CODAMOL ® Paracetamol + Codeine

CODAMOL ® היא תרופה המבוססת על אקמול + קודאין

קבוצה טיפולית: CODAMOL ® מסומן בטיפול במצבים כואבים מסוגים שונים ומגופים שונים

אינדיקציות CODAMOL ® Paracetamol + Codeine

CODAMOL ® מסומן בטיפול במצבים כואבים מסוגים שונים וגופים שונים.

מנגנון הפעולה CODAMOL ® Paracetamol + Codeine

CODAMOL ® היא תרופה יעילה במיוחד לטיפול במצבים כואבים אפילו בישות קשה, בהתחשב בנוכחותם ההקשריים של שני מרכיבים פעילים שונים בעלי פעילות משככת כאבים ניכרת.
למעשה, אקמול, על ידי עיכוב cyclooxygenases עצבי והפחתת ייצור מתווכים כימיים כגון PGE 2 ו- Bradykinin המעורבים בהופעת הכאב, מסוגלים הן להימנע מגירוי של nociceptors היקפיים והן להגדיל, ברמה המרכזית, את הכאב סף..
פעילות זו קשורה גם לפעולה אנטיפירטית ניכרת, המקושרת להפחתת הסינתזה של פרוסטגלנדינים הפעילים במרכזים התרמו -רגולטוריים ההיפותלמיים.
קודאין, העיקרון הפעיל השני של CODAMOL ®, הוא אלקלואיד אופיאט הדומה מבחינה כימית למורפיום, שצריכתו ומטבוליזם לאחר מכן מאפשרים שחרור מורפיום עצמו, הפועל ברמה המרכזית על קולטני האופיאטים, מסוגל לבצע הרגעה הרגעה. ופעולה משכך כאבים, הודות לעיכוב של העברת נוקסיפטיבית והעלאת סף הכאב.
עקרון פעיל אחרון זה קשור גם לתכונות נוגדות גירוי ושרירים של שרירים חלקים.
הנוכחות ב- CODAMOL ® של שני החומרים הפעילים מאפשרת לשפר את התכונות המשככות כאבים, ובכך להשיג תוצאות מצוינות בטיפול בסימפטומים כואבים.
הן אקמול והן קודאין, לאחר מתן אוראלי, נספגות במעי ומופצות בכל הגוף.
בסוף פעילותם הביולוגית עם מחצית חיים בין שעתיים ל -3 שעות, לאחר חילוף חומרים בכבד תלוי ציטוכרום, הם מסולקים בצורה של קטבוליטים לא פעילים בעיקר דרך הכליה.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

1. פאראצטמול + קודאין לטיפול בכאבי שיניים
Clin Ther. 2012 ינואר; 34: 138-48. Epub 2011 14 בדצמבר.

הערכת פרופיל היעילות והבטיחות של אספירין ואצטמינופן עם קודאין: תוצאות משני ניסויים אקראיים ומבוקרים באנשים עם כאבי ראש מסוג מתח וכאבי שיניים לאחר הניתוח.

Gatoulis SC, Voelker M, Fisher M.

ניסוי קליני כפול סמיות אקראי שמדגים כיצד טיפול אקמול וקודאין יכול להיות יעיל הן בטיפול בכאבי שיניים לאחר הניתוח (עקירת הטוחנת השלישית) והן בכאבי ראש מסוג מתח.

2. פאראצטמול + קודאין בכאב אוסטאוארטרי
אוסטיאוארתריטיס סחוס. 2011 אוגוסט; 19: 930-8. Epub 2011 6 באפריל.

בופרנורפין טרנסדרמלי פלוס אקמול אוראלי לעומת שילוב קודאין-אקמול לדלקת מפרקים ניוונית של ירך ו / או ברך: ניסוי אקראי.

קונאגן PG, O "Brien CM, Wilson M, Schofield JP.

עבודה שנערכה על כ -200 מטופלים מעל גיל 60 הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית, מה שמדגים כיצד צריכת CODAMOL יכולה להיות יעילה בהפחתת הכאבים הדלקתיים בברך ובירך.

3. פאראצטמול + קודאין לטיפול בחולים מפוליטאומטיים
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 יולי; 14: 629-34.

אצטמינופן פלוס קודאין בהשוואה לקטורולאק בחולי פוליטראומה.

Franceschi F, Buccelletti F, Marsiliani D, Carroccia A, Giupponi B, De Marco G, Gilardi E, Merra G, Mancini F, Potenza A, Giannuzzi R, Calcinaro S, Marini M, Gentiloni Silveri N.

עבודה איטלקית מעניינת מאוד המדגימה כיצד צריכת אקמול + קודאין יכולה להיות יעילה בשליטה על הכאבים בחולי פוליטראומה, מהווה חלופה תקפה ל- NSAID, במיוחד בכל אותם מקרים של סיכון מוגבר לדימום.

שיטת השימוש והמינון

CODAMOL ®
טבליות מבעבעות של 500 מ"ג אקמול ו -30 מ"ג פוספט קודאין.
במבוגרים, נטילת 1-2 טבליות 1-3 פעמים ביום מספיקה בדרך כלל להפחתת תסמינים כואבים, אפילו חמורים.
במקום זאת יש לבחון את המינון הנ"ל על ידי הרופא שלך למטופלים בילדות, בגיל ההתבגרות, במחלות סניליות או בכליות.

אזהרות CODAMOL ® אקמול + קודאין

יש להבין טיפול מבוסס CODAMOL כטיפול קצר מועד, בהתחשב בסיכון המוגבר למחלות כבד ומחלות כליות הנצפות לאחר צריכה ממושכת של תרופה זו.
יש להיזהר במיוחד מכל אותם מטופלים המטופלים ב- CODAMOL ® ובמקביל הסובלים ממחלות כליות וכבד, בהן שכיחות תופעות הלוואי והסיכון למנת יתר גבוהה באופן משמעותי.
התרחשות אפשרית של תגובות שליליות או היעדר שיפור סימפטומטי צריכים להבהיל את המטופל, אשר לאחר התייעצות עם הרופא שלו עשוי לשקול את הצורך להפסיק את הטיפול.
מחקרים פרמקוגנומיים אחרונים הראו נוכחות בשטח אירופה של איזופורמים אנזימטיים ציטוכרוםיים הפעילים במיוחד במטבוליזם של קודאין, ולכן מסוגלים להגדיל באופן משמעותי את כמות קטבוליטים של מורפיום, ובכך להגדיל את הסיכון לרעילות.
CODAMOL ® מכיל:

אספרטיים כמקור פנילאלנין, וכתוצאה מכך התווית נגד בחולים עם פנילקטונוריה;
נתרן, וכתוצאה מכך התווית בחולים המקבלים דיאטות דלות נתרן;
סורביטול, שעלול להיות מסוכן בחולים עם צורות תורשתיות נדירות של אי סבילות לפרוקטוז.

הימצאותו של קודאין ב- CODAMOL ® עלולה לגרום לנמנום ולגרום למסוכנות לנהוג ולהשתמש במכונות.

הריון וחזה

למרות שהנתונים בספרות שנוי במחלוקת בנוגע לרעלת הפטוטוקסיות של קודאין, המרכיב הפעיל השני הקיים ב- CODAMOL ®, המציג ניסוי את הסיכון לדיכאון נשימתי בעובר בעקבות הנחה של מינונים גבוהים בשלבים שלפני הלידה שלא אושרו על ידי נתונים קליניים, עם זאת לא מומלץ ליטול תרופה זו במהלך ההריון.
התווית נגד זו נמשכת גם לתקופה ההנקה שלאחר מכן, לאור יכולתו של קודאין להצטבר בריכוזים משמעותיים בחלב אם.

אינטראקציות

הנוכחות ב- CODAMOL ® של אקמול וקודאין מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לאינטראקציות רלוונטיות מבחינה פרמקולוגית, כגון שינוי הפרופיל הטיפולי ופרופיל הבטיחות של התרופה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצריכה בו זמנית של אלכוהול, משתנים, מעכבי ACE, אנטגוניסטים אנגיוטנסין II, מתוטרקסט בהתחשב ביכולת של החומרים הפעילים הללו להגביר את הרעילות בכבד ובכליות של אקמול.
לעומת זאת, פניטואין, פרובנציד, מעוררי מונו -אוקסיגנזים ומרכיבים פעילים המסוגלים לשנות את תנועתיות הקיבה, יכולים לקבוע שינויים משמעותיים בפרמקוקינטיקה של אקמול.
לעומת זאת, ניתן לשפר את ההשפעות המרדימות של קודאין על ידי צריכה בו זמנית של תרופות הרגעה אחרות כמו נגזרות מורפיום, נוירולפטיקה, ברביטורטים, בנזודיאזפינים וחרדה באופן כללי.

התוויות נגד CODAMOL ® Paracetamol + Codeine

השימוש ב- CODAMOL ® הוא התווית במקרה של רגישות יתר לחומר הפעיל או לאחד ממרכיביו, אי ספיקת כליות וכליות, אנמיה המוליטית ברמה גבוהה, חוסר גלוקוז אנזימטי 6 פוספט דהידרוגנאז וכשל נשימתי.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

צריכת CODAMOL ® יכולה לקבוע את הופעת תופעות הלוואי שחומרתן תהיה ביחס ישר למשך הטיפול ולמינון המשמש.
הנוכחות של אקמול יכולה למעשה לקבוע את הופעת הטרומבוציטופניה, נויטרופניה ולוקופניה עם התוצאות היחסיות, שלשולים וכאבי בטן, תגובות אלרגיות בעלות אופי עור (אורטיקריה, אריתמה, פריחה) וכלי דם (לחץ דם), כבד ונפרוטוקסיות.
קודאין, לעומת זאת, גם כאשר הוא נלקח במינונים טיפוליים, יכול להקל על הופעת עצירות, בחילות, הקאות, הרגעה, אופוריה, מיוזה, שימור שתן, תגובות רגישות -יתר בעור וכלי הדם, נמנום, סחרחורת, ברונכוספזם ודיכאון נשימתי.