מחלת קרוהן: ריפוי

" מחלת קרוהן

פיסטולות

אם מחלת קרוהן מתקדמת, ייתכנו הפרעות אחרות הקשורות ללוקליזציה האנאלית התכופה, הכרוכה לעתים קרובות בהופעת פיסטולות.

במקרים החמורים ביותר, הפיסטולציה של דופן המעי יכולה לגרום לדימום, עם נוכחות של דם סמוי בצואה ונדיר יותר בדימום של ישות מסוימת.

אם הפיסטולות מעמיקות ומגיעות לאיברים הפנימיים, יכולים להיות סיבוכים חשובים: למשל, אם הדרך האגרונית נפתחת בשלפוחית השתן או בשופכן, עלולה להתרחש החזרת חומר מעיים בדרכי השתן, עם התחלה קלה של זיהומים; אותו דבר יכול לקרות במקרה של מעבר לנרתיק. אם הפיסטולות נפתחות כלפי חוץ, עלול להיווצר פתח על פני הבטן, שאין לו נטייה להיסגר וממנו יוצא חומר המורכב מסרום ודם.
בצורות החמורות ביותר, המייצגות את המיעוט, לחולים במחלת קרוהן יש "פגיעה חשובה במצבים הכלליים, עקב חוסר ספיגה גלובלית - במיוחד של ויטמינים רבים - שיכולה להוביל לירידה משמעותית במשקל.

אִבחוּן

אם המחלה חמורה ומתמשכת, מתפתחת אנמיה, שעלולה להיות בעלת מאפיינים הן של אנמיה של מחלה כרונית והן, לעתים רחוקות יותר, אנמיה של מחסור בברזל (מחסור בברזל) עקב אובדן רציף של כמויות קטנות של דם ומחסור בוויטמין B12. אנמיה (מגאלובלסטית).
צילומי מערכת העיכול מבוצעים בעזרת אמצעי ניגודיות (כדי להדגיש טוב יותר את הקטעים שנפגעו מהנגעים) ומראים מראה אופייני "מרוצף" של האילום הסופי, בשל חסימותיו וחוסר הסדירות שלו (מראה); לעיתים נראה שהמערכת המושפעת ממחלת קרוהן נחסמת עד כדי כך שהיא דמוית חוט (סימן של החבל), בעוד שהמערכת במעלה הזרם עשויה להתרחב (הקשר בין דרכי הפיליפורם, האזור המרוצף ולולאה מורחבת מהווה שלישייה לא תכופה אך, כאשר הוא קיים, מאשר את המחלה). יתכן גם בשל אי סדרים בולטים, כי אמצעי הניגודיות אפילו מדלג על מסלול הקצה של האילום, ולכן הדימוי הרדיולוגי חסר (סימן ל"קפיצה ") ולכן מופיע אזור שחור לגמרי.
האבחנה המדויקת ביותר היא האבחנה ההיסטולוגית (תחת מיקרוסקופ), באמצעות ביופסיה (הסרת חתיכה) של רירית המעי. כמו כן, חשוב מאוד להבדיל בין מחלת קרוהן לבין קוליטיס כיבית ודלקת התוספתן.

סיבוכים

הן יכולות להיות מקומיות ומערכתיות (כלליות).
בקרב המקומיים, השכיחים ביותר הם: חסימת מעיים ו / או ניקוב; פיסטולות (בין שתי לולאות מעיים, בין לולאה לעור, או בשלפוחית השתן או בנרתיק); ספיגה לקויה; גידולים (שכיחותם גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית, אם כי נמוכה מזו של חולים עם קוליטיס כיבית).
בין המערכיים אנו מוצאים: ירידה במשקל ומסת השריר; עיכוב גדילה אצל הילד; שינויים באלקטרוליטים (הפחתה של סידן, מגנזיום, אשלגן); ירידה באלבומין; אנמיה; סטטוריאה (הקשורה לספיגה של שומנים וויטמינים); אריתמה נודוסום (נגעים בעור המופיעים כגושים אדמומיים, כואבים במידה, הממוקמים בעיקר ברגליים); פיודרמה גנגרית (ביטוי עור נוסף המופיע עם שלפוחיות בגפיים התחתונות, שהופכות לאחר מכן לפוסטולות, שהקרע שלהן קובע את הופעתן של כיבים שעלולים להידבק); דלקת פרקים (נודדת לרוב, פוגעת בעיקר בקרסוליים, ברכיים, ירכיים, פרקי כף היד, אך גם כל מפרק אחר, עם כאבים ונפיחות) ); דלקת הלחמית וקרטיטיס; נגעים בכבד מסוגים שונים (סטטוזיס, הפטיטיס וכו '); פקקת ורידים (עקב קרישות דם מוגברת ו / או התייבשות).

קוּרס

מחלת קרוהן היא כרונית, כך שלעולם אין תרופה מלאה; בדרך כלל, פחות או יותר תקופות הפוגה ממושכות מתחלפות עם שלבי החמרה. הפרוגנוזה של מחלת קרוהן פחות נוחה מזו של קוליטיס כיבית. באופן כללי, התמותה עולה עם משך המחלה ונמצאת בעולם סביב 5-10% מהמקרים (הסיבות השכיחות ביותר למוות הן דלקת הצפק וזיהומים כלליים).

תֶרַפּיָה

זה יכול להיות רפואי (עם תרופות) או כירורגי, אם הרפואי לא הצליח.

תרופות

תרופות הליבה מיוצגות על ידי נגזרת של אספירין הנקראת סלזופירין, האחראית לפעולה האנטי דלקתית. תופעות הלוואי העיקריות שהן עלולות לגרום הן: גסטריטיס, בעיות בכבד ובכליות, אנמיה, פוריות זכרית (עקב הפחתה במספר התנועתיות של הזרע, אך הפיכות תוך 3 חודשים מיום הפסקת הטיפול).
בצורות בינוניות ו / או חמורות יש להשתמש בנגזרות קורטיזון (פרדניזון) ובמטופלים שאינם מגיבים לשני טיפולים אלה יש להשתמש בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית (אזתיופרין, 6-מרקפטופורין, ציקלוספורין א, מתוטרקסט). לאחרונה שימשו כמה תרופות גם בטיפול המפסיקות את פעולתן של כמה מולקולות המעורבות בתהליכים דלקתיים (Infliximab).

למידע נוסף: תרופות לטיפול במחלת קרוהן

כִּירוּרגִיָה

בצורות של מחלת קרוהן שאינן נהנות מטיפול רפואי בלבד, מומלץ לפנות לניתוח, במיוחד בנוכחות סיבוכים (היצרות, פיסטולות, ניקוב ומורסות).

למידע נוסף: Colectomy - Ileostomy

דִיאֵטָה

לבסוף, חשוב לזכור את החשיבות במחלת קרוהן (במיוחד בשלבים החריפים) של התזונה, שהיא חייבת להיות קלה, דלה בפסולת וללא חלב; יתר על כן, מאחר וחולים אלה סובלים מתת תזונה לעיתים קרובות, היא חייבת להיות עתירת קלוריות. ותוספת ויטמינים ומלחים מינרליים. צריכת בשרים שומניים ומזונות מגרים (פלפל, צ'ילי, תה, קפה) תהיה מוגבלת, ותעדיף שיטות בישול מפוכחות בחום נמוך וממושך (להפחתת עומס החיידקים, במיוחד ב במקרה של דגים ובשר) והימנעות מאלימות (טיגון, צלייה ...).

כמו כן, חשוב להפחית את צריכת הפחמימות והמזונות העשירים בצבעים מלאכותיים (חלקיקי המיקרו והננו חלקיקים המשמשים כתוספים, למשל טיטניום דו חמצני, מחמירים בעקיפין את התגובה הדלקתית במעי).

התזונה למחלת כרון חייבת אפוא לכלול מוצרים בריאים ככל האפשר, טבעיים ואורגניים (בשר מבעלי חיים מרעה, נטולי אנטיביוטיקה או שאריות תרופות), ללא תוספים מלאכותיים המסוגלים לבצע פעולה "אנטי דלקתית. שימושי במובן זה שמנים צמחיים עשירים באומגה שלוש, דגי ים וכמה מיצי ירקות).

למידע נוסף קרא: תזונה למחלת קרוהן "