גורם ל
הסיבה המדויקת לפוליפוזיס הרחם אינה ידועה. S "משער כי התפתחות פוליפים ברחם תלויה בצמיחה מופרזת של תאי רירית הרחם, הקשורים לשינויים אסטרוגניים. נשים בגילאים 40-50 שנים (תקופה טרום גיל המעבר) חשופות יותר לסיכון לפוליפוזיס ברחם.
תסמינים
כאשר היא סימפטומטית, יש להניח בנוכחות פוליפ הרחם במקרים הבאים: מחזור לא סדיר, דיסמנוריאה, היפרמנוריאה, מנורה, כתמים.
אִבחוּן
ניתן לאבחן את הפוליפוזיס הרחם על ידי בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית, כריתה, היסטרוסקופיה אבחנתית או היסטרוסלפינגוגרפיה.
תֶרַפּיָה
פוליפים שפירים ורחמים קטנים אינם זקוקים לטיפול ספציפי. לפעמים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי (פרוגסטוגנים או גונדוטרופינים). יש להסיר פוליפים רחמיים גדולים בניתוח (היסטרוסקופיה טיפולית או כריתת רחם).
פוליפים רחמיים מורכבים מרקמה עשירה בבלוטות ריריות. על ידי הגדלת הנפח, הרקמה - שכבר שבירה ועדינה בפני עצמה - עלולה לגרום לדימום, לעיתים בשפע מאוד.
גודל פוליפים הרחם משתנה בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים. הם יכולים לצמוח ביחיד, בזוגות או ליצור קבוצות גדולות יותר (אגרגטים מורכבים המורכבים מפוליפים קטנים רבים).
ניתן לסווג פוליפים רחמיים לפי אופן עיגוןם לדופן הרחם:
- פוליפים רחמיים מדוממים: הם מקובעים לרירית הרחם באמצעות פדון. לא פעם, גידולים אלה נשארים מוגבלים לחלק הפנימי של הרחם; עם זאת, אם כי לעתים רחוקות הם יכולים לבלוט לתוך הנרתיק
- פוליפים רחמיים סתומים: הם מעוגנים לרירית הרחם עם כל הבסיס שלהם, בלי להידחק, הם אינם יכולים לבלוט לתוך הנרתיק.
פוליפים רחמיים יכולים להופיע בנשים בכל גיל, ולכן הן מתפתחות הן בתקופת הפוריות של האישה והן לאחר גיל המעבר (נדיר). בכל מקרה שיא השכיחות נרשם בגילאים שבין 40 ל -50 שנה, בעוד שזה נדיר שהתופעה משפיעה על מתבגרים.
: למעשה, פוליפים ברחם רגישים לאסטרוגן, כלומר הם מגיבים לאסטרוגן בדומה לאנדומטריום.בין גורמי הסיכון לפוליפוזיס הרחם אנו זוכרים:
- גיל בין 40 ל 50 שנים
- נטייה גנטית
התסמינים הקליניים של פוליפים ברחם אינם ניכרים במיוחד: נשים רבות אינן תופסות את נוכחותו של פוליפ עד שעוברות בדיקה גינקולוגית סטנדרטית.
עם זאת, פוליפים ברחם מועדים לדימום, ולכן הפרשות רחם לא תקינות - מחוץ למחזור החודשי - יכולות להיות סימן אזהרה של פוליפ ברחם.
כאשר סימפטומים, פוליפים ברחם יכולים לגרום לאי נוחות שונות:
- מחזור לא סדיר
- דיסמנוריאה (מחזור כואב) מלווה בהתכווצויות בטן קשות
- דיספרסיה (כאבים במהלך יחסי מין)
- היפרמנוריאה (תקופות כבדות) או מנורה (אובדן דם עז במיוחד בזמן הווסת)
- הפרשות רחם דמויי מחזור בתקופה שלאחר גיל המעבר
- תַצְפִּית
פוליפ יכול ליצור סיבוכים כאשר הוא גדל ליד החצוצרות, במיוחד כאשר גודלו חשוב. בנסיבות כאלה, למעשה, פוליפ הרחם יכול לחסום את פתחי הצינור, לעכב הפריה ולהיות גורם אפשרי לפוריות.
- רוב הפוליפים ברחם מהווים מצב שפיר: ההסתברות להתנוונות לצורות גידול נמוכה מאוד.
פוליפים רחמיים ניתנים לאבחון גם על ידי גרידה (או כריתה): דגימת הרקמה שנלקחה תיבדק לאחר מכן במעבדה על מנת למנוע נגע ממאיר אפשרי. לעיתים מבוצעת גם היסטרוסקופיה בכדי לאשר חשד לפוליפ הרחם: טכניקה זו משתמשת במכשיר מיוחד (היסטרוסקופ) לצפייה בחלקו הפנימי של חלל הרחם. ההיסטרוסקופיה אבחון הוא מהווה "חקירה יסודית באבחון דיפרנציאלי של הגורמים השונים לשינוי הווסת (כולל פוליפוסית הרחם).
אחרון חביב, היסטרוסלפינגוגרפיה, בדיקה רדיולוגית שימושית להערכת מצב הבריאות של הרחם והחצוצרות. תרופות לטיפול בפוליפים ברחם
פוליפים רחמיים שפירים בגודל קטן נוטים לפתור את עצמם לאורך תקופה קצרה, אם כי רצוי לשמור עליהם תחת שליטה כדי להימנע מאבולוציה ניאופלסטית אפשרית (אם כי לא סבירה).
יש גם טיפול תרופתי לטיפול בפוליפים ברחם. עם זאת, נטילת פרוגסטין או גונדוטרופינים אינה הבחירה הטובה ביותר לסילוק גדלות הרחם, שכן הסיכון להישנות גבוה מאוד.
למרות שמדובר במצב כמעט לא מזיק ושפיר, יש לטפל בפוליפים רחמיים גדולים בניתוח, מכיוון שהם יכולים ליצור אי נוחות משמעותית במחזור החודשי.
הטיפול מורכב מ"התרגשות הפוליפ, או בהסרה כירורגית:
- היסטרוסקופיה (טיפולית): מורכבת מהסרה כירורגית מלאה של פוליפ הרחם
- כריתת רחם (הסרת הרחם): מצוין כאשר פוליפים הרחם מכילים תאים ניאופלסטים ממאירים
גם לאחר טיפול כירורגי מוצלח לחלוטין, פוליפים ברחם נוטים לחזור על עצמם. במקרה של הישנות, האישה תצטרך לעבור ניתוח נוסף.
