כְּלָלִיוּת
דימום תת -עכבישי הוא זרימת דם בחלל שבין הארכנואיד לבין הפיא מאטר (שתיים משלוש הממברנות - או קרומי המוח - המייצגות את המוח ומגינות עליו). דימום יכול להתרחש באופן ספונטני או לנבוע מפגיעת ראש או קרע במפרצת המוח.
גורם ל
דימומים תת -עכברים נגרמים בעיקר (85% מהמקרים) מקרע של מפרצת מוחית (התרחבות פתולוגית של "עורק מוחי עם היחלשות דופן וקלות יותר של קרע).לפעמים, הפרק הדימום יכול להתעורר על ידי עלייה בלחץ הדם.
סיבות אחרות פחות שכיחות כוללות:
- מומים עורקים;
- טראומת ראש;
- גידולי מוח;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
- דלקת כלי הדם.
אִבחוּן
כדי לאבחן "דימום תת -עכבישי, הרופאים מעריכים את הסימפטומים ועשויים להזמין סדרת בדיקות כדי לקבוע את הסיבה למצב:
- טומוגרפיה ממוחשבת: הינה סריקה פולשנית מינימלית (כרוכה בחשיפה למינון קטן של קרינה מייננת) המאפשרת לבחון את המבנים האנטומיים בתוך המוח ומאשרת (או לא כוללת) נוכחות של נזילת דם.
- MRI: מספק מבט מפורט על הרקמות הרכות של המוח ומשמש לניטור המצב בימים שלאחר הופעתו.
- אנגיוגרפיה מוחית: קובעת במדויק את מקור הדימום התת -עכבישי. קטטר מוחדר לעורק ומועבר דרך כלי הדם של המוח, ואז מוזרק חומר ניגוד המאפשר רכישת תמונות רנטגן.
יַחַס
דימום תת -עכבישי הינו מקרה חירום רפואי הדורש טיפול מיידי. לאחר שזוהו הגורם והמיקום של הדימום, מיושם טיפול רפואי או כירורגי כדי לעצור את הדימום, להסיר כל קריש ולהקל על לחץ תוך גולגולתי.
הטיפול מכוון לשליטה בסימפטומים ולניהול כל הסיבוכים שעלולים להתרחש, כולל:
- דימום מחדש;
- וזוספזם מוחי (כרוך בהיצרות העורקים, עם ירידה באספקת הדם למוח);
- הצטברות נוזלים במוח (הידרוצפלוס).
הגישה הכירורגית נועדה לתקן את מקור הדימום התת-עכבישי, כולל מומים עורקים, מפרצות מוח או פציעות הקשורות לטראומה. הפרוגנוזה של דימום תת -עכבישי השתפרה בעשורים האחרונים ורוב החולים שורדים, אולם ההתאוששות יכולה להיות תהליך איטי ולעתים קרובות מתסכל.
כיצד להפחית את הסיכון
כדי למנוע "דימום תת -עכבישי, ניתן לנקוט שלושה צעדים יעילים:
- תפסיק לעשן;
- צריכת אלכוהול מתונה
- נקט צעדים כדי לשמור על לחץ הדם שלך בתוך פרמטרים רגילים (כגון פעילות גופנית סדירה והקפדה על תזונה בריאה ומאוזנת).
