הוא מרכיב מורכב בהחלט. זו הסיבה שחומר אפור וחומר לבן ינותחו בנפרד, בפרטיהם החשובים ביותר. כאן, נגביל את עצמנו רק לתיאור מה שעולה מחתך של חוט השדרה:
- החומר האפור תופס את מרכז החתך ויש לו את כל המראה של פרפר או, אם אתה מעדיף, של האות "H". על ידי השוואה בין מספר חתכים, המבוצעים בנקודות שונות, ניכרים לפחות כמה דברים: צורת הפרפר וגודלו משתנים מאזור לאזור ויחס החומר האפור / החומר הלבן גדל ככל שהוא מתקדם מאזור צוואר הרחם לאזור הקודש.
- החומר הלבן שוכן בפריפריה, מסביב לחומר האפור.
- בדיוק במרכז, יש תעלה קטנה מאוד הממולאת בשקיקה כביכול (או נוזל מוחי או שדרתי). בקצרה, תפקידי ה- CSF הינם: מתן הגנה מפני טראומה אפשרית, הזנת מערכת העצבים המרכזית (העדפת חילופי דברים בינו לבין הדם), ויסות הלחץ התוך גולגולתי וחוט השדרה וקבלת מוצרי פסולת כאילו היא היו דרך להסרתם.
מבדיל בין נוירונים של חומר אפור לנוירונים של חומר לבן
הקוראים נזכרים כי ההבדל בין חומר אפור לחומר לבן הוא בעצם סוג הנוירונים הנמצאים בתוך האחד והשני: חומר אפור, בניגוד לחומר הלבן, מכיל רק נוירונים נטולי מיאלין.
המיאלין הוא חומר בידוד לבנבן, המורכב בעיקר משומנים וחלבונים, אשר מגביר את הולכת האות העצבי.
במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העצבים ההיקפית, ייצור המיאלין מופקד בידי הנוירונים המרכיבים את הגליה (או תאי הגליה): דווקא לאוליגודנדרוציטים, במקרה של מערכת העצבים המרכזית ולתאי שוואן, במקרה של ה- SNP.
כמו במוח, זוגות עצבים (31 זוגות בדיוק), הנקראים עצבי עמוד השדרה, נולדים גם הם מחוט השדרה.נושא זה ראוי להיחקר גם באחד מפרקי המשנה הבאים.
עמוד חוליות וקרום המוח
כאמור, חוט השדרה פועל בתוך תעלה בעמוד השדרה.
עמוד השדרה של גוף האדם, עמוד החוליות הוא מבנה גרמי של כ -70 סנטימטר, המורכב מ 33-34 חוליות מוערמות זו על זו.
תפקידו כלפי חוט השדרה הוא בעצם להגן עליו מפני עלבונות טראומטיים שעלולים להשפיע על בריאותו התקינה.
קטעי עמוד השדרה:
- צוואר הרחם: 7 חוליות
- גב (או בית חזה): 12 חוליות
- מותני: 5 חוליות
- קדושה: 5 חוליות
- קוקסיגה: 4/5 חוליות
אלמנטים נוספים בעלי פונקציית הגנה כלפי חוט השדרה (וכל מערכת העצבים המרכזית) הם קרום המוח.
שלושה במספר, קרומי המוח הם למעשה ממברנות העומדות בין חוט השדרה ורירית עצם החוליות (N.B: במקרה של המוח, הן בינו לבין הגולגולת).
ממשיכים מבחוץ כלפי פנים, שמות קרום המוח הם:
- אמא קשוחה. קרום עבה מאוד, הוא אינו נדבק לחלוטין לחוליות, אלא מופרד מהן על ידי אזור עשיר ברקמת שומן וכלי דם ורידים, הנקרא המרחב הפרדורלי (או המרחב האפידורלי).
- ארכנואיד. כך הוא נקרא מכיוון שהוא מורכב מרקמה דמויית רשת, הוא מחולק מהגבול הפנימי ביותר על ידי מרחב המכונה המרחב התת-עכבישי. בחלל התת -עכבישי שוכן הנוזל השדרתי (שהוא זה שנלקח במהלך נקבים מותניים).
- אמא אדוקה. קרום דק מאוד, הוא מכיל את כלי העורקים המספקים את חוט השדרה והמוח.
ארגון סגמנטלי של חוט הספינל
בנוסף לארגון לאזורים, חוט השדרה מחולק גם ל -31 מקטעים.
ממרחק מלמעלה למטה, ישנם 8 מקטעי צוואר הרחם (C1-C8), 12 מקטעי בית החזה (T1-T12), 5 מקטעים מותניים (L1-L5), 5 מקטעי צוואר הרחם (S1-S5) וקטע קציציגאלי (Co1) .
כאשר נדבר על עצבי עמוד השדרה, נראה כי כל קטע תואם זוג עצבים בעמוד השדרה.
חומר אפור
בכל אגף של הפרפר היוצר את החומר האפור ניתן לזהות שלושה אזורים המאוכלסים בנוירונים:
- הקרן הגבית
- הקרן לרוחב
- קרן הגחון.
אם המדולה נצפית מלמעלה למטה (קטע אורך), שלושת האזורים הללו יוצרים אלמנטים הנקראים עם המונח עמודות.
בשלושת הקרניים שהוזכרו (6 בסך הכל, אם נחשבים לשני הכנפיים), מתקיימים גופי התא של סוגים שונים של נוירונים - כולל נוירונים מוטוריים, אינטרואירונים ותאי נוירוגליה - ומספר לא מבוטל של אקסונים demyelinized (כלומר נטולי מיאלין) .).
כל הנוירונים הללו מארגנים את עצמם לשתי קבוצות תאים גדולות; קבוצות שהמומחים קראו להן במונחים של גרעינים ולמינים. ישנם סוגים שונים של ליבות, כל אחת עם הפונקציה הספציפית שלה, ו -10 גיליונות, גם עם המשימה הספציפית שלהם. לעניין מורכבות הנושא, ליבות וגיליונות לא יטופלו עוד.
- הקרניים האחוריות או הגביות (N.B: החלק האחורי של חוט השדרה מביט לכיוון גבנו) מכילות סיבי עצב רגישים, המעבדים מידע מהפריפריה (רגישות פרופריוספטיבית, רגישות חיצוניות וכו ').
- בקרניים לרוחב, הנוירונים השולטים על אברי האגן והקרביים שוכנים. הקרניים לרוחב נמצאות רק בקטע של מח העצם העובר מקטע צוואר הרחם השמיני (C8) למקטע המותני השני (L2).
- לבסוף, הקרניים הקדמיות או הגחון (N.B: בטן חוט השדרה מביטה לכיוון הבטן שלנו) מארחות גרעינים של נוירונים מוטוריים, שהם הנוירונים המעצבנים את שרירי השלד.
לבסוף, להשלמת התמונה האנטומית-תפקודית של החומר האפור, נציין את קיומם של שני נפיחות, תוצאה של ריכוז תאי עצב, אחד ברמת מקטעי צוואר הרחם ואחר ברמת מקטעי הלומבוסקרל.
הנפיחות בצוואר הרחם (o intumescentia cervicalis) מכיל את הנוירונים המעצבנים את הגפיים העליונות של הגוף; הוא שוכן בערך בגובה העצבים של מקלעת הזרוע, בדיוק בין קטע צוואר הרחם הרביעי (C4) לבין קטע החזה הראשון (T1).
הנפיחות הלומבוסקרלית (o intumescentia lumbalis), לעומת זאת, מכיל את הנוירונים העצבים בגפיים התחתונות; זה ממוקם בערך בהתאמה לעצבים של מקלעת הלומבוסקרל, בין קטע המותני II (L2) לבין קטע III הקדוש (S3).
דמות: חומר אפור וחומר לבן של חוט השדרה. באשר לחומר האפור, שים לב למיקום קרני הגחון וקרני הגב.
באשר לחומר הלבן, שימו לב למיקום הקורות העולות והיורדות.
חומר לבן
בחומר הלבן, סביב "כנף של הפרפר המרכזי, ניתן לזהות 3 אזורים סימטריים (ולכן 6, בהתחשב בשני הכנפיים); אזורים אלה, הנצפים לאורך ציר האורך שלהם, יוצרים את החבלים שנקראים. במיקום הגבי, שוכן החוט. אחורי (או בדיוק הגבי); במצב ביניים, חוט הרוחב מתרחש; לבסוף, במיקום הגחון, הוא מכיל את החוט הקדמי (או הגחון).
בתוך החבלים השונים, ישנם שלושה סוגים שונים של עצבים:
- מה שנקרא צרורות או קטעים עולים.
יסודות עצב אלה נושאים מידע רגיש מהפריפריה למערכת העצבים המרכזית, בדיוק לגרעיני גזע המוח, המוח הקטן והחלק הגבי של התלמוס.
במיתרי הגב, אנו מוצאים את החבילות (או הקסמים) הידועות בשם gracile ו- cuneato; במיתרי הרוחב מתרחשות המערכות הניאו -ספינאתלמיות ודרכי הספינוצרבלר (מובחנות קדמיות ואחוריות); לבסוף, במיתרי הגחון, החבילות הפליאוספינוטלמיות, חבילות הספינו-זית, השטחים הספינורטיקולאריים ודרכי הספינו-טקטליות. - מה שנקרא צרורות או קטעים יורדים.
יסודות עצביים אלה מעבירים מידע בעל אופי מוטורי, שמקורו ב- CNS (דווקא בקליפת המוח ובגרעיני גזע המוח).
החבילות העולות החשובות ביותר כוללות את החבילה הקורטיקוספינלית, את צרור השדרה, את צרור הווסטיבולוספינאלי המדיאלי והצדרי, את צרור הרטיקולוספינאלי המדיאלי והצדרי ואת צרור הטקטוספינאלי. - סיבי העצב האחראים על תיאום רפלקסים של כופף.
אנו מדברים על רפלקס כופף כאשר לאחר גירוי כואב, חלק הגוף המעורב מתרחק.
דוגמה קלאסית לרפלקס כופף היא זו המתרחשת כאשר אתה מניח את כף רגלך על מסמר או לוקח פחם בוער ביד: התשובה מורכבת בהתאמה ממשיכת הגפה הפגועה ופתיחת היד לעזוב את "החפץ החם" .
תפקוד הקורות העולות (או מסלולים) העיקריים
תפקוד הקורות היורדות (או השטחים) העיקריים
עצבי עמוד השדרה
כצפוי, כל קטע של חוט השדרה תואם זוג עצבים בעמוד השדרה.
עצבים בעמוד השדרה הם עצבים מעורבים, כך שהם בעלי תפקוד מוטורי וחושי כאחד.
תאי העצב המרכיבים את עצבי עמוד השדרה קשורים איכשהו לחומר האפור. ליתר דיוק, המרכיב המוטורי של עצבי עמוד השדרה מתייחס לקרן הגחון, בעוד שהמרכיב החושי נובע מהקרן הגבית.
נקודות ההופעה של סיבי העצב המגיעים מהצופר הגחון ומהצופר הגבי נקראות בהתאמה שורשי הגחון ושורשי הגב.
לכן, כפי שניתן לראות גם מהתמונה למטה, בחלק הראשון שלו, כל עצב בעמוד השדרה מחולק לשני ענפים: ענף המכיל את האקסונים המעכבים את שרירי השלד והקרביים וענף הכולל את האקסונים. של עצב רגיש. תאים (הערה: הקרביים נמצאים רק במערכת חוט השדרה בין קטעי C8 ו- L2).
חשוב להדגיש כי קיים הבדל ניכר בין שני השורשים: בניגוד לשורש הגחון, לשורש הגבי יש נפיחות קטנה, הנקראת הגנגליון, שבתוכה כל גופי הנוירון החושי של עצב השדרה המתקבל.
לשורש הגחון אין את הייחודיות הזו, שכן גופם של נוירונים מוטוריים שוכן בתוך החומר האפור.
כל זוג עצבי עמוד השדרה חייב את שמו לפלח חוט השדרה המתאים. לפיכך, עצבי עמוד השדרה הצוואריים מסומנים באות C ובמספרים מ -1 עד 8, בהתבסס על קטע d "; עצבי עמוד השדרה החזה עם האות T והמספרים מ -1 עד 12; עצבי עמוד השדרה המותניים עם האות L והמספרים מ -1 עד 5; עצבי עמוד השדרה הקדושים עם האות S והמספרים מ -1 עד 5; לבסוף, זוג הזנב עם ראשי התיבות Co והמספר 1.
בשלב זה, יש להזכיר לקוראים כי שמות מקטעי חוט השדרה קשורים קשר הדוק לחוליות שממנה יוצאים עצבי השדרה ולא לחוליות הנמצאות בקרבת מקום. כדי להבין טוב יותר את המושג הזה, כדאי לתת כמה דוגמאות: עצבי עמוד השדרה המותניים מקורם ברמה של חוליות בית החזה T11 ו- T12 (קטע הסקראל של המדולה שוכן כאן), אך יוצאים מהעמוד החוליתי רק במותן רָמָה; באופן דומה, עצבי עמוד השדרה הקודשיים מתעוררים בהתאמה לחוליה המותנית הראשונה, אך יוצאים מהטור רק החל מהחלק הקדשי.
- תאי העצב החושי של עצבי השדרה שולחים מידע על תפיסת המישוש, רגישות פרופריוספטיבית, טמפרטורת העור וכאבים אל חוט השדרה. ברגע שהוא נמצא בחוט השדרה, המידע הזה נשלח למוח, שם הוא מעובד.
על פני הגוף, האותות שיש להעביר תחילה למדולה ולאחר מכן למוח הם הדרמטומים. הדרמטומים הם אזורי עור המעורבים על ידי סיבי עצב של עצב עמוד שדרה ספציפי. למעשה, אם נחתך עצב בעמוד השדרה הנתון. , היכולת החושית של אזור העור עליו הוא שולט נכשלת.
תכונה מסוימת זו שימושית בתחום האבחון, מכיוון שאובדן הרגישות של דרמטום מסוים מצביע על בעיה בעצב בעמוד השדרה הספציפי. - תאי העצב המוטוריים של עצבי השדרה מגיעים וממריצים את שרירי השלד.
באופן כללי, עצבי עמוד השדרה הצוואריים מעצבבים את שרירי הצוואר, הכתפיים, הזרועות, הידיים והסרעפת; עצבי עמוד השדרה החזה מעצבבים את תא המטען ואת השרירים הבין -צלעיים לנשימה; עצבי עמוד השדרה המותניים מעצבנים את שרירי הירכיים, הרגליים והרגליים; לבסוף, עצבי עמוד השדרה הסקראליים מעצבבים את הסוגרים האנאליים והשופכיים.
הטבלה מפרטת את הפעולות השונות של העצבים המוטוריים בעמוד השדרה.
תפקודים מוטוריים של עצבי עמוד השדרה.
רפלקסים בעמוד השדרה
רפלקסים בעמוד השדרה הם תגובות מיוחדות מאוד של חוט השדרה, שהופכות את האחרון לאיבר בלתי תלוי במוח.
הדור שלהם הוא תוצאה של חיבור ישיר בין מסלולים שאפראפים (ולכן רגישים) לכמה מסלולים יעילים (ולכן מוטוריים).
כאשר הקולטנים העוריים של אחד המסלולים האפירנטיים הללו קולטים אות מסוים של שינוי, הם מעבירים אותו לנוירונים החושיים הקשורים; הנוירונים החושיים נושאים את המידע הנלכד בפריפריה עד לחוט השדרה, שם הם במגע ישיר עם כמה נוירונים מוטוריים, או תאי עצב מוטוריים. העברת המידע מנוירונים חיישניים לנוירונים מוטוריים (עצבוב שרירים ספציפיים) גורמת לייצור תנועה אד הוק, כלומר בהתבסס על מה שנתפס על ידי קולטני העור.
הדמות יכולה לסייע רבות בהבנת מה שקורה במהלך רפלקס בעמוד השדרה.
על פי הסיווג של שרינגטון, ישנם מספר סוגים של רפלקסים בעמוד השדרה:
- רפלקסים בעמוד השדרה הפרופריוספטיביים, החל מהקולטנים העוריים הקיימים בשרירים, במפרקים ובמכשיר הוסטיבולרי.
- רפלקסים בעמוד השדרה החיצוניים, שמקורם בקולטנים העוריים הנוגעים לרגישות המישוש.
- רפלקסים עמוד השדרה nociceptive, החל מקולטני העור הקשורים לכאב (רפלקסים הכופף הם דוגמה).
- רפלקסים בעמוד השדרה החיצוניים, החל מהקולטנים הנמצאים ברמה הקרביים.
- רפלקסים בעמוד השדרה הטלסקפטיים, המגיעים מהטלפנים החזותיים, האקוסטיים והריחניים (N.B: טלקטור הוא קולטן מסוים, המופעל על ידי אותות אנרגיה הבוקעים ממרחק מהאורגניזם).
מחזור הדם
כמו כל איבר בגוף האדם, גם חוט השדרה צריך לקבל דם כדי לשרוד, ולכן הוא עובר כלי דם.
מערכת כלי הדם העורקים והוורידים מסובכת מאוד; מסיבה זו יפורטו רק הנקודות העיקריות:
- מקורם באבי העורקים והעורקים היורדים, כלי העורקים המספקים את חוט השדרה הם: עורק השדרה הקדמי (המזין את 2/3 חוט השדרה הקדמי), שני עורקי השדרה האחוריים (המזינים כ -1 / 3 מתוך החלק האחורי של חוט השדרה) ולבסוף, ההשקות העורקיות המהוות את הווסקורונה של חוט השדרה (המזינות את החלק הנותר של חוט).
N.B: "אנסטומוזיס הוא מיזוג של כלי דם. - זרימת דם דל חמצן (כלומר ניקוז ורידי) מתרחשת דרך מערכת ורידים המשפיעה תחילה על וריד עמוד השדרה הקדמי, ורידי עמוד השדרה האחוריים, ורידים רדיקליים קדמיים וורידים רדיקליים אחוריים, ולאחר מכן, וריד החוליות הפנימיות מקלעת ו מה שנקרא מקלעת ורידים חוליות חיצונית.
מכאן, אם כן, הדם שהזין את חוט השדרה עובר לורידי החוליות, הבין -צלעות, המותניות והצדיות.