הכליה המושתלת הבריאה עשויה להגיע מתורם מת או חי תואם; האפשרות לנצל תורמים חיים תלויה בעובדה שאדם יכול לנהל חיים נורמליים אפילו עם כליה בריאה בלבד.
עד כמה השתלת כליה נפוצה באיטליה?
לפני הניתוח של מספר השתלות הכליה באיטליה, יש לזכור כי בשל הקושי למצוא תורמים מתאימים למי שזקוק לכליה בריאה, הבקשות להשתלה עולות, והרבה, על אלה שיש.
על פי אתר ממשלת איטליה, בשנת 2018, מספר השתלות הכליה שבוצעו הגיע ל -2,117 (מתוכן 287 מתורמים חיים).
יתר על כן, אותו מקור מוסיף, גם בהתייחס לשנת 2018, חלה ירידה בבקשות להשתלות כליה: בהשוואה לשנה הקודמת, מספר האנשים ברשימת ההמתנה ירד מ -6,683 ל -6,545.
אנטומיה ותפקודי הכליות: סקירה קצרה
במספר שניים הכליות הן האיברים המהווים יחד עם מערכת השתן את מה שנקרא מערכת השתן או מערכת ההפרשה, שתפקידם לייצר ולחסל שתן.
הכליות, המייצגות את המבנים העיקריים של המנגנון הנ"ל, שוכנות בחלל הבטן (ליתר דיוק בצידי החוליות החזה האחרונות והחוליות המותניות הראשונות), הן סימטריות ובעלות צורה דומה מאוד לזו של שעועית.
תפקוד כליות
הכליות מבצעות פונקציות שונות; בין אלה, החשובים ביותר הם:
- מסננים חומרי פסולת, חומרים מזיקים וחומרים זרים הקיימים בדם והופכים אותם לשתן;
- להסדיר את מאזן ההידרו מלוחים בדם;
- להסדיר את מאזן החומצה-בסיס של הדם;
- מייצרים את הגליקופרוטאין אריתרופויטין.
ליתר דיוק, השתלת כליה היא אחת האפשרויות הטיפוליות לאי ספיקת כליות כרונית כשהאחרונה נמצאת בשלב המתקדם ביותר.
באנשים המקבלים אותו ובהשערה שבה הניתוח מצליח, השתלת הכליה מחליפה טיפול קשה כגון דיאליזה (או המודיאליזה), טיפול המשחזר באופן מלאכותי את תפקודי הכליה שאליו החולה חייב לעבור מעת לעת. לכל ימי חייו (בהעדר ההשתלה).
למידע נוסף: אי ספיקת כליות כרונית: סיבות ותסמינים או שיש לך היסטוריה של סרטן לאחרונה; אלה הסובלים מזיהום חמור (למשל: איידס, שחפת, אוסטאומיאליטיס, הפטיטיס); צבע שיש להם מחלת לב חמורה או מחלת כבד.נוכחות שלוש הדרישות הללו פירושה שקיימים סיכויים קונקרטיים להצלחת ההשתלה.
כפי שנראה טוב יותר להלן, על מנת לדעת אם אדם הוא מועמד אידיאלי להשתלת כליה, על האדם לעבור סדרת בדיקות ובדיקות מומחה רפואי שמטרתן להעריך את שלוש הדרישות המפורטות לעיל.
ושתן, ובדיקות סקר לסרטן. הם מספקים מידע חשוב על מצב בריאותו של המטופל; להיות בריא חיוני בכדי לקבל כליה חדשה.אם מהחקירות הנ"ל יתברר כי החולה אינו מציג פתולוגיות והתמכרויות משמעותיות, וכי הוא מודע להשלכות של השתלת כליה, מרכז ההשתלות הלאומי יסדיר אותו להעמדתו לרשימת ההמתנה.
השתלת כליה: סיבות להחרגה מרשימת ההמתנה
- מחלות זיהומיות חמורות (אם זו הייתה מחלה חולפת, אפשר לחכות להתאוששות מכך ולאחר מכן להציע שוב להכללה ברשימה);
- זיהום HIV (איידס);
- הפרעות לב וכלי דם חמורות;
- סרטן בכל חלק בגוף
- חוסר היכולת לדאוג לבריאותך;
- חוסר יציבות נפשית;
- התמכרות לסמים, אלכוהול ו / או עישון.
השתלת כליה: זמני המתנה
על פי אתר משרד הבריאות, באיטליה, זמן ההמתנה הממוצע להשתלת כליה מתורם שנפטר הוא 3.4 שנים.
כפי שניתן לראות, הזמנים ארוכים למדי, למרות שהצורך של המטופל הוא מיידי; בעיה זו נובעת, כפי שכבר נאמר, מהפער העמוק בין זמינות לביקוש לאיברים.
חשוב לציין כי ההמתנה להשתלת כליה יכולה להיות קצרה בהרבה, כאשר התורם הוא עדיין קרוב משפחה של המטופל (השתלה מאדם חי).
השתלת כליה: מה לעשות בזמן ההמתנה לניתוח?
השיחה ממרכז ההשתלות הלאומי, המודיע על זמינותה של כליה בריאה, מתקיימת ללא התראה מוקדמת; לכן, לאחר שהוכנס לרשימת ההמתנה, על החולה, במובן מסוים, תמיד לשמור על עצמו מוכן, להכין מראש מזוודה עם כל מה שהוא עשוי להזדקק לו במהלך השהות בבית החולים שלאחר הניתוח.
קיבלתי את השיחה, מומלץ להמשיך לצום ולהימנע משתייה, מכיוון שניתוח ההשתלה דורש הרדמה כללית.
בנוסף, חשוב לציין מספר כללי התנהגות בסיסיים אחרים, כולל:
- הודע למרכז ההשתלות הלאומי על כל שינוי במצב הבריאות הכללי, ביחס לבדיקות המתבצעות לגישה לרשימת ההמתנה (למשל: תקשר אם מתרחש זיהום);
- אמצו ושמרו על אורח חיים בריא, לאחר מכן אכלו בצורה מאוזנת, הימנעו מאורח חיים בישיבה, אל תעשנו, אל תתמסרו באלכוהול ואל תשתמשו בסמים.
האם ידעת ש ...
מי שמחכה להשתלת כליה חייב להמשיך לעבור המודיאליזה תקופתית.
ואנטיגנים לימפוציטים (HLA), וכי בדיקה ספציפית מסוימת, הנקראת cross-match, היא שלילית.השתלת כליה: בדיקות לחיפוש תורמים תואמים
בין הבדיקות השונות שנקבעו על ידי המרכז הלאומי להשתלות, קיים גם ניתוח של קבוצת הדם ומה שנקרא אנטיגן לימפוציטים אנושי (או הקלדת HLA).
החיפוש אחר תורם תואם על ידי המרכז הלאומי להשתלות יתבסס על תוצאות ניתוח זה.
קבוצת דם
הניתוח של קבוצת הדם מתרחש כמובן על בסיס מערכת AB0 ועל בסיס גורם ה- Rh.
הקלדת HLA
כאשר אנו מדברים על הקלדת HLA אנו מתייחסים לסדרה של אנטיגנים הממוקמים על פני כדוריות הדם הלבנות.
ככל שהדמיון בין התורם לנמען לאנטיגנים אלה גדול יותר, כך ההתאמה להקלדת HLA חזקה יותר.
התאמה צולבת
ההתאמה הצולבת היא בדיקה שנערכה לאחר שזוהה תורם פוטנציאלי, בין אם חי או מת.
במילים פשוטות, בדיקה זו כוללת ערבוב של דגימת דם מהתורם עם דגימת דם מהנמען הפוטנציאלי והתבוננות בתגובה המתקבלת: אם הדם של הנמען הפוטנציאלי אינו מייצר כל תגובה של נוגדן לאנטיגנים הנמצאים בדם של הנמען. , הבדיקה שלילית והשתלה היפותטית עשויה להצליח; אם, לעומת זאת, הדם של הנמען הפוטנציאלי יוצר תגובת נוגדן במגע עם דם התורם, הבדיקה חיובית והשתלה היפותטית מהווה סיכון משמעותי ל דְחִיָה.
במהלך ההתערבות.יישום ההרדמה הכללית כרוך במטופל להירדם, שנותר מחוסר הכרה במשך כל ההליך.
ניתוח השתלת כליה
עבודת השתלת הכליות, המבוצעת על ידי "צוות כירורגי מיוחד, כוללת:
- ביצוע חתך בבטן התחתונה.
- בית הכליה החדשה יחד עם השופכן שלה בחלל הבטן וחיבור כלי העורק והווריד של האיבר המושתל למערכת כלי הדם של המטופל (בדיוק, לכלי הבטן התחתונה); שלב שני זה מאפשר את כלי הדם של הכליה החדשה.
- החיבור של השופכן של הכליה החדשה לשלפוחית השתן.לפעמים, החדרה זמנית של קטן סטנט בתוך השופכן, כדי להימנע מצמצום (הסרת ה סטנט מתוארך בדרך כלל 6-12 שבועות לאחר ההשתלה).
אלא אם כן הכליות הישנות הן סיבה לאבנים, כאבים, לחץ דם גבוה או זיהום, המנתח משאיר אותן במקומן, כך שהוא אינו מסיר אותן.
לאחר חיבור השופכן החדש לשלפוחית השתן, הניתוח מסתיים; סגירת החתך בתפרים היא השלב האחרון.
זכור כי במהלך כל ההליך, הצוות הרפואי עוקב אחר הפרמטרים החיוניים של המטופל (קצב לב, לחץ דם, רוויית חמצן וכו ').
תורם חי השתלת כליה
מבחינה מבצעית, השתלת כליה מתורמים חיים היא "ניתוח כמעט דומה להשתלת כליה מתורם שנפטר; ההבדל היחיד הוא שלניתוח הניתוח המתואר לעיל, נוסף" ניתוח "נוסף להסרת הכליה החדשה. מהתורם.
באופן כללי, השתלת כליה של תורם חי כרוכה בשני בני אותה משפחה, לא רק בגלל הקשר ביניהם, אלא גם בגלל שיש סיכוי גבוה יותר להתאמה מסוימת.
השתלת כליה: כמה זמן נמשך הניתוח?
ניתוח השתלת כליה אורך כ- 3-4 שעות.
).מרגע זה ואילך עליו לעקוב אחר תוכנית בדיקות תקופתיות, המשמשות להערכת השפעת השתלת הכליה על גופו.
בהתחלה הבדיקות מאוד תכופות (אפילו 2-3 בשבוע); עם הזמן, עם זאת, יש צורך בפחות ופחות (בהעדר סיבוכים, לאחר שנה, נקבעת בדיקה אחת ל 3-6 חודשים ).
השתלת כליה: תרופות חיסוניות ותרופות אחרות
מאחר והשימוש בחומרים מדכאי חיסון מגביר את הסיכון לזיהום, מטופלים בהשתלת כליה לרוב צריכים לעבור טיפולים תרופתיים נוספים, המונעים מחלות זיהומיות מחיידקים, פטריות ווירוסים.
השתלת כליה: זמני התאוששות
בהיעדר סיבוכים, זמני ההחלמה לאחר השתלת כליה הם בסדר גודל של מספר חודשים.
כדי לחזור לעבודה ולפעילויות יומיומיות רגילות, יש צורך להמתין 8 שבועות.
, הדורשים טיפול בבית חולים.
היווצרות קרישי דם לא תקינים
השתלת כליה חדשה כוללת עבודת שחזור של כלי הדם המיועדים לספק את האיבר.
בכלי הדם שנבנו לאירוע קל יותר להיווצר קרישי דם מסוכנים, המסוגלים לחסום את מעבר הדם ולהפריע את כלי הדם הנכון.
היווצרות קרישי דם לא תקינים היא בעיה המשפיעה על כ -1 מכל 100 חולים.
במקרים המאושרים ביותר, אך גם נדירים יותר, ניתן לפתור סיבוך זה בעזרת תרופה נוגדת קרישה; אולם לעתים קרובות יותר היא דורשת הסרה של הכליה החדשה.
היצרות עורקית
כלי העורקים החדשים המספקים את הכליה המושתלת עלולים לעבור היצרות של הרמה (היצרות), מה שמסכן את כלי הדם של האיבר.
התרופה לסיבוך זה היא להכניס אחד סטנט.
חסימה של השופכן
סיבות שונות יכולות לחסום את השופכן המחובר לכליה החדשה; אחת מהן, למשל, היא קריש דם לא תקין.
כדי לתקן את החסימה של השופכן, רופאים יכולים להשתמש בקטטר או להתערב בניתוח על מבנה מערכת השתן החסומה.
דליפת שתן מהשופכן
לאחר השתלת כליה, עלול לקרות כי השופכן המחובר לאיבר המושתל מאבד כמויות קטנות של שתן, שיכולות להצטבר בחלל הבטן או לצאת מהחתך הניתוחי.
כדי לתקן את הסיבוך הזה, יש צורך בניתוח לתיקון שופכן.
האם ידעת ש ...
היצרות עורקית, חסימה של השופכן ודליפת שתן מהשופכן הם סיבוכים שיכולים להתרחש אפילו מספר חודשים לאחר הניתוח.
דחיית האיבר המושתל (או מחלת דחייה חריפה)
דחיית השתלת איברים היא אולי הסיבוך הידוע והנפוץ ביותר מכל סוגי ההשתלות, כולל השתלת כליה.
סיבוך זה מתרחש מכיוון שמערכת החיסון של המושתל מזהה את הכליה החדשה כמשהו זר, שאינו שייך לגוף.
בנסיבות כאלה, תגובת המערכת החיסונית היא להגיב כנגד האיבר החדש ול"תקוף "אותו במנגנונים דומים לאלה שנצפו בנוכחות מחלות אוטואימוניות.
באחד מכל שלושה מטופלים ניתן לרסן מחלת דחיית כליות חריפה, לעיתים קרובות בהצלחה, בעזרת שיפור הטיפול בדיכוי חיסוני.
השתלת כליה: סיבוכים ארוכי טווח
תרופות חיסוניות הן תרופות חיוניות למניעת דחייה של הכליה החדשה.
עם זאת, תרופות אלו קשורות למספר תופעות לוואי קצרות וארוכות טווח, כולל:
- סיכון מוגבר לזיהום;
- סיכון מוגבר לסוכרת;
- יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה;
- עלייה במשקל
- כאבי בטן;
- שִׁלשׁוּל;
- איבוד שיער
- אוסטאופורוזיס;
- אקנה;
- היפרטרופיה של חניכיים;
- נטייה לדימום וחבלות;
- גידולים מסוגים שונים.
גידולים
צריכה ממושכת של חומרים חיסוניים מעודדת הופעה של סוגים מסוימים של סרטן; בפרט, היא קשורה לסיכון מוגבר ל:
- סרטן עור, כגון מלנומה וסרטן עור מלבד מלנומה (למשל: קרצינומה קשקשתית, קרצינומה של תאי בסיס וכו ');
- סרקומה של קאפוסי;
- לימפומה שאינה הודג'קין.
