חפת Rotator היא השם הנפוץ למכלול שרירי הכתף, המפרק הנייד ביותר בגוף האדם.
מפרק זה מורכב ככל שהוא עדין, והוא חלק מרשימת המפרקים המועדים ביותר לפציעה והידרדרות.
הכאב שמעוררות הפתולוגיות השונות מוגדר כללית כ"פריארתריטיס "; עם זאת, כל תמונה קלינית צריכה לדרוש טיפול ספציפי ומתאים.
מכל אי הנוחות, התופעה השכיחה ביותר היא ללא ספק tendinopathy (דלקת בגיד, הסתיידויות, קרע וכו '), ואחריה פציעות חריפות, אוסטיאוארתריטיס וקרינה כואבת החל מהצוואר.
חפת הסיבוב מורכבת מ -5 מפרקים, 26 שרירים ולפחות פי 2 גידים. זהו מבנה מורכב מאוד והנגע יכול להיות ממוקם בכל אחד מהמקומות הרבים.
סטטיסטית, התחומים המעניינים ביותר הם הגידים של השרירים supraspinatus ו- infraspinatus.
החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ כללי, הצעות ותרופות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול בכאבי רטטור. אינדיקציות כאלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בענף המטפלים בחולה.
מה לעשות
- מניעה: חיונית במיוחד כאשר הנבדק מודע לנטייה משפחתית, בעל היסטוריה קלינית קשורה או מזהה גורמים אחרים הקשורים לסיכון המוגבר (אלמנטים סביבתיים).
- הכרה בסימפטומים: כדי להאיץ את זמני האבחון, על הנבדק להיות מודע למה "יכולים" להיות התסמינים הקשורים; לְמָשָׁל:
- סובל במהלך:
- ביצוע תנועות ספציפיות.
- מישוש במחוזות ספציפיים.
- נוקשות מפרקים, תחילה בבוקר הקשורה לכאבים ולאחר מכן קבועה.
- תחושת חוסר יציבות, במיוחד במהלך מחוות ספציפיות ובמקרים האינטנסיביים ביותר אפילו בזמן מנוחה.
NB. התפקוד בדרך כלל נפגע עקב חולשת שרירים ודילול, התארכות ודילול הגידים.
- בנוכחות סימפטומים מרמזים, יש לעבור בדיקה רפואית כללית ולאחר מכן אורטופדית עם:
- היסטוריה: הערכה תפקודית (בדיקת שרוול מסתובב), מישוש וכו '.
- בדיקות הדמיה (כולל שלילת מחלות או מחלות נלוות אחרות):
- אולטרסאונד.
- צילום רנטגן.
- תהודה מגנטית.
- שינוי אורח חיים: בחלקו שווה לאמצעי מניעה מסוימים, הוא כולל בעיקר:
- תיקון תנועות הכוללות הפעלה של הכתף ושרירים-גידים ספציפיים.
- התאמת עומסי יתר.
- במידת הצורך, תיקון הטכניקה הספורטיבית-מוטורית (למשל שבץ הגב בשחייה).
- בחירת הכלים והעזרים המתאימים ביותר ו / או שימוש בשיטות אוטומטיות בשלבי עבודה מסוימים.
- יישום של טיפול שמרני ו / או ניתוח:
- טיפול שמרני:
- פריקה של חפת הסיבוב מגירויים שעלולים להרעיל.
- התעמלות מונעת לחיזוק השרירים היפוטרופיים ומתיחות.
- קריותרפיה או טיפול בקור: שימושי בשלב החריף, הוא פועל על ידי הפחתת דלקת והרגעת כאבים.
- אם יש פגיעה כרונית או קלה בגיד, כמה מומחים מציעים טיפול בחום לשיפור כלי הדם ולהקל על הריפוי (יש להימנע במקרה של פגיעה חריפה עם כלי קרע).
- תרופות אנטי דלקתיות (לא סטרואידיות או סטרואידים).
- טיפולים רפואיים: שימושי להפחתת דלקות וכאבים וכן לעורר תיקון רקמות.
- ניתוח: משמש כאשר גידים מסתייגים או נקרעים, או כאשר קיימים סיבוכים אחרים (שלוחות עצמות, רצועות שנפגעו וכו ').
- הכנה לניתוח ושיקום לאחר הניתוח: פיזיותרפיה וחיזוק.
- תרגילי החיזוק הנפוצים ביותר (לביצוע עם רצועות אלסטיות) פועלים על הסופרספינאטוס ועל האינפרספינאטוס; הם: התרוממות רוחביות (תנועה מבוקרת) בשילוב תרגילים של סיבוב חיצוני של עצם השכמה, גלגלת, שורה אנכית עם אחיזה גבוהה ו בר T.
מה לא לעשות
- השתמשו בסטרואידים אנבוליים על ידי הגדלת הכוח ביחס לעמידות הגידים.
- הזנחת מניעה.
- התעלם מתסמינים שעלולים להצדיק אבחון מוקדם.
- טיפול עצמי: הדבר אינו מאפשר אבחנה מסוימת ומעלה את הסיכון להחמרת המחלה.
- אין להעמיק את ההיסטוריה הרפואית על ידי ביצוע חקירות ההדמיה.
- שמרו על הרגלי עבודה, תחביבים, פעילויות ספורט ובאופן כללי יותר, לא נכונים או כואבים.
- בצעו תרגילי חיזוק המזיקים למחוזות המעורבים:
- עבור פציעות של שריר הסופראספינאטוס ומבנים קשורים יש להימנע: לחיצת כתף, איטי עם משקולת ואיטית עם משקולות (מלפנים ומאחור), מכונת לט אחורית, העלאות צדדיות כבדות ואלימות, נמשכות אל הסנטר.
- עבור פציעות של שריר האינפרספינאטוס ומבנים קשורים, יש להימנע מהדברים הבאים: לחיצת חזה, לחיצה על משקולת, לחיצות ספסל שטוחות ונוטות.
- בצע את הטיפול בצורה לא נכונה או באופן רציף (תרופות, פיזיותרפיה, טיפולים רפואיים וכו ').
- לא לכלול ניתוח בעת הצורך.
מה לאכול
אין דיאטה המתאימה למניעה או לטיפול בפגיעות בשרוול הסובב. עם זאת, המצב התזונתי יכול להשפיע לטובה או לרעה על המצב הדלקתי.
- זה יכול להיות שימושי להגדיל את צריכת החומרים המזינים עם פונקציה אנטי דלקתית חזקה:
- אומגה 3: הם חומצה eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) ואלפא לינולנית (ALA). יש להם תפקיד אנטי דלקתי. שני הראשונים פעילים מאוד מבחינה ביולוגית והם נמצאים בעיקר ב: סרדינים, מקרל, בוניטו, סרדינלה. , הרינג, אלטרטו, בטן טונה, דג דג, אצות, קריל וכו 'השלישית פחות פעילה, אך מהווה מבשר ל- EPA; היא כלולה בעיקר בחלק השומן של מזונות מסוימים ממקור צמחי ובשמנים של: סויה , פשתן, זרעי קיווי, זרעי ענבים וכו '.
- נוגדי חמצון:
- ויטמינים: הויטמינים הנוגדי חמצון הם קרוטנואידים (פרוביטמין A), ויטמין C וויטמין E. קרוטנואידים מכילים ירקות ופירות אדומים או כתומים (משמשים, פלפלים, מלונים, אפרסקים, גזר, סקווש, עגבניות וכו '); הם קיימים גם בסרטנים ובחלב. ויטמין C אופייני לפירות חמוצים וכמה ירקות (לימונים, תפוזים, מנדרינות, אשכוליות, קיווי, פלפלים, פטרוזיליה, עולש, חסה, עגבניות, כרוב וכו '). ניתן למצוא ויטמין E בחלק השומנים של זרעים רבים ושמנים קשורים (נבט חיטה, נבט תירס, שומשום, קיווי, זרעי ענבים וכו ').
- מינרלים: אבץ וסלניום. הראשון מכיל בעיקר: כבד, בשר, חלב ונגזרות, כמה רכיכות דו -מכוורות (במיוחד צדפות). השני מכיל בעיקר: בשר, מוצרי דגים, חלמון, חלב ונגזרות, מזון מועשר (תפוחי אדמה וכו ').
- פוליפנולים: פנולים פשוטים, פלבנואידים, טאנינים. הם עשירים מאוד: ירקות (בצל, שום, פירות הדר, דובדבנים וכו '), פירות וזרעים יחסית (רימון, ענבים, פירות יער וכו'), יין, זרעי שמן, קפה, תה, קקאו, קטניות ודגנים מלאים. , וכו.
מה אסור לאכול
- לחסל אלכוהול: הם מסכנים את חילוף החומרים התרופתי.
תרופות טבעיות ותרופות
- מתיחה סטטית או דינאמית: שרירים לא אלסטיים (במיוחד אם היפרטרופיים) מועדים יותר לפציעה ונוטים להתאמץ יותר מדי את הגידים במהלך המתיחות. מסיבה זו מתיחה נחשבת למניעה ושיקומית כאחד.
- תרגילים מוטוריים לחיזוק: משמשים בטיפול שמרני, כהכנה לניתוח ובשיקום שלאחר מכן הם שימושיים במיוחד בדלקת בגיד הכתף כאשר הגורם המפעיל הוא הפחתת טונוס השרירים הגורמת להתרחבות הגידים.
תשומת הלב! לא מומלץ לכפות על התעמלות מתיחה וחיזוק יתר על המידה; בנוסף ליצירת כאב, הם עלולים לעודד קרע של גיד דליל במיוחד.
- קריותרפיה: טיפול בקור שימושי להפחתת כאבים ודלקות. יש לבצע פעמיים או שלוש פעמים ביום. אין למרוח קרח ישירות; להיפך, יש להניחו בשקית בידוד עם מים ולמרוח על ידי הנחת בד צמר להגנה על העור.
- טיפול בחום: מגביר את זרימת הדם ויכול להאיץ את ההתאוששות של פגיעה בגיד. אסור להשתמש בו בנוכחות נגעים בכלי דם.
- סוגריים: מסוגים שונים, הם יכולים להיות שימושיים להגבלת תנועות השרוול הסובב או לתמוך בו לאחר הניתוח.
טיפול תרופתי
הדלקת עלולה לגרום לגידולים חמורים המחלישים יתר על המידה את הגידים ויוצרים הסתיידויות.
טיפולים פרמקולוגיים לכאבים בשרוול הסובב הם בעיקר אנטי דלקתיים.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs):
- מערכתית לשימוש בעל פה: הם משמשים יותר מאשר אקטואלים, מכיוון שקשה להגיע למבנים של השרוול הסובב באמצעות יישום עור. הם גם חזקים יותר ממשחות וג'לים. הם עשויים לדרוש שימוש במגן קיבה. אנשים עם הפרעות בכבד או בכליות לא תמיד מסוגלים לקחת אותם.
- איבופרופן: למשל Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® ו- Vicks fever and pain ®).
- קטופרופן: למשל Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum ג'ל ®, Flexen "Retard" ® ו- Ketodol ®.
- דיקלופנק: למשל Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ו- Flector ®.
- נפרוקסן: למשל Momendol ®, Synflex ® ו- Xenar ®.
- לשימוש מקומי: הם בעיקר משחות או ג'לים. יש להם את היתרון של פעולה מקומית וללא מאמץ מוגזם של הקיבה והכבד; אולם הם אינם יעילים במיוחד. זו לא הקטגוריה התרופתית המתאימה ביותר והתמדה לאורך זמן בשימוש בהן עלולה להעדיף את החמרת הדלקת.
- איבופרופן 10% מלח ליזין או 2.5% קטופרופן (למשל Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum ג'ל ® וכו ').
- סטרואידים:
- ניתן להזרקה או דרך הפה: הם משמשים רק אם תרופות NSAID אוראלי אינן נסבלות היטב עבור: אלרגיה, כיב קיבה, סוכרת וכו '. שימוש בהזרקות לתקופות ארוכות עלול לגרום לתופעות לוואי רבות על רקמות חיבור, במיוחד גידים. מצד שני, הם מייצגים את הפתרון התרופתי והיעיל ביותר.
מְנִיעָה
מניעת הכאב המקומי בכתף נוגעת בעיקר לחוסר הנוחות הקשור לדלקת בגידים.
- במקרה זה, הכלל הראשון הוא ללא ספק לשים לב לתנועות שיש לבצע:
- חימום מדויק הוא חיוני לפני מחוות ספורט.
- בדוק את התנועות בטווח מפרקי מרבי.
- אין להעמיס על הכתף בתנוחות לא טבעיות.
- לספורטאים חיוני לדאוג להכנה גופנית גם מבחינת גמישות וניידות (מתיחות וכו ').
- במקרה של ליקויי יציבה יש צורך לתקן אותם; לדוגמה, היפרקיפוזה הגבית עלולה לגרום או להחמיר את הדלקת של השרוול הסובב.
- בנוכחות סימפטומים או תסמינים כואבים המיוחסים לחוסר יציבות במפרק, פנה לרופא.
- אם האבחנה חיובית, בצע פעולות כדי:
- ייעל את טרופיזם השרירים.
- קבל את יציבות השרוול המשותף.
- שיפור שלמות הגידים.
- במידת הצורך, הסר את הסתיידויות הגיד או דורבן העצם בניתוח או בטיפול רפואי.
- הימנע מיצירת חוסר איזון בין התנגדות הגיד לחוזק השרירים (כפי שקורה בשימוש בסטרואידים אנבוליים בספורט).
- סקור כלים ידניים ועזרים בעבודה, בתחביבים ובספורט, הן מבחינת ארגונומיה והן מבחינת משקל.
טיפולים רפואיים
- טיפול בטקאר: זוהי שיטה טיפולית המשתמשת בקבל חשמלי לטיפול בפגיעות בשרירי מפרקים ובגידים. המנגנון של טקתרפיה מבוסס על שיקום המטען החשמלי בתאים הפגועים, כדי לגרום להם להתחדש מהר יותר.
- טיפול בלייזר: זהו טיפול המשתמש בקרניים אלקטרומגנטיות ישירות על האזור הפגוע. קרן האלקטרונים מהלייזר פועלת על קרום התא והמיטוכונדריה, מגבירה את הפעילות המטבולית, מפחיתה כאבים ודלקות, יוצרת הרחבת כלי דם והגברת ניקוז הלימפה.
- אולטרסאונד: מערכת זו משתמשת בגלים אקוסטיים בתדירות גבוהה. הוא שימושי מאוד כגורם אנטי דלקתי, מעורר ספיגה מחדש של בצקת ולמיס הדבקות הנוצרות במהלך הריפוי, מייצר חום ומגביר את חדירות קרום התא.
- גלי הלם (אקסטרה גופי הלם): מפוררים את הסתיידויות הגידים של ישות צנועה. הם מבוססים על שחרור מקומי של דחפים אקוסטיים.
- הקלטת קינסיו: לא יעיל במיוחד עבור השרוול המסובב. ניתן להשתמש בו בצורות מתונות יותר. נצל את המתיחה של דבקים ותחבושות אלסטיות, המכילות לעתים ריכוזים תרופתיים קטנים של דלקות, המוחלות על העור. צריכה להיות להם פונקציה מרוקנת, מעט משככת כאבים, אנטי דלקתית ותומכת.
- ניתוח: חיוני לתיקון קרע מוחלט של הגידים הפגועים ולעיתים להסרת הסתיידויות (ראו ארתרוסקופיה בכתף).
- פיזיותרפיה, חיזוק מתיחות: שימושי בטיפול שמרני וגם לפני הניתוח ואחריו הם משפרים את כוח השרירים, מונעים / מטפלים בנוקשות ומייעלים התאוששות תפקודית.
