הבעיה של בריחת שתן צואה
למרבה המזל, בריחת שתן צואה אינה הפרעה חשוכת מרפא כפי שניתן להניח.טיפול רפואי ספציפי להתקף, הנתמך על ידי תזונה ממוקדת ומאוזנת, הוא ללא ספק הפתרון האידיאלי להדחת הפרעה לא נעימה זו ומניעת סיבוכים והתקפים חוזרים.
כדי לרפא סופית את בריחת השתן הצואה יש צורך - כמו גם הכרחי - לפעול בכמה חזיתות:
- לחסל את הגורם שגרם לה: כדי למצוא את התרופה הנכונה לכן חשוב לעבור את כל בדיקות האבחון הדרושות להערכה נכונה של ההפרעה
- הרגלי אכילה לא נכונים
- שמור על גופך: למטרה זו, היגיינה אינטימית אישית ממלאת תפקיד מוביל
- שוחח תמיד עם הרופא שלך על כל החששות והחששות, במיוחד אם יש לך סימפטומים / סימנים חריגים או חשודים
אין תרופה אוניברסלית למאבק בריחת שתן צואתית מכיוון שההפרעה היא ממקור רב תכליתי. למעשה, בעוד שחלק מהחולים דורשים ניתוח, עבור אחרים מספיק לשנות את הרגלי האכילה שלהם ולבצע טיפול תרופתי בלעדי.
טיפול תרופתי
אפילו הטיפול התרופתי נגד בריחת צואה אינו זהה לכל החולים.כפי שראינו, למעשה הפרעת צואה זו יכולה להיות תלויה בבעיות שונות לחלוטין או אפילו הפוכות (למשל עצירות כרונית או שלשולים כרוניים).
- מקרה 1: בריחת צואה תלויה בעצירות כרונית / צואה. ניתן לחסל את אי הנוחות באמצעות צריכה ספציפית של משלשלים. התרופה הנפוצה ביותר למטרה זו היא לקטולוז, מרכיב פעיל משלשל אוסמוטי עדין ביותר, המסוגל לשאוב מים לתוך לומן המעיים, לרכך את הצואה ולגרות את פריסטלזיס המעיים. אפילו נרות של גליצרין או ביסקודיל (למשל דולקולקס) יכולים להועיל בנוכחות בריחת צואה הקשורה לעצירות.
- מקרה 2: בריחת צואה תלויה בשלשולים כרוניים. יש לטפל בהפרעה בבירור בתרופות נוגדות דיכאון:
- עקרון הלופרמיד (למשל אימודיום), מתאים במיוחד להקלה על שלשולים, ובכך משפר את הפרעת בריחת השתן הצואלית. לופרמיד מגביר את הטון של הסוגר האנאלי, תוך הפחתת תנועות המעיים (התכווצויות פריסטלטיות) ותדירות הפינוי.
- תרופות אנטיכולינרגיות (למשל אטרופין, בלדונה): מיועדות להפחתת הפרשות מעיים ולוויסות תנועות הכף.
- אופיואידים (למשל קודאין): בנוסף לטיפול בשיעול, כמה אופיואידים כגון קודאין משמשים כמעכבי תנועתיות מעיים. עם זאת, יש לציין כי תרופות אלו, בהשוואה לתרופות קודמות, משמשות הרבה פחות לטיפול בדליפת צואה בשל תופעות הלוואי החשובות הקשורות להן.
- פחם פעיל: מרכיב פעיל המצוין להפחתת תכולת המים בצואה.
התערבויות חלופיות
עבור כל אותם מקרים של בריחת צואה חלקית (של ישות קטינה), פותחה שיטה טיפולית -שיקומית חדשה - המכונה ביופידבק - שימושית מאוד לאיתור פעילות הסוגר של הנבדק. זוהי אסטרטגיית התערבות המיועדת למטופלים החווים הפחתה ברגישות פי הטבעת, אך עדיין יש להם פעילות סגולה ניכרת. ביופידבק היא טכניקת שיקום מיוחדת שמטרתה לחזק את שרירי רצפת האגן: כאן, המטופל "משכיל" לכווץ ולשחרר את השרירים באתר האנאלי על מנת להתנגד לדחף לעשות צרכים ברגעים לא מתאימים (למידע נוסף: קרא קגל תרגילים).
הטיפול בביופידבק, המתבצע תמיד על בסיס אשפוז, כולל הכנסת בדיקה קטנה לתעלה האנאלית ולחלק מהאמפולה הרקטלית של המטופל. בדיקה זו, המתעדת את הלחצים המופעלים על דפנות התעלה האנאלית, מחוברת למחשב המעבד את הנתונים והופך אותם לפולסים וסורגים צבעוניים. הצבעים השונים של הסורגים מצביעים על מידת ההתכווצות וההרפיה של השרירים המושפעים. לאחר קבלת האינדיקציות הנכונות מהרופא על הדרך הנכונה לביצוע תרגילי רצפת האגן, המטופל עצמו יעריך כיצד הוא מבצע אותם באמצעות התבוננות ולימוד הלהקות הצבעוניות שהקליט הצג.
אין זה נדיר כי כתמיכה לביופידבק, החולה נתון גם להתעמלות פאסיבית, המכונה אלקטרוותרפיה: טיפול זה מורכב מגירוי סיבי שרירי האנאליים על ידי החדרת אלקטרודה לתעלה האנאלית. היתרונות הנגזרים מ " עם זאת, אלקטרוותרפיה אינה בטוחה; לכן יישומה אינו תמיד מוצדק.
חלק מהחולים הסובלים מבריחת צואה יכולים להפיק תועלת מיישום של טמפונים אנאליים שנקראים: אלה תקעים אמיתיים שמוחדרים לפי הטבעת כדי למנוע אובדן לא רצוני של חומר צואה.
התערבויות כירורגיות
כאשר לא מספיקים פעולות סמים או אסטרטגיות שיקום למאבק בבריחת צואה, המטופל נאלץ לעבור ניתוח. לרוב, יש צורך בניתוח כאשר בריחת צואה קשורה לצניחת רקטלית או פגיעה בלידה. בהתאם לסיבה הבסיסית, הטיפולים הניתוחיים הנפוצים ביותר כוללים:
- תיקון כירורגי של צניחה רקטלית, טחורים, רקטוצלה
- סוגר פלסטיקה: מסומן לתיקון של סוגר אנאלי כאשר יש נגע טראומטי של השרירים המעורבים בצואה.
- שיקום טונוס השרירים של הסוגר האנאלי (gracileplasty): במקרים מסוימים, ניתן לתקן את הסוגר האנאלי על ידי עטיפת שריר שנלקח מעלי ירכו של המטופל מעליו. השיטה העדינה ביותר מורכבת בדיוק מהטרנספוזיציה עם אלקטרו -גירוי של שריר הגרסיליס (שריר אדוקטור שתופס את החלק המדיאלי של הירך) לפי הטבעת.
- סוגר אנאלי מלאכותי: ניתוח המצוין במקרים חמורים של בריחת צואה הקשורה לפגיעה בסוגר האנאלי. משתילה מעין טבעת מתנפחת בתעלה האנאלית כדי לשלוט באובדן החומר הצואה. בעת התנפחות המכשיר מונע מהסוגר האנאלי לשחרר. (לכן אין אובדן צואה); להיפך, כאשר אתה רוצה לעשות את צרכיה, אפשר להוציא טבעת מיוחדת זו באמצעות משאבה חיצונית, ובכך להפעיל פעילות מעיים תקינה.
- קולוסטומיה: אין ספק שזוהי בחירה כירורגית דרסטית, המתבצעת כמוצא אחרון למטופל הסובל מצורת חמורה של בריחת צואה. במהלך ניתוח זה נוצרת תקשורת מלאכותית חדשה המחברת את המעי הגס לדופן הבטן דרך "פתח ב "הבטן: נרתיק מיוחד מחובר לפתח זה לאיסוף חומר צואה.
דִיאֵטָה
שינויים בהרגלי האכילה יכולים ללא ספק לשפר משמעותית את הפרעת בריחת השתן הצואה (ואף למנוע את הופעתה מחדש). אמצעי הזהירות הראשון הוא חיסול מוחלט של האלכוהול והגבלת הקפאין בתזונה: כאשר הם נצרכים בעודף, שני החומרים הללו (אלכוהול ו קפאין) יכול למעשה לגרום לשלשולים ובריחת צואה.
כאשר הפרעת הצואה קשורה בהחלט לשלשול, על המטופל להעדיף מזון שיכול לדחוס את חומר המעי. לצורך זה ההמלצה היא להגדיל את כמות הסיבים התזונתיים - למשל מסובין וממזונות מלאים - ולהגביל את צריכת כל אותם מזונות המסוגלים לעורר השפעה משלשל. אפילו תבלינים, מזון חריף, מזון מעושן, ממתיקים מלאכותיים. יש להימנע או לפחות להגביל אותם בחולים המועדים לשלשולים (ראו: דיאטה ושלשולים).
חלק מהאנשים הסובלים מלקטוז נוטים לפתח לא רק שלשולים אלא גם בריחת שתן צואלית: מסיבה זו, חיסול מזון המכיל סוכר זה מהתזונה הוא אמצעי תזונתי חשוב למניעת שלשולים ובריחת צואה.
חולים הסובלים מעצירות כרונית צריכים במקום זאת לשים לב במיוחד לצריכה נכונה של סיבים ונוזלים כאחד (לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום), שני מרכיבים חיוניים לריכוך תכולת המעי, להקל על הפינוי, ובכך למנוע בריחת שתן.
מאמרים נוספים בנושא "בריחת שתן צואה: טיפול, התערבויות ותזונה"
- בריחת צואה: תסמינים, סיבוכים ואבחון
- בריחת שתן צואה
