כְּלָלִיוּת
אנורקסיה נרבוזה הינה הפרעת אכילה חמורה במיוחד.הנפגעים סובלים מירידה משמעותית במשקל עקב פחד חולני לעלות במשקל וראייה מעוותת של דימוי גופם.
הסימפטומטולוגיה של אנורקסיה נרבוזה רחבה מאוד ותלויה בעיקר בפחד לעלות במשקל.פחד זה גורם למטופל לא לאכול כראוי, ומסיבה זו מפתח שורה של בעיות הקשורות בהיעדר מזון.
הטיפול כולל טיפולים פסיכותרפיים והתערבויות שמטרתן להחזיר משקל גוף תקין.
מהי אנורקסיה נרבוזה?
אנורקסיה נרבוזה, או פשוט אנורקסיה, היא הפרעת אכילה רצינית, אשר אצל אלה שנפגעים היא סיבה ל:
- "ירידה מוגזמת במשקל,
- פחד עז לעלות במשקל
- מבט מעוות על דימוי הגוף של האדם.
הנושא האנורקסי, למעשה, הוא דק מאוד, עוקב כל הזמן אחר משקל גופו, נמנע מאכילה ורואה את עצמו "שמן" מכפי שהוא באמת.
אנורקסיה נרבוזה משבשת את חייו של אדם, שכן חשיבה הקשורה למשקל מפריעה לכל פעילות יומיומית אחרת, החל מלימודים או עבודה וכלה ביחסים בין אישיים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אנורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה נשית גרידא, גם אם בשנים האחרונות היא מתפשטת יותר ויותר גם באוכלוסיית הגברים.
על פי כמה הערכות, הקשורות לעולם המערבי, נשים עם אנורקסיה נרבוזה יהיו בין 9 ל -43 לכל 1,000 (כלומר בין 0.9 ל -4.3%); בעוד שגברים עם אנורקסיה נרבוזה יהיו לכל היותר 3 מתוך 1,000 (כלומר כ -0.3%).
בדרך כלל, אנשים מושפעים הם מתבגרים, בני 14 עד 17 שנים.
גורם ל
הגורמים המדויקים לאנורקסיה נרבוזה אינם ברורים. לדברי רופאים ומומחים בתחום, קבוצה של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וסביבתיים תתרום להופעתה.
גורמים ביולוגיים
בהתבסס על כמה ממצאים מדעיים, כמה חוקרים טוענים כי הופעת האנורקסיה נרבוזה קשורה לנטייה גנטית.
במילים אחרות, הם מאמינים כי ביטוי של גנים מסוימים מהווה גורם תורם לאנורקסיה נרבוזה.
נכון לעכשיו, התיאוריה האמורה עדיין מציגה כמה נקודות בולטות, שרק מחקר עתידי יוכל להבהיר באופן סופי.
גורמים פסיכולוגיים
על ידי ניתוח הפרופיל הפסיכולוגי של אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה, מומחים להפרעות אכילה ציינו כי לסובלים רבים יש אופי / התנהגות מסוג מסוים במשותף. מסיבה זו, הם חשבו כי הופעת האנורקסיה נרבוזה קשורה, באופן כלשהו, לאישיות הפרט ולתכונות ההתנהגותיות שלו.
בהיכנס לפרטי המחקר הנ"ל, האנשים בעלי נטייה טמפרמנטית לפתח אנורקסיה נרבוזה יהיו:
- אלה שיש להם נטייה ניכרת לסבול מחרדות או דיכאון.
- אלה המתקשים בניהול מתח.
- אלה שדואגים בקלות מהעתיד או שחוששים משום מה.
- נושאים פרפקציוניסטים, ששמים לעצמם מטרות קפדניות ושדורשים מעצמם מאוד.
- אנשים שמורים במיוחד.
- אלה שיש להם אובססיות / כפייתיות או הסובלים מהפרעה כפייתית טורדנית.
גורמים סביבתיים
הַנָחַת יְסוֹד: גורם סביבתי הוא כל נסיבה, אירוע או הרגל שיכולים להשפיע על חייו של הפרט, במידה מסוימת.
לדעת רופאים ומומחים להפרעות אכילה, הגורם הסביבתי החשוב ביותר הקשור להופעת אנורקסיה נרבוזה יהיה החשיפה התקשורתית למיתוס "רזה שווה יפה", האופייני לתרבות המערבית המודרנית.
יתר על כן, אם אנו מתייעצים עם מגזין כלשהו או צופים בטלוויזיה, יש לנו "סבירות גבוהה להיתקל בפרסומות שיש להן גיבורים נשים ו / או גברים, לרוב מצליחים, בעלי מבנה גוף רזה וללא פגמים.
בנוסף להתרוממות הרזון של התקשורת, גורמים סביבתיים אחרים שנראים תורמים, פחות או יותר, להתפתחות אנורקסיה נרבוזה הם:
- העיסוק בספורט או בפעילויות עבודה בהן חשוב להיות בעל מבנה גוף דק במיוחד. כך למשל אצל אלה שעושים ריקוד או התעמלות אמנותית או דוגמניות ודוגמניות שמצעדות כמקצוע. עבור כל האנשים האלה, בקרת משקל היא חובה.
- המתח הרגשי שיכול לעיתים לנבוע ממוות של אדם אהוב, משינוי בית או לימודים, מאובדן עבודה, מסיום מערכת יחסים זוגית וכו '.
- השינויים האנטומיים המתרחשים במהלך ההתבגרות. במהלך שנות ההתבגרות הגוף האנושי עובר מספר שינויים. אם הם ניכרים במיוחד, שינויים אלה עשויים לייצג אי נוחות עמוקה עבור אנשים מסוימים, במיוחד אם האחרונים הם מושא ללעג או לתשומת לב מיוחדת מצד חבריהם.
כל זה יסביר, בין השאר, מדוע אנורקסיה נרבוזה פוגעת בעיקר בצעירים. - חברות במין הנשי. בהשוואה לגברים, נשים מקדישות יותר משקל למשקל הגוף וזו יכולה להיות הסיבה לכך שהן נוטות יותר לחלות באנורקסיה נרבוזה.
- הנוכחות במשפחת אנשים עם אנורקסיה נרבוזה או הפרעות אכילה דומות אחרות. מצבים מסוג זה עלולים לערב רגשית חלק מבני המשפחה ולגרום, באחרונים, להתפתחות בעיות מאותו אופי.בדרך כלל הנושאים שבהם מראה המשפחה של בן משפחה עם אנורקסיה נרבוזה מרשים ביותר הם מתבגרים.
- תזונה לא מבוקרת להפחתת משקל.
- L "היה קורבן לאלימות פיזית או להתעללות מינית. על פי כמה מחקרים, קיים מתאם מסוים בין פרקים מסוג זה לאנורקסיה נרבוזה.
תסמינים וסיבוכים
למידע נוסף: תסמיני אנורקסיה: כיצד לזהות זאת?
אנורקסיה נרבוזה מציגה שורה של סימפטומים וסימנים גופניים ושורה של ביטויים התנהגותיים.
התסמינים והסימנים הגופניים הם תוצאה של תזונה לא מספקת (סימפטומים פיזיים), בעוד שהביטויים ההתנהגותיים תלויים בפחד מהעלייה במשקל ובראייה המעוותת של דימוי הגוף של עצמך (סימפטומים התנהגותיים).
סימפטומים פיזיים
לתזונה לא מספקת יש השלכות פיזיות רבות. למעשה, היא קובעת:
- ירידה במשקל. בדרך כלל, בחולים עם אנורקסיה נרבוזה זה קיצוני.
- רזון ברור
- תחושה של עייפות חוזרת. החולים מרגישים את זה יותר כשהם מתחילים לזוז.
- נדודי שינה
- סחרחורת וסחרחורת
- שינוי צבע כחלחל של האצבעות
- דילול שיער, שבירה ו / או נשירה
- עצירות
- היעדר מחזור אצל נשים
- לאנוגו, כלומר הופעת שיער דק ורך בחלקים מסוימים של הגוף (למשל הפנים)
- עור יבש ו / או צהבהב
- חוסר סובלנות קר
- דופק לא תקין (הפרעות קצב)
- לחץ דם גבוה
- התייבשות
- אוסטאופורוזיס
- בצקת בידיים וברגליים
- חריגות במספר תאי הדם
- ירידה בחשק המיני, כלומר דחף מיני לקוי
סימפטומים התנהגותיים וסביבה רגשית
הפחד לעלות במשקל וההרשעה להיות שמנים גורמים לחולים עם אנורקסיה נרבוזה לעסוק בהתנהגויות חריגות שמטרתן ירידה במשקל.
התנהגויות חריגות אלה כוללות בדרך כלל:
- שמירה על דיאטה מגבילה ביותר, אם לא צום אמיתי, אם כן, זה מה שגורם לביטויים הגופניים שדווחו למעלה.
- תרגול מתיש ורציף של פעילות גופנית.
- הקאות עצמיות, לחיסול המזון שנלקח והמטופל סבור שיכול לגרום לעלייה במשקל. באופן כללי, התנהגות זו קשורה גם לצריכה של משלשלים, משתנים, חומרים מטוגנים ומוצרים דומים אחרים.
- ספירת הקלוריות האובססיבית הנצרכת מדי יום.
החשש לעלות במשקל והרעיון להיות שמנים משפיעים מאוד על חייו של חולה הסובל מאנורקסיה נרבוזה. למעשה, זה בעצם אדם אשר:
- הוא עוסק כמעט אך ורק באוכל ובמדידת משקל הגוף שלו.
- דלג על הארוחות הקנוניות.
- הוא בעל מזג שטוח וחסר רגש.
- הוא מבודד את עצמו מהקשר החברתי ונאבק לבסס / לתחזק מערכות יחסים עם אנשים אחרים.
- הוא מגורה או נוטה להתעצבן בקלות.
- הוא משקר בכל מה שקשור לאוכל, וטוען שהוא אכל כשלא עשה זאת.
- הוא משקר לגבי משקלו.
- סובל מרגעי דיכאון.
- בעל נטיות אובדניות (במקרים חמורים).
מתי לראות את הרופא?
כדי לשכנע אותם אחרת, תמיכתם של קרובי משפחה וחברים היא חיונית, שעליהם להתעקש, בכל דרך, על החשיבות של פתיחת טיפול. אד הוק.
חלק מהסובלים טובים בהסתרת הסימפטומים והחולשות כאמור וזה עלול לסבך את המצב במידה ניכרת.
חשוב לפעול באופן מיידי, מכיוון שבשל צום ממושך מצבי הבריאות של החולים עלולים להחמיר בצורה ניכרת עד כדי סיכון רציני של חייהם.
סיבוכים
לאנורקסיה נרבוזה יכולים להיות סיבוכים שונים, שיכולים להשפיע מאוד על בריאותם ורווחתם של הנפגעים.
חלק מהסיבוכים החשובים ביותר הם:
- אֲנֶמִיָה;
- בעיות לב, כגון צניחת שסתום מיטרלי, הפרעות קצב לב ואי ספיקת לב;
- בעיות שרירים (ניוון שרירים) ו / או בעיות בעצמות (אוסטאופורוזיס);
- בעיות מיניות, כגון אי פוריות (אצל נשים) ותפקוד לקוי של זיקפה (אצל גברים);
- בעיות במחזור הדם, כגון לחץ דם מתמשך
- בעיות במערכת העיכול (עצירות, נפיחות בבטן, כאבי בטן וכו ') עם אופי מתמשך;
- נזק לכליות
- חריגות המשפיעות על האלקטרוליטים הקיימים ב"אורגניזם. בדרך כלל, הן נוטות לשנות את רמות האשלגן, הנתרן והכלור;
- פגיעה במוח ובעצבים היקפיים;
- דיכאון ו / או חרדה מתמשכים;
- הפרעות אישיות והפרעות טורדניות כפייתיות;
- התמכרות לאלכוהול או חומרים אחרים.
אִבחוּן
מול חשד למקרה של אנורקסיה נרבוזה, רופאים בדרך כלל פונים לבדיקה גופנית קפדנית, כמה בדיקות מעבדה, הערכה של הפרופיל הפסיכולוגי של המטופל וכמה בדיקות אינסטרומנטליות להערכת בריאות האיברים מסוימים. חיוני (לב מלכתחילה).
למרות שהן אינן ספציפיות, בדיקות אלה שימושיות מאוד, שכן הן בדרך כלל מאפשרות לקבוע במדויק מה הבעיה בעיצומה.
לצורך אבחון נכון של אנורקסיה נרבוזה, טוב לזכור גם את חשיבות ההתייעצות עם המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM).
ה- DSM הוא אוסף של כל המאפיינים המוזרים של מחלות נפשיות ונפשיות ידועות, כולל הקריטריונים המתאימים לאבחון.
בחינה אובייקטיבית
הבדיקה הגופנית מורכבת בעיקר ממדידת מדד מסת הגוף (או BMI).
מדד מסת הגוף הוא פרמטר משמעותי ביותר, שעליו מבססים הרופאים את רוב ההערכות בנוגע למשקל הגוף של האדם.
זכור כי לאדם בעל משקל תקין יש מדד מסת גוף בין 18.5 ל -24.9, על מנת שיוכל לדבר על אנורקסיה נרבוזה על הנבדק להיות בעל BMI שווה ל- 17.5 ופחות.
עם סיום הבדיקה הגופנית הרופא מתבונן במראה העור, מודד לחץ דם וטמפרטורה, מקשיב ללב ובודק את טונוס השרירים בעזרת תרגילים גופניים מתאימים.
חישוב BMI
הזן את הנתונים בטופס החישוב הבא כדי לקבל הערכה של משקל גופך.
ניתוח מעבדה
בדיקות מעבדה כוללות בדרך כלל ספירת דם מלאה והערכה של רמת האלקטרוליטים השונים. כל זה מאפשר לרופא לקבוע את המצב הבריאותי של איברים חשובים, כגון הכבד, הכליות ובלוטת התריס.
הערכת הפרופיל הפסיכולוגי
הערכת הפרופיל הפסיכולוגי היא בדרך כלל באחריותו של מומחה בתחום מחלות הנפש והפסיכולוגיה.
בקצרה, הוא מורכב משאלון, שבו המומחה מבקש מהמטופל לתאר את מחשבותיו, הרגליו ויחסיו עם מזון.
בחינות אינסטרומנטליות
הבדיקות האינסטרומנטליות מאפשרות לרופא לדעת את חומרת האנורקסיה נרבוזה שמתנהלת, בין אם היא גרמה לסיבוכים ובין אם לאו.
למעשה, הם מורכבים מבדיקות, כגון צילומי חזה ואלקטרוקרדיוגרמות, המבהירות את התפקוד ומצב הבריאות של לב המטופל.
דיאגנוזה על בסיס DSM
על פי המהדורה האחרונה של המדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, אדם סובל מאנורקסיה נרבוזה אם:
- הוא אוכל פחות מזון ממה שגופו צריך כדי לתפקד במיטבו.
- יש לו פחד קיצוני לעלות במשקל ועוסק בהתנהגויות חריגות כדי להימנע מעלייה במשקל.
- יש לו מבט מעוות על דימוי הגוף שלו, רואה את עצמו שמן וצריך לרדת במשקל.
יַחַס
הטיפול באנורקסיה נרבוזה הינו מורכב ודורש שיתוף פעולה של מומחים, כגון דיאטנים, רופאים בעלי מומחיות בהפרעות אכילה, פסיכיאטרים ופסיכולוגים.
למעשה, אדם הסובל מאנורקסיה נרבוזה זקוק לא רק לתזונה אד הוק, אך גם בתמיכה פסיכולוגית נאותה (פסיכותרפיה).
במילים אחרות, מטרת הטיפול היא לרפא את הגוף (כלומר את הסימפטומים הגופניים) ובמקביל גם לרפא את הנפש (כלומר את הסימפטומים ההתנהגותיים).
כאמור, חשוב לפעול במהירות וכאשר המחלה נמצאת בשלביה הראשונים ועדיין לא גרמה להופעת סיבוכים.
נקודה עקרונית: המודעות של המטופל לסבול ממחלה קשה, הדורשת טיפול, היא נקודת המוצא להשגת ריפוי.
נבדקים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה, הדוחים את מצבם כחולים, אינם עוברים טיפול כלשהו או ממילא מתקשים ללכת בדרך הטיפולית המתוכננת באופן קבוע.
היכן תופסת התרפיה?
ברוב המקרים של אנורקסיה נרבוזה, הטיפול הוא אשפוז. המשמעות היא שהמטופל מקבל את כל הטיפול הדרוש לו, מגיע מדי יום למרכז בית חולים מתמחה וחוזר הביתה בתום כל מפגש טיפולי.
במילים אחרות, למטופל יש לוח זמנים של פגישות שעליו לבצע, שנקבע על ידי צוות הרופאים שטיפל בו. טיפולי אשפוז הם יתרון מאוד, מכיוון שהם נמנעים מאי הנוחות של אשפוז למטופל.
הטיפול כרוך באשפוז כאשר לדעת הרופאים המחלה נמצאת בשלב מתקדם או חמור. במצבים אלה, למעשה, החולים זקוקים לסיוע רפואי רציף.
פסיכותרפיה
טיפול פסיכולוגי באנורקסיה נרבוזה כולל מספר סוגי טיפולים:
- טיפול קוגניטיבי-אנליטי (או CAT). היא מבוססת על התיאוריה כי הפרעות נפשיות מסוימות והתנהגויות מסוימות, כגון אלה המאפיינות אנורקסיה נרבוזה, נובעות מחוויות חיים מסוימות בעבר.
למטפל העוסק ב- CAT, כמטרה, להזכיר למטופל אירועי חיים קודמים, שגרמו להפרעות נפשיות מסוימות והתנהגויות מסוימות, ולעזור לו למצוא תרופה. - טיפול קוגניטיבי התנהגותי. הוא מורכב מהכנת המטופל להכיר ולשלוט במה שמכונה "המחשבות המעוותות" - כלומר הסימפטומים ההתנהגותיים - הנגרמים על ידי "אנורקסיה נרבוזה.
הוא כולל חלק "באולפן", עם הפסיכותרפיסט, וחלק "בבית", השמור לתרגול ושיפור טכניקות שליטה. - טיפול בין אישי. הוא מבוסס על "הרעיון שלקשרים בין אישיים ועם העולם שבחוץ יש השפעה מכרעת על בריאותו הנפשית של האדם.
על פי מי שעוסק בפסיכותרפיה מסוג זה, אנורקסיה נרבוזה מיוחסת לתחושות של הערכה עצמית נמוכה, חרדה וחוסר ביטחון, שנולדו כתוצאה ממערכת יחסים בעייתית עם אנשים אחרים.
המטרה הטיפולית היא לברר אילו מערכות יחסים בינאישיים הפעילו את התפתחות הפרעת האכילה ולתקן אותן. - טיפול משפחתי. זהו סוג של פסיכותרפיה המשפיעה על כל משפחת המטופל.
אלו הנוהגים בטיפול מסוג זה טוענים כי אדם יכול להתאושש מהפרעה כגון אנורקסיה נרבוזה, רק אם גם בני משפחתו (שמבלים איתו זמן רב) מכירים את מאפייני המחלה.
טיפול משפחתי מתאים במיוחד למטופלים צעירים שחולקים את משפחתם את הטרגדיה של אנורקסיה נרבוזה.
בדרך כלל, טיפול פסיכולוגי נמשך בין 6 ל -12 חודשים.
שחזור משקל גוף נורמלי
עוזר למטופל לשקם משקל גוף תקין הוא דיאטנית המכינה דיאטה אד הוקבהתאם למצב הבריאותי של המטופל.
ברור שהרופא המטפל והמשפחה חייבים לוודא שהמטופל עוקב אחר דיאטה זו ואוכל לפי הוראות המומחה.
במקרים הקשים ביותר של אנורקסיה נרבוזה, מזון ניתנת, לפחות לתקופה הראשונה, דרך צינור אף -גסטרי.
כמה שלבים בסיסיים לשיקום משקל גוף תקין:
- בתחילה, כמויות המזון הניתנות חייבות להיות קטנות מאוד, מכיוון שגוף המטופל כבר אינו רגיל לקבל ארוחות רגילות.
- יש להגדיל את צריכת המזון בהדרגה, ולתת לגוף זמן להתרגל לעיכול של ארוחות רגילות.
- באופן כללי, למטרות טיפול חוץ יש מטרה טיפולית להרוויח למטופל 0.5 ק"ג בשבוע.
למידע נוסף: דיאטה לאנורקסיה נרבוזה "
האם יש תרופות?
למידע נוסף: תרופות לריפוי אנורקסיה
למרות המחקרים המדעיים הרבים בנושא, כיום אין תרופה ספציפית נגד אנורקסיה נרבוזה.
עם זאת, יש לציין כי במצבים מסוימים, פסיכותרפיסטים רושמים תרופות נוגדות דיכאון (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) או תרופות אנטי פסיכוטיות (אולנזפין), כדי להקל בהתאמה על כל מצבי דיכאון או חרדה.
פּרוֹגנוֹזָה
עבור אנשים עם אנורקסיה נרבוזה, הפרוגנוזה תלויה במספר גורמים, שחלקם כבר הוזכרו.
באופן כללי, יש להם תקוות גדולות יותר לרפא את אלו שעוברים את הטיפול המתאים בזמן, בעוד שחולים עם שלב מתקדם בהפרעת האכילה מתקשים הרבה יותר בתהליך הריפוי.
כיום, הפתרונות הטיפוליים, עליהם יכול להסתמך מטופל הסובל מאנורקסיה נרבוזה, שונים והראו, יותר מפעם אחת, את יעילותם הטובה.
מְנִיעָה
נכון לעכשיו, גם בזכות העובדה שהסיבות המדויקות אינן ידועות, אי אפשר למנוע בבטחה אנורקסיה נרבוזה.
למידע נוסף: אנורקסיה סימפטומים פיזיים ופסיכולוגיים
