הם מיוצרים בעיקר על ידי תאי הלבלב ובלוטות הרוק.
עמילאז הלבלב מפרק (הידרוליזה) את העמילן הנבלע, ומשלים את עיכולו בחלק הראשון של המעי הדק (התריסריון).
בתנאים רגילים, ריכוזים קטנים של עמילאז נמצאים בדם ובשתן. עם זאת, אם יש פגיעה בתאי הלבלב, כמות האנזימים המשתחררים למחזור הדם גבוהה יותר. מסיבות אלה, עלייה בדם ובריכוז השתן של עמילאז יכולה להעיד על מצב של דלקת ומחלות אחרות המשפיעות על הלבלב.
בדיקת האמילאז מעריכה את נוכחותה וכמותה בדם ו / או בשתן (האחרונה היא דרך ההפרשה). אנזימים אלה נמצאים בריכוזים גבוהים יותר רק כאשר יש פגיעה בתאי הלבלב (למשל כתוצאה מדלקת לבלב חריפה או הישנות של דלקת כרונית) או "חסימה של צינור הלבלב.
עמילאז בדם
ריכוז האמילאז בדם נקרא עמילסמיה ונקבע על פי דגימת דם ורידית פשוטה; אנו מדברים על היפר -אמילסמיה כאשר ריכוז זה גבוה מדי והיפואמיל -אסמיה כאשר ריכוז זה נמוך מהרגיל.
עמילאז בשתן
מכיוון שאמילאזים במחזור הדם - מכוח המשקל המולקולרי הנמוך שלהם - מסולקים, לפחות באופן חלקי, בשתן, הריכוז שלהם בסרום תלוי גם בתפקוד הכליות.
ריכוז האמילאז בשתן נקרא עמילאסוריה (היפר -אמילאסוריה כשהיא גבוהה מדי, היפוא -אמילאסוריה כשהיא מתחת לנורמלי).
במקרים מסוימים, למשל כאשר הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת), בדיקת האמילאז עשויה להתבצע על נוזל הצפק כדי לסייע באבחון הלבלב.
מתי נקבעת הבחינה?
בדיקת האמילאז אינה בדיקה שגרתית. בדיקה זו נקבעת על ידי הרופא כאשר לחולה יש תסמינים המובילים לחשד לשינוי בלבלב.
באופן כללי, סימפטומים המעידים על הימצאות מחלת הלבלב כוללים:
- כאבי בטן עזים;
- חום;
- חוסר תיאבון;
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
- עיכול לא טוב
- נפיחות בבטן
- מטאוריזם;
- בחילה.
ניתן להזמין בדיקות עמילאז גם כאשר נמצאה הפטיטיס כרונית או לאחר הסרת אבנים שגרמו לקוליק המרה.
לפעמים, אמילאז נקבע עם קביעת סיקול קריאטינין, כדי להעריך את היחס בין עמילאז לקריאטינין שסונן על ידי הכליות. ).
ערכי עמילאז רגילים הם בממוצע:
- עמילאז בסרום: 1-225 יחידות בינלאומיות לליטר (I.U./l);
- חלק הלבלב: 17-115 U.I./l;
- חלק רוק: 17-135 U.I./l;
- אמילאסוריה: 25-1,500 IU/24 שעות.
עמילאז ודלקת הלבלב
כאמור, עמילאזות בסרום ובשתן מייצגות נתוני מעבדה חשובים, המסייעים לאבחן דלקת לבלב חריפה וכרונית. עלייה באמילאזים במחזוריות יכולה להתרחש גם במקרה של אי ספיקת כליות ופתולוגיות גינקולוגיות או מעי דק.
PANCREATITIS (דלקת בלבלב) מלווה בסימפטומים כגון כאבי בטן עזים, חום, חוסר תיאבון או בחילה; בצורות כרוניות סטאטוריאה אופיינית.
במהלך דלקת הלבלב החריפה עמילאז עולה לעתים עד פי 4-6 מעבר לערכים המרביים של הטווח הנורמלי. עלייה זו מתרחשת תוך 12 שעות מהאירוע ואמילאזות פלזמה בדרך כלל נשארות גבוהות במשך שלושה עד ארבעה ימים, ואילו עמילאזות פלזמה נשארות גבוהות במשך שלושה עד ארבעה ימים. עמילאסוריה יכולה להישאר גבוהה עד 10 ימים. דלקת לבלב כרונית קשורה לעיתים קרובות לאלכוהוליזם, אך יכולה להיגרם גם כתוצאה מטראומה, חסימה של צינור הלבלב ומחלות גנטיות שונות, כגון סיסטיק פיברוזיס. בנוכחות דלקת לבלב כרונית, ערכי העמילאז בדם יכולים להיות גבוהים במידה מתונה או אפילו תקינים ולעיתים יורדים ככל שהמחלה מתקדמת עקב תפקוד לקוי של האיברים.
סיבות אחרות לעמילאז גבוה
בזכות התנאים הרבים שהוא מלווה, היפר -אמילאסמיה - למרות היותה רגישות אבחנתית גבוהה לדלקת בלבלב חריפה - בעלת סגוליות נמוכה.
מסיבה זו, לעתים קרובות יש צורך לשלב אותו בתמונה הקלינית הכללית ובתוצאות חקירות אחרות. מלבד דלקת הלבלב, לאמילאז בדם יש ערך אבחון ירוד, במובן זה שהמחלות והמצבים שיכולים לשנות את ערכיו מאובחנים ללא צורך בשליטה על האמילסמיה.
מצב אופייני נוסף המוביל לעלייה באמילאז בסרום הוא מה שמכונה macroamylase, שבו אנזימים אלה מורכבים עם גלובולינים (חלבונים) של הדם, ויוצרים אגרגטים מולקולריים שאינם ניתנים לסינון ולכן אינם נמצאים בשתן. . בנוכחות מקרו -עמילאז, המינון בסרום של ליפאז יכול לספק מידע שימושי על מעורבות אפשרית של הלבלב.
בדומה לאמילאזים, גם ליפזות ניתנות למדידה ומכיוון שאינן מיוצרות על ידי בלוטות הרוק, הן מהוות מדד ספציפי יותר לנזק הלבלב; יתר על כן, לאחר השלבים הראשונים של התהליך הדלקתי בלבלב, ליפזמיה נוטה לרדת במהירות נמוכה יותר מאשר עמילאז. עם זאת, מדידת ליפאז בדם היא קשה יותר ומסיבה זו היא מעדיפה לעתים קרובות להעריך את רמות העמילאז בסרום.
חקירות מעבדה מאפשרות גם להבחין בין איזופורמים בלבלב מרוקנים, ובכך להגדיל את הרגישות והספציפיות האבחנתית ביחס למבחן העמילאז הכולל.
ניתן להעלות את ריכוזי האמילאז בדם ובשתן במצבים מסוימים, כגון: ניאופלזמה שחלתית, סרטן ריאות, הריון חצוצרות, דלקת התוספתן חריפה, קטוצידוזיס סוכרתית, חזרת, חסימת מעיים או כיב מחורר.
עם זאת, בדרך כלל לא נקבעת בדיקת עמילאז לאבחון ומעקב אחר מצבים אלה.
ירידה בריכוז הדם וריכוז האמילאז בשתן עשויה גם להעיד על פגיעה קבועה בתאים המייצרים לבלב. ערך נמוך עשוי לנבוע גם מתפקוד לקוי של הכליות או טוקסמיה gravidarum.
.
-e-ruscogenina.jpg)
