הַגדָרָה
רגישות לאור היא תגובה חריגה ומוגזמת של העור, שהופכת לרגישה במיוחד לנזקים הנגרמים מחשיפה לשמש; ולכן מתרחשת פוטו -דרמטוזיס - או "פריחה בעור המאופיינת באריתמה (אדמומיות), גירוד וכוויות - גם לאחר חשיפה קלה לקרני שמש.
רגישות אישית לקרינה אולטרה סגולה תלויה במספר גורמים: נטייה גנטית, הפרעות מטבוליות וחריגות בפיגמנטציה או במנגנוני תיקון DNA.
ניתן לסווג פוטודרמטוזים לארבע קבוצות, בהתבסס על האטיולוגיה שלהם:
- פוטודרמטוזיות אידיופטיות: פריחה קלה פולימורפית, דרמטיטיס אקטינית כרונית, אורטיקריה סולארית ופרוריגו אקטיני;
- פוטו -דרמטוזות גנטיות: פורפיריות עוריות, תסמונת בלום ולופוס אריתמטוס מערכתי;
- פוטו -דרמטוזיס מטבולי: פורפיריות ופלגרה;
- פוטודרמטוזיס אקסוגני: רגישות לאור תרופה ופיטופוטודרמטוזיס.
באופן כללי, פוטודרמטוזיס יכול להיות תוצאה של שני מנגנוני פעולה שונים:
- תגובת פוטוטוקסיות: תגובות פוטוטוקסיות (הנפוצות ביותר) נוטות להתרחש מספר שעות לאחר החשיפה לשמש; התגובה הדלקתית המאפיינת אותן אינה תלויה בהתערבות המערכת החיסונית
- פוטו אלרגיה: תגובות פוטואלרגיות מתרחשות תוך 24-72 שעות ומתווכות על ידי המערכת החיסונית
לעתים קרובות, מטופלים אינם מקשרים פריחה בעור לחשיפה לשמש לאחרונה, למעשה כמה אנשים רגישים מאוד יכולים להגיב גם לשמש חורפית, אור מסונן ומלאכותי עם אורכי גל בטווח של 280-400 ננומטר.
הבדלים בין תגובה פוטוטוקסית לתגובה פוטו -אלרגית
- תגובות פוטוטוקסיות. בתגובות פוטוטוקסיות, קרינת השמש מגיבה עם התרופה או עם חומרים אחרים הנובעים מחילוף החומרים שלה, ומשנים את המבנה שלה. כימיקלים אלה מגרים ורעילים לקרום התא או לדנ"א, ומייצרים באופן ישיר תגובה דלקתית על העור (תגובה לא חיסונית) המוגברת על ידי התגובה הסולארית. התוצאה חריפה (התפרצות מהירה) ומתבטאת בהופעת כתמים אדומים או היפרפיגמנטיים ולפעמים שלפוחיות קטנות. המראה הקליני דומה לכוויות שמש מוגזמות. קרינה אולטרה סגולה (UVA) קשורה לרוב לפוטוטוקסיות, אך גם קרני UVB ואור גלוי יכולות לתרום לתגובה זו. פריחה בעור פוטוטוקסי מוגבלת בעיקר לאזור העור החשוף לשמש. בדרך כלל תגובה פוטוטוקסית נפתרת באופן ספונטני לאחר הפסקת התרופה.
- תגובות פוטואלרגיות. בתגובות פוטואלרגיות, חשיפה לקרינה אולטרה סגולה פועלת על ידי שינוי מבנה התרופה, המוכר על ידי המערכת החיסונית כפולש (אנטיגן). לכן נוצרת תגובה אלרגית (תגובה אימונולוגית בתיווך תאים), המתרחשת עם דלקת של העור באזורים החשופים לאור (דרמטיטיס). למחלות עור אלו יש את המאפיינים של אורטיקריה, עם אדמומיות, קילוף, ולפעמים שלפוחיות וכתמים. פוטו-אלרגיה מתרחשת 24-72 שעות לאחר החשיפה לשמש ובדרך כלל יש לה מהלך כרוני (לאורך זמן). כימיקלים רבים המסוגלים לגרום לתגובות פוטואלרגיות דורשים יישום מקומי שלהם, כגון קרמים לאחר גילוח, מסנני קרינה וסולפונאמידים. רגישות מסוג זה יכולה לחזור על עצמה לאחר חשיפה לשמש, גם לאחר שסיימת ליטול את התרופה, ולעתים היא יכולה להתפשט לאזורי שטח העור שלא נחשפו ישירות לשמש.
מהו אור אולטרה סגול?
אור אולטרה סגול (UV) היא אנרגיית הקרינה הנפלטת מהשמש בצורה של גלי אור בלתי נראים. רק קרינת UVA ו- UVB יכולה להגיע לקרקע של כדור הארץ. חולים עלולים להיות רגישים לסוג אחד של אור שמש (כלומר רק ל- UVB, UVA או גלוי אור) או מגוון רחב יותר של קרינה. הרגישות הנפוצה ביותר היא זו המתרחשת עקב קרני UVA. מנורות שיזוף מייצרות גם UVA ו / או UVB. קרניים מלאכותיות אלה משפיעות על העור כמו קרינת השמש הטבעית המקבילה.
תסמינים
התגובה החריגה של העור לחשיפה לשמש עשויה לכלול התפתחות של פריחה, החמרה של פריחה קיימת, כוויות שמש מוגזמות או תסמינים כגון גירוד, קהות (עקצוץ) או צריבה. בדרך כלל מופיעות הפרעות באזורים. חשופים לשמש, כולל הפנים, הצוואר, הידיים, האמות והאזור שמתחת לסנטר.
