ארתרוסקופיה

כְּלָלִיוּת

ארתרוסקופיה היא הליך כירורגי המאבחן ומטפל בהפרעות המפרקים החשובות ביותר בגוף האדם. הוא מאופיין בפלישות מינימלית בשילוב בטיחות ויעילות רבה.

הביצוע שלה כרוך בשימוש בכלים שונים, כולל הארתרוסקופ. זהו ה"ברזל "הניתוחי החשוב ביותר, מכיוון שהוא מאפשר לכם להאיר את חלל המפרק ולצלם את המתרחש בתוכו.
הכנה לארתרוסקופיה דורשת מהמטופל כמה אמצעי זהירות פשוטים, אולם יש להקפיד עליהם עד הסוף, על מנת שהניתוח יצליח.
זמני ההחלמה תלויים בחומרת הפגיעה במפרק ובתשומת הלב שיש למטופל עצמו כלפי עצמו, במהלך שלב ההחלמה.

מהי ארתרוסקופיה?

ארתרוסקופיה היא ניתוח זעיר פולשני המתבצע לאבחון וטיפול בהפרעות מפרקים בגוף האדם.
הניתוח כרוך בשימוש בכלי מסוים, הנקרא ארתרוסקופ, המוחדר לחלל המפרק שנקרא דרך חתך עור קטן (לכל היותר סנטימטר אחד). לפעמים, חתך זה מלווה באחרים: למעשה, במצבים מסוימים, נדרשים יותר מאחד על מנת להכניס את כלי ההפעלה הדרושים להתערבות.
המפרקים החשופים ביותר לארתרוסקופיה הם החשובים ביותר בגוף, גם מבחינת הגודל, כלומר: ברכיים, ירכיים, כתפיים, מרפקים ופרקי כף היד.
הודות לפלישות המינימלית שלה, "ארתרוסקופיה נחשבת כדוגמה לניתוח" סגור ", בניגוד לניתוח ה"פתוח" הקלאסי (הפולשני והמסוכן יותר).

COM "האם הארתרוסקופ נעשה?"

הארתרוסקופ הוא מכשיר הארתרוסקופיה העיקרי והמייצג ביותר. באורך ורוחב השווה לקש שתייה, יש לה בסוף להכניס לחלל המפרק רשת של סיבים אופטיים, המשמשים גם כמקור אור וגם כמצלמה.
מה שמאיר ונלכד על ידי הארתרוסקופ מוקרן על צג (שאליו הוא מחובר כמובן), ומאפשר למנתח להתמצא בתוך המפרק ולבצע את הפעולה בצורה נכונה.

המפרקים

מפרק הוא מבנה אנטומי מורכב אשר, על ידי חיבור שתי עצמות שכנות או יותר, מאפשר להן לנוע ללא מגע ישיר ולהימנע מהבלאי שייגרם.
ניידות משותפת; אלמנטים אלה הם:

• הגידים. הם מורכבים מרקמה סיבית עמידה מאוד, מחברים את השרירים לעצמות ומסייעים בייצוב המפרק.
• הרצועות. דומים בהרכבם לגידים, הם מחברים מבני עצם סמוכים.
• מבני הסחוס. הם מורכבים מרקמת חיבור עמידה, מכסים את פני השטח של העצמות המעורבות במפרק. הם משמשים לספיגת זעזועים, הפחתת חיכוך ומניעת נזק עצם אפשרי.
• נוזל סינוביאלי. זהו נוזל סמיך ודביק, אשר בהיותו בחלל המפרק ובמגע עם מבנים אחרים, משמש כחומר סיכה פנימי וכמרכיב תזונתי לקרטול. הנוזל סגור בתוך הממברנה המכונה סינוביאלית.

ללא המפרקים לא ניתן היה לכופף את הרגליים, להאריך את הידיים, להרים חפצים, לרוץ וכו '.

כאשר אתה עושה

פעם, כשמכשירים מסוימים עדיין לא היו זמינים, ארתרוסקופיה הייתה הליך אבחוני גרידא, שמטרתו לתכנן ניתוח פתוח. מאוחר יותר, עם הופעת מכשירים חדשים ועם התקדמות הטכנולוגיה הרפואית, ארתרוסקופיה קיבלה גם מטרה טיפולית. כיום, הודות לניסיון העצום שנרכש על ידי מנתחים אורתופדים בתחום זה, הוא הפך לאחד הפעולות הנפוצות ביותר לטיפול בנזקי מפרקים.

ארתרוסקופיה כאבחנה

נכון לעכשיו, ארתרוסקופיה אבחנתית מתבצעת כאשר בדיקות רדיולוגיות קלאסיות, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), בדיקת CT או צילומי רנטגן, אינן מראות בבירור את אי הנוחות של מפרק כואב, נוקשה, נפוח ו / או מתנפץ.
במילים אחרות, הוא מייצג פתרון למקרים לא בטוחים, שקשה להם לקבוע אבחנה סופית.
לאחר שתוארה הבעיה המדויקת של המפרק, ארתרוסקופיה יכולה להיות טיפולית גם במהלך אותה הפגישה.

ארתרוסקופיה כתרפיה

במהלך ניתוח ארתרוסקופיה טיפולית, ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

• תיקון נזקים לסחוס, גידים או רצועות
• הסר רקמות מודלקות. כך למשל במקרה של הממברנה הסינוביאלית שיכולה להידלק ולהוביל לדלקת סינוביטיס.
• הסר חתיכה קטנה של עצם או רקמת סחוס, אשר, על ידי שבירה, הקשיחה את המפרק.
• מסננים חלק מהנוזל הסינוביאלי כשהוא עודף.

אילו תנאים פתולוגיים ניתנים לריפוי?

התנאים הפתולוגיים הדורשים בדרך כלל ארתרוסקופיה הם:

• אוסטיאוארתריטיס או אוסטיאוארתריטיס היא מחלה ניוונית כרונית של המפרקים, הגורמת לדלקת מפרקים, כאבים ונוקשות.
• הציסטה של ​​בייקר.הופעתו נובעת מהצטברות של נוזל סינוביאלי בנקודה מסוימת במפרק.היא גורמת לנפיחות וקשיחות במפרק.
• הכתף הקפואה כביכול. חולים הסובלים מכך מתלוננים על כאבים, הגבלת תנועה וקשיחות במפרק.
• ההפרעות הטמפורומנדיבולריות. מדובר בהפרעות המשפיעות על המפרק בין החלק התחתון של הלסת התחתונה (הלסת התחתונה) לבין העצם הזמנית של הגולגולת.
• ארתרופיברוזיס. זהו היווצרות פוסט טראומטית בדרך כלל של רקמת צלקת בתוך המפרק. רקמה זו מגבילה את תנועת המפרקים התקינה.
• הסינוביטיס. הם הדלקות של הממברנה הסינוביאלית, שבתוכה נמצא הנוזל הסינוביאלי.
• קרע ברצועות, גידים ומניסקים. הקרע של אחד מהמבנים הללו נובע בדרך כלל מטראומת ספורט, אך היא יכולה להתרחש גם במהלך עבודה כבדה במיוחד או במהלך תאונה ביתית.
• הבליטות הגרמיות. הם ניאו -פורמציות של רקמת העצם, שפותחו בצורה חריגה לחלוטין וללא סיבה מדויקת.

הכנה

מספר ימים לפני הארתרוסקופיה, על המטופל ללכת למרפאה, שם תתבצע הניתוח, לעבור סדרה של בדיקות קליניות קוגניטיביות ולהודיע ​​על ההליכים ועל כל האמצעים הטרום-ניתוחיים שיש לנקוט.

בחינות קליניות לפני הניתוח

על ידי הכנסת המטופל לבדיקה גופנית יסודית, בדיקת דם מלאה והערכת ההיסטוריה הרפואית (מחלות עבר, אלרגיות לתרופות וחומרי הרדמה, תרופות שנלקחו וכו '), נקבע אם קיימים מצבים בריאותיים הנדרשים או לא. לתוצאה טובה של ההתערבות.

מידע על שיטת העסקה

לאחר סיום הבדיקות הקליניות לפני הניתוח, המטופל נודע מה כוללת ההתערבות, מהו משך ההליך כולו, מהי ההרדמה הצפויה, מהם תרגילי השיקום שיש לבצע בבית ולבסוף , כמה זמן בדרך כלל שלב ההחלמה נמשך.
אם עדיין יש ספקות או חששות, הצוות הרפואי עומד לרשות המטופל במלואו לכל מידע אחר.

אמצעים לפני הניתוח

על מנת שהניתוח כולו יתנהל בצורה חלקה, יש לעקוב אחר האמצעים הקדם-ניתוחיים עד הסוף. כמו כן מוצגים בסוף הבדיקות הקליניות:

• יש לצום לגמרי לפחות בערב הקודם, שכן יש צורך בהרדמה.
• להיות מלווה הביתה על ידי בן משפחה או חבר, כי, לאחר הניתוח, אתה בוודאי אינך עצמאי. נהיגה למעשה אסורה וסביר מאוד שתחוש מבולבל עקב ההרדמה.
• הפסק לקחת תרופות מסוימות אם אין להן התווית.

תהליך

ארתרוסקופיה היא ניתוח אשפוז, שבדרך כלל מתרחש תוך חצי יום ולמעט יוצאים מן הכלל אינו דורש אשפוז.
הניתוח מתבצע על ידי החדרת ארתרוסקופ בתוך המפרק, צפייה במצב חלל המפרק על גבי צג והתערבות במידת הצורך.

איור: "תמונה בזמן אמת של כריתת מניסק.

כל הניתוח דורש מהמטופל להיות מורדם ולהרדים. ההרדמה יכולה להיות כללית, מקומית או עמוד שדרה, בהתאם למאפייני המטופל (גיל, אלרגיות לחומרי הרדמה וכו ') ובהתאם לרצונו של הרופא המנתח.

הַרדָמָה

הרדמה מקומית. בהרדמה מקומית הכוונה היא שתחושת ה"הירדמות "מוגבלת למפרק שיש לנתח. הרופא המרדים, רופא מומחה, נותן למטופל בנוסף לחומרי ההרדמה, תרופות לשיכוך כאבים ותרופות הרדמה. חומרי הרדמה ומשככי כאבים מוזרקים ליד האזור הכואב, בעוד ההרגעה מוחדרת לווריד. ההשפעות מספיק חזקות ומתמשכות, עד כדי כך שהנבדק המנותח אינו תופס אי נוחות.

לאחר שהניתוח הסתיים וההרדמה נעלמה, המטופל צריך כמה שעות להתאושש.
הרדמה בעמוד השדרה. הרדמה בעמוד השדרה מתורגלת כאשר המנתח צריך לנתח את הגפיים התחתונות. מוזרקים חומרי הרדמה ליד חוט השדרה (ולכן על הגב), בעוד שמשככי כאבים מוחדרים לווריד.
לאחר שהניתוח הסתיים והשפעות ההרדמה נעלמו, לוקח כמה שעות להתאושש לגמרי.
הרדמה כללית. הרדמה כללית משמשת אם יש התווית נגד לסוגי הרדמה אחרים או על פי רצון מפורש של המנתח.
תרופות ההרדמה המוזרקות תוך ורידי לפני ובמהלך כל ההליך גורמות לחולה להיות מחוסר הכרה לחלוטין.
בסיום הניתוח החליטה התרופתית נקטעת, כך שהמטופל יתעורר.החלמה מוחלטת של החושים והמוטוריקה יכולה להימשך עד יום שלם, ולכן ניתן להזמין את החולה לשהות לילה בבית החולים.

ארתרוסקופיה

לאחר שהתרחשה ההרדמה מתחילה הארתרוסקופיה בפועל.
ראשית, המנתח מכסה את כל האזור שיופעל באמצעות חומר חיטוי, על מנת למזער את הסיכון לזיהום.
לאחר מכן הוא עושה חתך ראשון, בערך סנטימטר אחד, ומכניס לתוכו את הארתרוסקופ.
בעזרת כלי זה, הוא צופה במפרק וחוקר את כל חלל המפרק.
לאחר שהתמצא וזיהה את מקום הבעיה, הוא מבצע חתכים אחרים, תמיד של כסנטימטר אחד, ומכניס את הכלים לתיקון הנזק המשותף.
כאשר הוא מחשיב את ההתערבות הארתרוסקופית שהסתיימה, הוא מסיר את "הכלים" הניתוחיים, כולל הארתרוסקופ, וסוגר את החתכים בתפרים הנספגים בדרך כלל.
אם האזור האנטומי המופעל מאפשר זאת, מוחלת גם תחבושת דחיסה, המגבילה את הנפיחות הטבעית לאחר הניתוח.

משך ההתערבות

איור: ארתרוסקופיה של הברך.

משך ארתרוסקופיה תלוי במה כוללת הניתוח.
את ההתערבויות הפשוטות ביותר ניתן להשלים גם תוך 15-30 דקות; המורכבים יותר, לעומת זאת, יכולים להימשך בין 45 ל -120 דקות.

שלב לאחר הניתוח

מיד לאחר הניתוח, המטופל נלקח לחדר אשפוז נוח של המרפאה (או בית החולים) ונשמר במעקב עד להיעלמות ההשפעות העיקריות של ההרדמה. רק בנקודה זו, למעשה, מנתח נותן אור ירוק לשחרור .
אם משתמשים בהרדמה כללית, מומלץ לאדם המנותח לשהות כל הלילה בבית החולים מסיבות זהירות לחלוטין.

איך זה מרגיש?

תופעות הלוואי של הרדמה עייפות, בלבול, סחרחורת וסחרחורת הן ההשפעות העיקריות של הרדמה. הם דוהים תוך מספר שעות, אך לצורך הרזולוציה המלאה שלהם יש צורך להמתין עד 24 שעות. בדיוק מסיבה זו חשוב מאוד להיות מלווה בסיוע של בן משפחה או חבר.
תופעות הלוואי של הניתוח. בימים הראשונים סביר מאוד שהאזור המנותח כואב ונפוח. כאבים ונפיחות לא צריכים להבהיל (אלא אם הם חורגים מהוראות הרופא), מכיוון שהם שתי השלכות נורמליות לחלוטין. , עקב החתכים והכנסת מכשירים כירורגיים למפרק.

מה זהירות שיש לנקוט בעת הכביסה?
אחת השאלות הנפוצות ביותר של המטופלים היא מה לעשות בעת הכביסה. באופן כללי, העצה שנתנו הרופאים היא כזו: בעשרת הימים הראשונים הפצע לא צריך להיות רטוב מכיוון שהוא עלול להידבק במושבה אחת או יותר של חיידקים. לכן, טוב לכסות את האזור המופעל בחומר עמיד למים ולוודא שהמים לא יסתננו לתוכו בשום אופן.ייתכן שיהיה שימושי "לשטוף בחתיכות".

תרופות נגד כאבים ונפיחות

כדי להקל על התחושה הכואבת והנפיחות, זה שימושי:

• קח משככי כאבים. הנפוצים ביותר הם אקמול, ואם אין התוויות נגד (אלרגיות או סיכון לדימום), אספירין.
• הכינו חבילות קרח. קרח פועל נגד כאבים ונפיחות. זוהי תרופה טבעית, יעילה מאוד, וכאשר משתמשים בה נכון, נטולת תופעות לוואי. לפחות בשבוע הראשון, יש למרוח אותו בדרך כלל 4-5 פעמים ביום, לא יותר מ -20 דקות.
• מנוחה. אי עייפות מאיצה את היעלמות הכאבים והנפיחות.
• אם נותחה איבר תחתון, שמור את הרגל הפגועה מורמת. זוהי תרופה מצוינת להגבלת נפיחות.

תרגילי גמילה שיש לבצע בבית

במקרים מסוימים הרופא עשוי לייעץ למטופל לבצע תרגילי שיקום פשוטים מאוד בבית לפני הפיזיותרפיה בפועל. זה כולל מתיחות כדי להגביל את נוקשות השרירים, האופיינית לשלב שלאחר הניתוח.

זמני החלמה

זמני ההחלמה תלויים בעצם בארבעה גורמים:

• סוג ההתערבות. לדוגמה, לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית של הברך יש פרוגנוזה ארוכה בהרבה מאשר כריתת מניסק, שהיא הסרה של חתיכה קטנה של מניסקוס קרוע.
• מאפייני המטופל (גיל, מצב בריאותי וכו ').
• פעילות העבודה המבוצעת על ידי המטופל. מי שמבצע עבודה יושבת מדגיש את המפרק המנותח פחות מאלו המעורבים בעבודה כבדה; כתוצאה מכך, הוא נרפא מוקדם יותר.
• תשומת הלב שיש למטופל כלפי עצמו. המשמעות היא, במילים אחרות, לא להזניח את עצת הרופא, לא למהר קדימה, להפקיד את עצמו בפני פיזיותרפיסט, לבקש התייעצות רפואית אם מופיעים כאבים יוצאי דופן וכו '.

בדיקות תקופתיות

הבדיקות לאחר הניתוח משמשות את הרופא המטפל כדי לעקוב אחר התקדמות המצב ולוודא שהכל מתנהל כשורה.
מספרם תלוי בחומרת הניתוח. לדוגמה, מניסקקטומיה ארתרוסקופית, שהיא פעולה פשוטה יחסית עם פרוגנוזה קצרה למדי, כרוכה בבדיקה ראשונה שבוע לאחר הניתוח ובדיקה שנייה לאחר חודש. התערבות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה חיונית להחזרת ניידות משותפת תקינה. לכן, לאחר מספר ימים מהניתוח, טוב לפנות אל פיזיותרפיסט מהימן ולהתחיל לפעול לפי הוראותיו עד הסוף. הפרעות יציבה ואחרות בעלות אופי אחר.

חזור לפעילויות היומיות והפעילות הספורטיבית של €

החזרה לפעילות יומיומית, כגון נהיגה במכוניות, ופעילות ספורטיבית תלויה בסוג הניתוח ובחומרת הנזק המשותף, שתוקנה על ידי ארתרוסקופיה.
העצה היחידה שניתן לתת כאן היא לעבור בדיקות לאחר הניתוח ולהתייעץ, מדי פעם, עם הרופא שלך.
קבלת החלטות אוטונומיות עלולה להיות מסוכנת ולפגוע בהצלחת הניתוח הארתרוסקופי.

סיכונים וסיבוכים

הודות להתקדמות רפואית, ארתרוסקופיה היא הליך בטוח.
הסיכון לסיבוכים, למעשה, הוא נמוך מאוד, עד כדי כך שלפי נתון אנגלי הוא נוגע למקרה אחד מתוך 100. יתר על כן, ברוב המקרים מדובר בהפרעות זמניות בלבד, שנפתרות עם פרוגנוזה ארוכה מהצפוי.
הסיבוכים האפשריים הם כדלקמן:

• דימום פנימי במפרק. אובדן הדם בתוך המפרק המנותח גורם לכאבי פרקים ולנפיחות. אם המטופל מגיע לרופא המטפל מיד, זו בעיה שניתן לפתור ללא השלכות מיוחדות.
• זיהום פנימי במפרק. הפרעה זו, הנקראת גם דלקת מפרקים ספיגה, נובעת מזיהום חיידקי וגורמת לכאבי פרקים ולנפיחות. כמו במקרה של דימום, גם אם המטופל פונה לטיפול רפואי מיידי ניתן לתקנו.
• פקקת ורידים עמוקים. זהו היווצרות של קריש דם בווריד שחוצה את האיבר המנותח. התסמינים האופייניים הם נפיחות וכאבים. זוהי תופעה נדירה ביותר, אך יש לתקן אותה במהירות, מכיוון שהיא עלולה להיות מסוכנת.
• נזק עצבי. המנתח יכול לפגוע בטעות בעצבים החולפים בסביבת המפרק ולגרום לאובדן תחושה מסוים. כיום, הודות לניסיון שרכשו הרופאים והטכנולוגיה הרפואית, זה קורה לעיתים רחוקות מאוד.

תוצאות

שלא כמו ניתוח פתוח, לארתרוסקופיה יש את היתרונות הבאים:

• ללא או כאב מוגבל (בהתאם לסוג ההרדמה) במהלך הניתוח
• זמני ריפוי מהירים
• סיכון נמוך לזיהומים
• ניתוח והפרשות שניהם באותו היום (אלא אם משתמשים בהרדמה כללית)
• חזרה מהירה לפעילויות היומיום.

התערבויות ארתרוסקופיות משלבות יעילות עם פולשנות מינימלית, ולכן הן נחשבות לפרקטיקה טיפולית תקפה.