כְּלָלִיוּת
אנדרוסטנדיון הוא הורמון המופרש בפלזמה על ידי בלוטת יותרת הכליה, האשך אצל גברים והשחלה אצל נשים.הורמון זה מיוצר כמתווך במסלול הביוכימי המוביל לסינתזה של טסטוסטרון, אסטרון ואסטרדיול.
Androstenedione יכול לשמש כסמן לתפקוד האדרנל, האשכים והשחלות, ומאפשר הערכה של ייצור האנדרוגן.
ניתן למצוא רמות דם גבוהות בנוכחות היפרפלזיה של יותרת הכליה, שחלות פוליציסטיות ותהליכים ניאופלסטיים שונים.
אצל גברים בוגרים, עודף של אנדרוסטנדיון אינו גורם לסימנים מקרוסקופיים, אך אצל נשים הוא עלול לגרום לוויריליזציה (הופעת דמויות משניות זכריות) ולאמנוריאה.
Androstenedione הוא אחד מהורמוני המין האחראים להבדיל בין מאפיינים זכריים ונקביים (כגון זקן וקול עמוק בגבר).
עודף של הורמון זה או אנדרוגנים אחרים עלול לגרום לחריגות באיברי המין של ילדים, חירסוטיזם (עודף שיער בגוף), שינויים במחזור החודשי אצל בנות והתבגרות מוקדמת אצל בנים.
מה זה
Androstenedione, או 4-androstenedione, הוא הורמון סטרואידי עם 19 אטומי פחמן, המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה והגונדות. כמות קטנה מסונתזת גם ברמה ההיקפית, החל ממקדמים ספציפיים (dehydroepiandrosterone ו- 17-hydroxyprogesterone).
בתורו, אנדוסטרדיון הוא מבשר האסטרדיול והאסטרון (הורמוני המין הנשיים) ושל האסטרוגן הטסטוסטרון (הורמון המין הגברי בהצטיינות). מאפיין זה מגביל את אפשרויות השימוש באנדרוסטנדיון כהורמון תומך המסוגל להעלות את רמות הטסטוסטרון בסרום; הגידול בו זמנית בהמרה לאסטרוגן נוטה לבטל את ההשפעות האנבוליות (עלייה במסת השריר) והארגוגניות (עלייה בכוח).
אצל הנקבה, האנדרוסטנדיון מיוצר, תחת גירוי הגונדוטרופינים של יותרת המוח, על ידי תאי התאקה, והופך בקלות לאסטרון על ידי תאי הגרנולוזה. שני התאים הללו הם חלק מזקיק השחלות, כלומר המבנה המכיל את תא הביצה וריריתו השכבה החיצונית ביותר של הזקיק מורכבת מתאי theca, השכבה הפנימית ביותר של תאי גרנולוזה.
הסינתזה האדרנלית של אנדרוסטנדיון - באחוזים גבוהים יותר לאחר גיל המעבר - מתרחשת תוך גירוי של בלוטת יותרת המוח ACTH.
כי זה נמדד
בדיקת האנדרוסטנדיון שימושית כאשר יש צורך:
- להעריך את הפונקציונליות של בלוטות יותרת הכליה;
- לקבוע את הגורם לוויריליזציה (הופעת מאפיינים משניים זכריים) אצל נשים וסימנים להתבגרות מוקדמת בילדים גברים (חירסוטיזם, הורדת הקול, שרירים מוגדלים וגודל איברי המין);
- בדיקת ייצור אנדרוגן ותפקוד בלוטת המין (כלומר של השחלות והאשכים).
הרופא יכול להצביע על קביעת האנדרוסטנדיון במקביל או לאחר בדיקות אחרות - כגון טסטוסטרון ובדיקת פרוגסטרון 17 -OH - כאשר קיימת ייצור יתר (או, לעתים רחוקות יותר, מחסור) של אנדרוגנים.
ניתן למדוד את אנדרוסטנדיון גם אם ההתבגרות מאוחרת להופיע או כאשר האישה סובלת מאי פוריות, בנוכחות סימנים כגון הירסוטיזם (שיער רב בפנים ובגוף), אקנה, היעדר מחזור (אמנוריאה) או מחזור לא סדיר והתקרחות עם בדרך כלל אתר התקרחות גברי.
ניתן להשתמש במינון Androstenedione גם לפיקוח מעת לעת על טיפול בגלוקוקורטיקואידים בהיפרפלזיה מולדת של האדרנל.
ערכים רגילים
רמות פלזמה פיזיולוגיות של אנדרוסטנדיון
תינוקות
20-290 ng / dL או 0.7-10.1 mmol / L
לפני גיל ההתבגרות
8-50 ng / dL או 0.3-1.7 mmol / L
נשים בוגרות
75-205 ng / dL או 2.6-7.2 mmol / L
גברים בוגרים
85-275 ng / dL או 0.3-9.6 mmol / L
נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר
ערכי ההתייחסות עשויים להשתנות ממעבדה למעבדה
Androstenedione Alto - סיבות
למרות שהפעילות האנדרוגנית של ההורמון היא רק 1/5 מזה של הטסטוסטרון, רמות גבוהות של אנדרוסטנדיון בנשים קשורות לעתים קרובות לאקנה, חירסוטיזם, וירוליזציה והתקרחות אנדרוגנית.
ערכים גבוהים מערכי הייחוס, במיוחד אם הם קשורים לגונדוטרופין מוגבה של לוטייניזציה (LH), מצביעים על אבחנה אפשרית של תסמונת השחלות הפוליציסטיות (תסמונת שטיין-לוונטל), בעוד שבתסמונת קושינג הם מלווים בהיפר קורטיזוליזם.
ערכים גבוהים מאוד (> 30 nmol / L) עשויים להצביע על גידול המפריש את הכליה או השחלות.
Androstenedione Basso - סיבות
ערכי אנדרוסטנדיון נמוכים מהרגיל אופייניים לאי ספיקת יותרת הכליה.
כיצד הוא נמדד
כדי למדוד את רמות האנדרוסטנדיון, המטופל חייב להוציא דם מווריד בזרוע.
הכנה
לפני שעוברים את הדגימה שימושית לקביעת האנדרוסטנדיון, יש להקפיד על צום של 8 שעות לפחות. במהלך תקופה זו, מותרת כמות צנועה של מים.
רמות האנדרוסטנדיון בדם משתנות לאורך כל היום ובמהלך מחזור השחלות אצל נשים. לכן, אצל נשים פוריות, מצוין לעבור את הבדיקה שבוע לפני או אחרי תחילת הווסת.
פרשנות התוצאות
- ריכוז תקין של אנדרוסטנדיון בדם, יחד עם תוצאה נאותה של בדיקות פעילות יותרת הכליה, אמור להצביע על כך שהבלוטות פועלות כראוי.
- "ריכוז מוגבר של אנדרוסטנדיון בדם מאותת על עלייה בייצור של בלוטות יותרת הכליה, השחלות או האשכים. רמה גבוהה של הורמון זה אינה אבחנתית בפני עצמה, אך מעידה על הצורך להעמיק את התמונה הקלינית עם חקירות נוספות. עלייה ב- androstenedione עשוי למעשה להיות תלוי במצבים שונים, כולל גידולים באדרנל ותסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS).
- ריכוז נמוך יכול להצביע על תפקוד של הכליה, השחלות או האשכים.
ניתן לכלול את אנדרוסטנדיון בפאנל הבדיקות נגד סמים. לפעמים, למעשה, הורמון זה יכול להילקח באופן לא חוקי כתרופה על ידי ספורטאים כדי לשפר את ביצועיהם. בדומה לסטרואידים אנבוליים אחרים (אנלוגים סינתטיים של טסטוסטרון), פרקטיקה זו אינה חפה מתוצאותיה השליליות, כולל מחלות לב וכלי דם ופגיעה בכבד.
בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L
