טריכוטילומניה היא הפרעת התנהגות אובססיבית-כפייתית המתאפיינת בדחף בלתי נסבל למשוך ולמשוך שיער מהקרקפת.
טריכוטילומניה, אם נמשכת לאורך זמן, גורמת להופעת כתמים חסרי שיער ברמת הקרקפת או באזורי העור המעורבים. הצורך הקיצוני למשוך את השיער מתבטא כתגובה למצב של מתח רגשי, שאינו מוצא מוצא בדרך אלטרנטיבית.הסובלים מטריכוטילומניה תופסים תחושת מתח והתרגשות הולכת וגוברת, ואחריה תחושת הקלה בסיום הפעולה הפתולוגית. הנבדק, לאחר שלב הסיפוק, מרגיש תחושת אי נוחות ואשמה חזקים.מטופלים, למעשה, אינם מסוגלים לעצור התנהגות זו, למרות מתחי המתיחה החוזרים ונשנים הגורמים לנשירת שיער ניכרת ולא נעימה.אנשים מסוימים, טריכוטילומניה יכולה להיות קלה לניהול כללי. עבור אחרים, אי אפשר לשלוט בדחף לשלוף את השיער ויכול להיות מלווה באי נוחות אישית וחברתית משמעותית.
אין לבלבל בין טריכוטילומניה לבין הרגל לגעת בשיער או עם הרגל רגיל להתעסק עם זה. יתר על כן, ההפרעה אינה קשורה להתקרחות או להתקרחות. חשוב להדגיש כי נשירת שיער אינה מתרחשת באופן ספונטני, אלא היא תוצאה של פעולה פתולוגית וחוזרת על עצמה. למרות שזה אולי לא נראה רציני במיוחד, טריכוטילומניה יכולה להיות השפעה רבה לפעמים, מצב זה מגביל את עצמו, אך תמיד מומלץ לפנות לעזרה מיידית מרופא שיוכל להמליץ על הטיפול המתאים ביותר.
סיבות, שכיחות וגורמי סיכון
טריכוטילומניה היא סוג של הפרעה אובססיבית-כפייתית. הגורמים למקור התנהגות זו טרם הוגדרו בבירור, אך ההשערה היא כי טריכוטילומניה עשויה לנבוע משילוב של גורמים גנטיים, הורמונליים וסביבתיים. יתר על כן, ההתחלה מושפעת מאוד מסיבות פסיכולוגיות.
טריכוטילומניה מופיעה לרוב בקרב ילדים בגילאי 2-6 שנים ובמתבגרים, במיוחד בתקופה החופפת עם ההתבגרות. הטווח המושפע ביותר הוא בין 9 ל -13 שנים. עם זאת, המצב יכול להתבטא גם במהלך הבגרות, הן במקרה בו טריכוטילומניה ממשיכה מ"התבגרות ", והן במקרה שבו הוא נובע מאפס בעקבות פרק מעורר בעל אופי פסיכולוגי, למשל אירוע טראומטי, רפואי התערבות או לקשיים רגשיים לא פתורים, במשפחה או בעבודה. בילדים ובני נוער, טריכוטילומניה יכולה להיות נוכחת לפרקי זמן מוגבלים, בעוד שאם היא מופיעה אצל מבוגרים היא בדרך כלל ביטוי של חולשה וסבל רגשי מדאיג ביותר. טריכוטילומניה משפיעה. כ -4% מהאוכלוסייה ופוגעת בעיקר בנשים. לרוב האנשים הסובלים מטריכוטילומניה יש גם הפרעות אחרות, כולל דיכאון, חרדה או הפרעות אכילה. (אוניצ'ופגיה) ושיער (גזזת) הן התנהגויות אובססיביות-כפייתיות הקשורות בדרך כלל לטריכוטילומניה. עבור מטופלים רבים משיכת שיער היא דרך להתמודד עם רגשות שליליים או מצבים לא נוחים, כגון מתח, חרדה, מתח, בדידות, עייפות או תסכול. לעתים קרובות, טריכוטילומניה מייצגת התנהגות מסוגלת. לתת הקלה וסיפוק. התוצאה יכולה להיות פעולה פתולוגית החוזרת ונשנית על מנת לשמור על תחושות חיוביות אלה. במקרים מסוימים, טריכודיניה, הפרעה המתבטאת בכאבים מתמשכים בקרקפת, יכולה להיות הגורם המניע לטריכוטילומניה.
איך זה מתבטא
הסימפטום הברור והלא נעים ביותר של טריכוטילומניה הוא התקרחות, כלומר נשירת שיער. באזורים ספציפיים של העור, כתמים נראים במקומות בהם אין שיער או שיער, בדומה למה שקורה בכמה צורות של התקרחות אראטה. של הקרקפת שבה הטריכוטילומניות מפעילה את ההתנהגות המאנית ביותר הן ההתנהגות הפרונטופרית.
סימנים ותסמינים של טריכוטילומניה כוללים לעתים קרובות:
- מעוות שוב ושוב שיער או שיער, מושך אותו עד שהוא נקרע, וכתוצאה מכך נשמעות שיער ו / או נשירת שיער;
- מראה שיער לא סדיר ולא אחיד, הקשור לצמיחה מחודשת של שיער קצר ושבור לצד שיער ארוך יותר;
- ריסים או גבות דלילים או חסרים
- כתמים ללא שיער בקרקפת או באזורים אחרים של הגוף (טריכוטילומניה לעתים נדירות גורמת לנזקים כה גדולים עד שהיא גורמת לכישלון גדילה נרחב בכל הראש);
- שחקו עם השיער המושך (לדוגמא: מסלסל אותו סביב האצבעות) או נשכו ואכלו אותו;
- משפשפים את השיער הקרוע על הפנים או השפתיים.
רוב האנשים הסובלים מטריכוטילומניה:
- נסה להכחיש או להסתיר את ההתנהגות;
- הוא חווה תחושת מתח גוברת לפני משיכת שיערו, ואחריה תחושת הקלה, הנאה או סיפוק לאחר שהדמעה חלה;
- מרגיש נבוך או מתבייש בנשירת שיער.
עבור חלק מהאנשים, משיכת השיער היא התנהגות מכוונת וממוקדת: הם מודעים לחלוטין לעובדה שהם מושכים אותם ויכולים גם לפרט טקסים מסוימים, תוך בחירת מקום וזמן מתאים לפעולה פרטית. לעיתים הטריכוטילומני עוצר את בחינת השיער שהוכחד, תוך התבוננות בצורתו, גודל הנורה וכו '. או שהוא מסדר אותם לפי משטח על בסיס קריטריונים סובייקטיביים. אנשים אחרים שולפים באופן לא מודע את שיערם בזמן שהם עוסקים בפעילויות אחרות. אותו אדם יכול גם להביע את שתי ההתנהגויות, בהתאם למצב ולמצב הרוח. לדוגמה, המטופל יכול לבטא את ההפרעה בהקשרים ספציפיים, בתקופות מתסכלות ומלחיצות במיוחד, או ברגעי שעמום או חוסר פעילות. עמדות או הרגלים מסוימים עשויים לעורר הצורך במשיכת שיער, כגון הנחת הראש על היד.
סיבוכים
- פגיעה בשיער. אם תמשיך לאורך זמן, טריכוטילומניה עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך, כגון לגרום לנורות השיער לאטרופיות. לא ניתן לשחזר את הפונקציונליות של הזקיק, במקרים מסוימים.
- פגיעה בעור. משיכה מתמדת בשיערך עלולה לגרום לשפשופים, דרמטיטיס או נזקים אחרים בעור, כולל זיהומים, המקומיים לקרקפת או לאזור הספציפי המושפע מההפרעה.
- כדורי שיער או שיער. ההרגל הכפייתי לאכול שיער קרוע (טריכופגיה) יכול להוביל להיווצרות במערכת העיכול של trichobezoar (או pilobezoar, אם נוצר על ידי שיער), כלומר מסה בלתי ניתנת לעיכול, השזורה וחזקה, והולכת להתמקם ב בבטן או במעי הדק. לאורך שנים, הזואר יכול לגרום לתסמינים כגון בעיות עיכול, כאבי בטן, מחסור במזון, ירידה במשקל, הקאות וחסימה. חסימת המעיים, הנובעת מצריכת שיער ו / או שיער, יכולה להגיע עד לתריסריון או לאילום. מצב אחר זה נקרא תסמונת רפונזל (השם נובע מהסיפור על רפונזל) ובמקרים קיצוניים הוא עלול להיות קטלני. מערכת העיכול האנושית לא מסוגלת לעכל שיער, ולכן ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת השיער. בולוס.
- לחץ רגשי. אנשים רבים הסובלים מטריכוטילומניה עלולים לחוש בושה, מושפלים ונבוכים ממצבם, וכתוצאה מכך דיכאון וחרדה.
- עניינים חברתיים. המבוכה הנגרמת מנשירת שיער יכולה לגרום למטופל ללבוש ריסים מלאכותיים, פאות, כובעים, צעיפים או לאמץ תסרוקת להסוות האזורים חסרי השיער. אנשים הסובלים מטריכוטילומניה יכולים להימנע ממצבי אינטימיות מחשש שמצבם יתגלה.
אִבחוּן
ייתכן שהמטופלים לא יזהו את הבעיה או ינסו להסתיר אותה באופן פעיל, לפחות עד שהיא תתבטא באופן גלוי באובדן בלתי תקין של שיער או שיער באזורים ספציפיים בגוף. מסיבה זו האבחנה אינה תמיד מיידית. המטופל אינו מודה למשוך את שערו, בהחלט נכון לשקול צורות אחרות של מחלות עם תסמינים דומים לאלו של טריכוטילומניה. אבחנה דיפרנציאלית כוללת הערכה לגבי התקרחות alreatia, tinea capitis, התקרחות משיכה, זאבת דיסקואידית, folliculitis ותסמונת anagen רופפת.
הרופא יבצע הערכה יסודית של העור, השיער והקרקפת. הבדיקה נועדה להגדיר את היקף ותדירות ההפרעה. דגימת רקמה (ביופסיה) עשויה להישטף מראש כדי לחפש סיבות אחרות העשויות להצדיק נשירת שיער או את הדחף למשוך שיער. הביופסיה חושפת זקיקי שיער עם טראומה עם דימום perifollicular, שיער מקוטע בדרמיס ופיר שיער מעוות. במקרה של טריכוטילומניה, בדרך כלל נראה הרבה שיער בשלב הקטגן. טכניקה חלופית לביופסיה, במיוחד לילדים, היא גילוח חלק מהאזור הפגוע והתבוננות בצמיחה מחודשת של שיער רגיל. במקרה של טריכוטילומניה, "בדיקת המשיכה" של השיער היא שלילית (ההליך מורכב במשיכה עדינה של השיער על ידי החלקתו בין האצבעות, כדי להעריך כמה מנותקים מהקרקפת).
על פי הקריטריונים של DSM (מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות) ניתן לחשוד בנוכחות טריכוטילומניה כאשר:
- משיכת שיער היא פעולה שחוזרת על עצמה, וכתוצאה מכך נשירת שיער ניכרת;
- הנבדק חווה תחושה של מתח גובר מיד לפני שליפת השיער או כאשר הוא מנסה להתנגד לדחף;
- בעת ביצוע המעשה מתעוררת אצל המטופל תחושת הנאה, סיפוק או הקלה;
- נשירת השיער אינה מיוחסת לשום "מצב רפואי או דרמטולוגי אחר;
- המצב גורם למצוקה משמעותית מבחינה קלינית.
יַחַס
תמיד יש להתייחס לטריכוטילומניה למשמעות הסובייקטיבית המיוחסת על ידי המטופל הבודד. הטיפולים הנפוצים לטריכוטילומניה כוללים:
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי. טיפול פסיכולוגי הוא הנפוץ ביותר, שכן הוא נועד לזהות את הגירוי הסיבתי של טריכוטילומניה. טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא אחת הטכניקות הפסיכולוגיות היעילות ביותר: הוא מסייע למטופל לזהות את המחשבות, הרגשות והטריגרים הקשורים לפעולת משיכת השיער. מטרתו של טיפול זה היא להגביר את המודעות להתנהגותו שלו, להחליף זה עם תגובות חלופיות וחיוביות. יתר על כן, טיפול קוגניטיבי התנהגותי מלמד לשלוט בתגובות לדחפים פסיכולוגיים שמאלצים את המטופל לשלוף שיער ושיער.
- טיפול תרופתי. טיפול פרמקולוגי משמש במקרים החמורים ביותר, כדי להפחית את החרדה, הדיכאון והתסמינים הכפייתיים המתלווים לטריכוטילומניה. אם יש מתאם הדוק מספיק בין המצוקה הפסיכולוגית המעוררת טריכוטילומניה לבין האקט הפתולוגי עצמו, על ידי התערבות בטיפול תרופתי. הדחף למשוך שיער צריך להיפסק. כמה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), קלומיפרמין (נוגד דיכאון טריציקלי) ונלטרקסון (אנטגוניסט לקולטן אופיואידים) הוכחו כיעילים בהפחתת תסמינים מסוימים, אך לא כל המומחים מסכימים על השימוש. תרופות לטיפול בטריכוטילומניה. יש להשתמש בהן רק בחולים מבוגרים, לאחר הערכה רפואית מדוקדקת.
רוב האנשים שמשתמשים בטיפול ממוקד יכולים להחלים. באופן כללי, אם ההפרעה מתרחשת בגיל הרך (לפני גיל 6) היא נוטה להיות קלה ולהיעלם באופן ספונטני ללא טיפול. אצל מבוגרים, הופעת הטריכוטילומניה עשויה להיות משנית להפרעות פסיכיאטריות בסיסיות ולכן עשויה להיות קשה יותר לטיפול.
אם המטופל התגבר על ההתנהגות הכפייתית באמצעות "טיפול הולם, אפשר לפנות לטיפולים ספציפיים כדי לעורר את הזקיקים הפוריים עדיין ולגרום לשיער שנפל לצמוח. לאחר הסרתם מההתנהגות המזיקה, למעשה השערות נוטות לצמוח גב ספונטני. אם נורות השיער ניזוקו ברצינות, המוצא האחרון הוא עיבוי כירורגי בעזרת השתלה אוטומטית (ניתוח טריקולוגי). אבחון מוקדם הוא צורת המניעה הטובה ביותר, מכיוון שהיא מובילה לטיפול לא פחות מוקדם ולכן יעיל: פנייה לטיפול ברגע שהסימפטומים הראשונים מופיעים יכולה לסייע בהפחתת אי הנוחות בחיי האדם. אין דרך ידועה למנוע טריכוטילומניה, אם כי הפגת מתחים בהחלט יכולה להגביל את ההתנהגות הכפייתית העומדת בבסיס הבעיה.
