כָּהֳלִיוּת

נערך על ידי ד"ר שרה בגגיאטו

מהו אלכוהוליזם?

המונח "אלכוהוליזם" מתייחס למחלה הידועה בשם תִסמוֹנֶת מהתמכרות לאלכוהול, השלב החמור ביותר מבין הבעיות השונות הקשורות בצריכת משקאות אלכוהוליים, המתחיל עם מה שנקרא "שתייה מוגזמת" ואשר יכולה להתפתח להתעללות החמורה ביותר באלכוהול.

מהו משקה סטנדרטי?

אנשים רבים מופתעים כאשר הם לומדים כיצד משקה דורג. כמות הנוזלים בכוס שלנו, או בבקבוק, אינה בהכרח תואמת את כמות האלכוהול הכלולה בהם. סוגים שונים של ליקר בירה, יין או מאלט יכולים להכיל כמויות שונות של אלכוהול. לדוגמה, הרבה בירות קלות מכילות כמעט אותה כמות אלכוהול כמו בירה רגילה:

• בירה רגילה: 5% (בערך) אלכוהול (על פי חוק יותר מ -3.5%)
• בירה בהירה או בהירה: אחוז אלכוהול גדול מ -1.2% אך פחות מ -3.5%
• בירה לא אלכוהולית: אחוז אלכוהול נמוך מ -1.2%

זו הסיבה שחשוב לדעת כמה אלכוהול מכיל המשקה שלנו.

כדי למדוד את כמות האלכוהול הקיימת בכוס, ואת ההשפעות האפשריות שיכולות להיות לה על הגוף ועל הביצועים, הונהג הרעיון של יחידת האלכוהול הסטנדרטית (AU), המקביל ל -12 גרם אלכוהול טהור (או 10 גרם על פי אחרים כדי להשיג את מספר היחידות האלכוהוליות הכלולות במשקה, יש לחלק את כמות האלכוהול שלו בגרמים ב -12 (או 10), או ב -15.2 (או 12.7) תכולת האלכוהול שלו מבוטאת במיליליטר (% כרך) לדוגמה, קופסת בירה (330 מ"ל), כוס יין (125 מ"ל), אפריטיף אלכוהולי (80 מ"ל) או כוס קטנה של משקאות חריפים (40 מ"ל) תואמים כל אחד ליחידת אלכוהול. דרך נוספת לכנות "יחידה אלכוהולית" "זהו" משקה סטנדרטי "או" משקה סטנדרטי ".

חישוב יחידות אלכוהוליות

כדי לחשב את היחידות האלכוהוליות הכלולות במשקה אלכוהולי, יש להזין את הכמות הנצרכת המתבטאת במיליליטר, את כמות האלכוהול המוצגת על התווית (% כרך) וללחוץ על כפתור החישוב

סיווג סוגי השותים

התלות באלכוהול נובעת ממספר גורמים, אותם ניתן לקבץ:

• פיזי (גנטי, מטבולי, נוירולוגי);
• פסיכי (הפרעות נפשיות מסוגים שונים הגורמים לסבל ומקלים על חיפוש אלכוהול כנחמה);
• חברתי (תרבות שתייה, לחץ חברתי, הרגלים ואורח חיים).

בהתחשב בנפרד, הגורמים המתוארים לעיל אינם מצליחים ליצור את ההפרעה; לכן, כדי שהבעיה תתבטא, יש צורך בגורמים משפיעים יותר, המופעלים על ידי גורם מעורר מדי פעם.
ג'לינק בשנת 1960 זיהה חמש קטגוריות שונות של משתמשי אלכוהול והגדיר אותן כדלקמן:

• שותה אלפא: הוא זה שמשתמש בהשפעות האלכוהול כדי לבלום את עצמו או למצוא הקלה מסבל גופני ורגשי;
• שותה בטא: הוא שתיין הקלאסי המזדמן, שמשתמש בשתייה כרגע של סוציאליזציה, ידידות;
• שותה גמא: הוא אדם המסוגל להימנע משתייה, אך אם הוא מתחיל לשתות הוא עושה זאת ללא שליטה;
• שותה דלתא: הוא מי שמוגדר כראוי אלכוהוליסט.אנשים אלה עוברים משברי נסיגה, זקוקים לאשפוז ומגלים נטייה להישנות;
• שותי אפסילון: הם צרכנים אפיזודיים שיכולים להימנע משתייה לתקופות ארוכות, אך יכולים לפתע להתחיל באופן בלתי מבוקר. סוג שתייה זה כולל גם נבדקים ששותים שוב ושוב בכפייה עד שהם משתכרים.

שותי גמא, דלתא ואפסילון - אם כי אינם ממכרים - נמצאים בסיכון גבוה יותר מכלל האוכלוסייה.
שנים לאחר מכן, אלכוהוליסטים חולקו לשתי קבוצות משנה על ידי קלונינגר, בהתאם למאפייניהם הגנטיים-סביבתיים או גנטיים בלבד:

• סוג I: תחילת התלות באלכוהול מתחילה מאוחר, לאחר גיל 30. בדרך כלל סוג I אינו מלווה בהתנהגות תוקפנית או בסיבוכים משפטיים או חברתיים עקב שימוש לרעה באלכוהול;
• סוג II: מופיע בעיקר אצל גברים ויש לו התחלה מוקדמת, לפני גיל 25. זה בדרך כלל קשור לבעיות חברתיות ומשפטיות.

דרכים לשתות

שתייה מתונה

מומחים הראו כי שתייה מתונה לא צפויה להוביל להפרעה הקשורה לאלכוהול. רמות האלכוהול שניתן לקחת ואשר מהוות סיכון נמוך לפתח מחלה קשורה, שונות בין גברים לנשים והן:

• לגברים: לא יותר מ -4 משקאות ביום אחד ולא יותר מ -14 משקאות בשבוע;
• לנשים: לא יותר מ -3 משקאות ביום אחד ולא יותר מ -7 בשבוע.

אפילו בתוך גבולות אלה, אתה יכול להיתקל בבעיות אם אתה שותה מהר מאוד או אם אתה סובל ממחלות נלוות אחרות. כדי לשמור על הסיכון לפתח בעיות הקשורות לאלכוהול נמוך, הקפד לשתות לאט ולשלב צריכת אלכוהול עם מזון מוצק.
חלק מהאנשים צריכים להימנע משתייה לגמרי, כולל אלה שמתכננים לנהוג בשעות הקרובות, לקחת תרופות שמפריעות לאלכוהול, סובלים ממצב בריאותי שאלכוהול יכול להחמיר, נמצאים בתקופת ההיריון או שתכננו ללדת.

שתייה מוגזמת

למען בריאותו של הפרט באופן כללי, שתייה מוגזמת פירושה צריכת יותר ביום מאשר ההערכה היא שאפשר לשתות מדי יום או, גרוע מכך, מדי שבוע. בערך אחד מכל 4 אנשים ששותים בדרך זו, כלומר מעל לרמות הקודמות הזכיר, לפתח תסמונת התמכרות לאלכוהול או בעיות התמכרות לאלכוהול.

שתייה מוגזמת

שתייה מוגזמת פירושה שתייה כה רבה בתוך שעתיים, עד שריכוז האלכוהול בדם מגיע ל -0.08 גרם / ד"ל. אצל נשים זה קורה בדרך כלל לאחר 4 משקאות ובגברים לאחר כ -5. שתייה בדרך זו עלולה לסכן את בריאותו ובטיחותו של הפרט, ולהגדיל את הסבירות לתאונות דרכים ולפגיעה בבריאות. בטווח הארוך, למשל, שתייה מוגזמת יכולה לפגוע בכבד ובאיברים אחרים.

השפעות האלכוהול על הגוף

למידע נוסף: תסמיני אלכוהוליזם

שתייה מרובה, בהזדמנויות בודדות או לאורך זמן, עלולה ליצור בעיות בריאותיות חמורות. ההשפעות החריפות הקשורות לצריכת אלכוהול תלויות במידה רבה במאפיינים הביולוגיים והגנטיים של האדם.

לאתנול יש מינון קטלני 50 (LD50) השווה ל 8 גרם / ק"ג, ולכן הוא חומר מעט רעיל (סוג 2). הסימפטומים של הרעלת אתנול חריפה משתנים בהתאם לריכוז האלכוהול בדם; אנו יכולים להבחין:

• רמת האלכוהול 0.3-0.5 גרם / ל ': שלב עירור פסיכו-מוטורי עם דיכאון, אופוריה ודיבור; אפקט חרדה; זיכרון לקוי, שיפוט, ריכוז והפרעות מוטוריות קלות;
• אלכוהמיה 0.5-2 גרם / ל ': שלב בו מופיעים אי קואורדינציה מוטורית, ירידה בכוח השרירים, אמנזיה ובלבול נפשי, דיסארטריה, שינויים תפיסתיים, מידריאזיס, הקאות, נמנום וחוסר תחושה;
• אלכוהול בדם> 4 גרם / ל ': בשלב זה ריכוז האלכוהול בדם עלול להיות קטלני מכיוון שהוא גורם להרדמה, דיכאון מוטורי ונשימתי, היפותרמיה, תרדמת ומוות.

חלק מההשפעות שאלכוהול יכול לייצר בגוף יתוארו להלן בקצרה.

השפעות על מערכת העצבים המרכזית (CNS)

אלכוהול מפריע למערכות התקשורת השונות של המוח ויכול להשפיע על אופן פעולתו של המוח.השערה היא שהתפתחות ההתמכרות לאלכוהול כרוכה בשורה של שינויים כימיים במוח; תופעה שהוסברה עם המושג נוירופלסטיות. מונח זה מתייחס ליכולת המוח לפצות על פציעות שהוא עובר ולהסתגל למצבים חדשים או לשינויים בגוף (למשל חשיפה כרונית לאלכוהול), על ידי יצירת קשרים חדשים בין נוירונים או על ידי שינוי הפעילות של נוירונים קיימים. . תהליכי הסתגלות יכולים להשפיע גם על נוירוטרנסמיטורים, על הקולטנים איתם הם מתקשרים, ועל מולקולות רבות אחרות.

בעקבות "חשיפה כרונית לאלכוהול", שינויים עצביים משקפים את הופעת ההשפעות ההתנהגותיות האופייניות להתמכרות, כגון חרדה מוגברת, מתח והופעת סובלנות.

המונח "סובלנות" מתייחס לירידה בהשפעות החיזוק החיוביות של אלכוהול, לפיה אדם זקוק ליותר אלכוהול כדי להשיג את אותן ההשפעות שחוו בעבר במינונים נמוכים יותר. תסמונת גמילה.
לאלכוהול יש פעולה דו -פאזית במוח: זהו חומר המדכא את מערכת העצבים המרכזית, אם כי גירוי התנהגותי נצפה ברמות דם נמוכות. שימוש ממושך באלכוהול יכול לגרום לשורה של שינויים במוח המתבטאים בשינויים תפקודיים ומורפולוגיים שיכולים להוביל גם למוות של הנוירון.

השפעות ברמה ההיקפית

• ברמת הלב: שתייה מרובה במשך זמן רב, או יותר מדי בהזדמנויות בודדות, עלולה לפגוע בלב ולגרום לבעיות כגון קרדיומיופטיות, הפרעות קצב (דופק לא סדיר), התקף לב ולחץ דם גבוה. עם זאת, חוקרים הראו גם ששתיית כמויות מתונות של אלכוהול - במיוחד אם היא עשויה מיין אדום - יכולה להגן על בריאותו של האדם על ידי הפחתה קלה של הסיכון להתפתחות מחלות לב כליליות.
• כבד: שתיית כמויות גדולות של אלכוהול עלולה לגרום למגוון רחב של בעיות בכבד, כולל דלקות כגון סטטוזיס או כבד שומני, הפטיטיס אלכוהולית, פיברוזיס ושחמת הכבד.
• ברמה הלבלב: אלכוהול גורם ללבלב לייצר חומרים רעילים שעלולים להוביל בסופו של דבר לדלקת בלבלב, דלקת מסוכנת המובילה לנפיחות של כלי הדם בלבלב, ובכך מונעת עיכול תקין.
• שכיחות להתפתחות סרטן: שתייה מרובה של אלכוהול יכולה גם להגביר את הסיכון לפתח סרטן מסוים, כולל סרטן הפה, הוושט, הגרון, הכבד והשד.
• מערכת החיסון: צריכת כמויות גבוהות של אלכוהול עלולה להחליש את המערכת החיסונית, ולהפוך את גוף האדם לפגיע יותר למחלות. שותים כרוניים - בהשוואה לאנשים שאינם שותים הרבה - רגישים במיוחד למחלות כמו דלקת ריאות ושחפת. שתייה מרובה בהזדמנות אחת הופכת את הגוף ליעיל פחות ביכולת להגיב לזיהומים עד 24 שעות לאחר השתייה.

הפרעות צריכת אלכוהול

הפרעות צריכת אלכוהול מייצגות מצב פתולוגי אמיתי, אותו יכול הרופא לאבחן כאשר השתייה גורמת להשפעות מזיקות ולמצוקה אצל האדם.

התמכרות לאלכוהול נפוצה. על פי נתונים שדווח על ידי ארגון הבריאות העולמי, התעללות באלכוהול גורמת לכ -2.5 מיליון מקרי מוות מדי שנה ומהווה את גורם הסיכון השלישי בעולם להתפתחות ולהחמרה של מחלות אחרות.
סימפטומים של אלכוהוליזם כוללים:

• הרצון, הדחיפות והדחף לשתות, המכונים יותר בדרך כלל תשוקה;
• אובדן שליטה: חוסר יכולת להפסיק לשתות לאחר שהחל לשתות;
• תלות גופנית: הופעת תסמיני גמילה - כגון בחילה, הזעה, רעד וחרדה - לאחר הפסקת השתייה;
• סובלנות: הצורך לשתות יותר אלכוהול בכדי לחוות את אותן תופעות חיוביות המניעות את האדם לשתות

אנשים הסובלים מאלכוהוליזם מבלים לעתים קרובות זמן רב בשתייה. בגלל השתייה, מי שמשתמש באלכוהול ללא שליטה כבר לא מסוגל למלא את אחריותו בבית, בעבודה או בבית הספר. לעתים קרובות אנשים כאלה מעמידים את חייהם ושל אחרים בסכנה (למשל נהיגה תחת השפעה) או שיש להם בעיות חברתיות או משפטיות (למשל סיפורי מעצרים או מריבות משפחתיות) עקב בעיית האלכוהול שלהם..
כמו מחלות רבות אחרות, אלכוהוליזם נחשב בדרך כלל כרוני, כלומר מחלה הנמשכת לאורך כל חייו של האדם שנפגע. מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי ליותר מ -70% מהאנשים שמפתחים תלות באלכוהול יש פרק אחד שנמשך זמן רב. ממוצע של 3-4 שנים נתונים מאותו סקר מראים שאנשים רבים שעוברים טיפול קונבנציונאלי מסוגלים להישאר ללא אלכוהול, ורבים אחרים מחלימים ללא טיפול קונבנציונאלי.

אלכוהוליזם וגנטיקה

כיצד גנים יכולים להשפיע על אלכוהוליזם?

אלכוהוליזם מפגיש לעתים קרובות כמה מבני אותה משפחה וניתן לקרוא מחקרים מדעיים המדברים על "הגן לאלכוהוליזם". הגנטיקה בהחלט משפיעה על הסבירות לפתח אלכוהוליזם או לא, למרות שהסיפור לא כל כך פשוט. מחקרים מראים כי הגנים אחראים לכמחצית מהסיכונים הכרוכים באלכוהוליזם. לכן, גנים בלבד אינם קובעים אם אדם יפתח תסמונת התמכרות לאלכוהול או לא. גורמים סביבתיים, כמו גם אינטראקציות בין גנים לסביבה, אחראים לחלק הנותר של הסיכון.
ריבוי גנים תורם לסיכון של אדם לפתח אלכוהוליזם. ישנם גנים אשר למשל מעדיפים את הסיכון ואחרים המפחיתים אותו, במישרין או בעקיפין. לדוגמה, חלק מהנבדקים האסיאתים נושאים גרסה גנטית המשנה את הסיכון שלהם. דרך של חילוף חומרים של אלכוהול, גרימת סימפטומים כגון גלי חום, בחילה או לב מרוץ כאשר הם שותים. אנשים רבים שחווים תופעות לא נעימות אלה, בלשון המעטה, נמנעים מאלכוהול וזה מסייע במניעת התפתחות אלכוהוליזם.
כמו כן, הוכח כי גנים יכולים להשפיע גם על האפקטיביות של טיפולי אלכוהול. לדוגמא, תרופות כגון נלטרקסון הוכחו כיעילות לסייע לחלק מהאנשים שפיתחו התמכרות לאלכוהול כדי להפחית את הרצון לשתות אלכוהול. . הוכח כי מטופלים אלכוהוליסטים עם וריאציה בגן ספציפי מגיבים בחיוב לטיפול בנלטרקסון, בעוד שחולים שאינם נושאים וריאציה גנטית זו אינם מגיבים לטיפול. לכן הבנה מלאה של האופן שבו הגנים משפיעים על מאפייני התרופות תעזור לרופאים לרשום את הטיפול היעיל ביותר לכל מטופל.

תסמונת אלכוהולית עוברית

תסמונת אלכוהול עוברית מתרחשת כאשר אישה בהריון צורכת כמויות משמעותיות של אלכוהול. למרות שאין כמויות בטוחות של אלכוהול לעובר, כ- 20-30% מהנשים משתמשות באלכוהול במהלך תקופת ההיריון. אלכוהול יכול לשנות את התפתחות העובר בכל תקופת הריון, במיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון. מחקרים מראים כי שתייה מוגזמת, שמשמעותה כפי שתואר בתחילה היא שתיית 4 או יותר משקאות בהזדמנות אחת, ושתייה קבועה בכבדות, הם מעדיפים התפתחות של בעיות חמורות לעובר.