היפוקסמיה

כְּלָלִיוּת

היפוקסמיה פירושה כמות מופחתת של חמצן זמין בדם. לעתים קרובות, אך לא תמיד, מצב זה קשור להיפוקסיה, כלומר כמות מופחתת של חמצן זמין בבדים.

היפוקסמיה נוצרת כתוצאה משינוי בחילופי הגזים, בין דם לאטמוספירה, המתרחשים ברמת האלוואולי הריאתי. סיבות שונות יכולות לשנות חילופי דברים אלה, כולל: אמפיזמה ריאתית, מחלת גבהים, בצקת ריאות וכו '.
התסמין הקלאסי ביותר של היפוקסמיה הוא קוצר נשימה, או קושי בנשימה.
יש לטפל בחולה היפוקסמי במתן חמצן ובמקרים חמורים גם באוורור מסייע.

כך גם היפוקסמיה

היפוקסמיה היא מצב שבו דם עורקי מכיל פחות (או פחות זמין לשימוש) חמצן מהרגיל. במילים אחרות, זה מתאים לאמירה כי החמצן הכלול בדם העורקי הוא נדיר או אינו שמיש במיוחד.
היפוקסמיה היא מצב שעלול להיות חמור מאוד, שכן דם חמצן גרוע אינו מזין כראוי את הרקמות והאיברים הקיימים בגוף. חוסר חמצון מספיק של האחרון יכול להוביל להופעת מצב המכונה היפוקסיה.
איבר או רקמה המושפעת מהיפוקסיה פועלים בצורה לא מספקת או שאינם מבצעים יותר את כל תפקידיו במלואם.
האיברים העיקריים של הגוף, שעבורם היפוקסמיה ובהמשך היפוקסיה מהווים את הסכנה הגדולה ביותר, הם המוח והכבד.

על פי הגדרה אחרת, היפוקסמיה היא גם הירידה בלחץ החלקי של חמצן בדם (PO2) .למידע נוסף על משמעות הלחץ החלקי של O2, קרא את המאמר הייעודי.

האם היפוקסימיה והיפוקסיה סינוניות?

למרות היפוקסמיה והיפוקסיה אינם אותו דבר, לעתים קרובות אנו נוטים לבלבל בין המונחים ולהשתמש בהם בצורה לא נכונה; שגיאה זו נובעת מכך שהשני (היפוקסיה) נובע לעתים קרובות מהראשון (היפוקסמיה).

בואו ננסה להבין טוב יותר.
היפוקסמיה משפיעה רק על הדם והסיומת -מיה מצביעה בדיוק על כך.
היפוקסיה, לעומת זאת, נוגעת לחמצן הקיים ברקמות, שהמחסור בו לא תמיד נובע ממצב של היפוקסמיה. לדוגמה, דמיינו שאתם מהדקים את בסיס האצבע עם תחרה; זה, לאט לאט, יתחיל להחוויר ולא יקבל עוד דם. אי אספקת דם קובעת תהליך של היפוקסיה מקומית, המוגבלת לרקמות האצבע ואינה תלויה ברמות החמצן הזמינות בדם (שהן תקינות לחלוטין).

גורם ל

כדי להבין טוב יותר: מה הם alveoli?

האלוואולי הריאתי הם חללים קטנים בריאות, בהם מתרחשות חילופי גזים בין הדם לאטמוספירה. בתוכם, למעשה, הדם מועשר בחמצן הכלול באוויר הנשאף ו"משוחרר "מפחמן דו חמצני שנזרק על ידי הרקמות, לאחר ריסוסן.

היפוקסמיה מתעוררת כאשר חילופי הגזים בין דם לאטמוספירה מצטמצמים או, גרוע מכך, בלתי אפשרי. התנאים שבהם חילופין לקוי זה יכולים להתרחש הם:

• חסימה בדרכי הנשימה המובילה את האוויר בהשראת האלבואי הריאתי. לדוגמה, עודף הריר שנוצר כתוצאה מהתקפי אסתמה קשים או הימצאות גוף זר שנשאף בטעות עלול לחסום את מעבר האוויר.
• ARDS, או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. זוהי מחלת ריאות חמורה, הנגרמת כתוצאה מפגיעה בנימי הריאות (כלומר כלי הדם של האלוואולי); אלה, לאחר שנפגעו, כבר אינם מגיעים הדם בכדי להיות מחומצן. הגורמים העיקריים ל- ARDS הם: אלח דם, טראומה קשה בחזה, שאיפת חומרים מזיקים ודלקת ריאות קשה.
• כמה תרופות המדכאות את פעילות מרכזי הנשימה. דוגמאות קלאסיות לתרופות כאלה הן סמים (כגון מורפיום) וחומרי הרדמה (כגון פרופופול).
• מומי לב מולדים. אלה הן מחלות לב, הקיימות מלידה, כגון מה שנקרא פגם פרוזדורי או הפגם הבין-חדרי.
• COPD, או מחלת ריאות חסימתית כרונית. זוהי מחלה של הסימפונות והריאות, וכתוצאה מכך מתרחשת תפקוד ריאות מופחת.
• אמפיזמה ריאתית. זוהי מחלה של הריאות, עקב "שינוי אנטומי של alveoli." אמפיזמה ריאתית נחשבת, מבחינה מסוימת, לסוג של מחלת ריאות חסימתית כרונית, אך בהתחשב בכמה מאפיינים המייחדים אותה, היא מטופלת לעתים קרובות בנפרד. .
• מחלת גבהים. ההשפעות המסוכנות של גבהים גבוהים מתחילות להופיע סביב 2,500 מטרים. בגובה זה, למעשה, בשל הלחץ האטמוספרי הנמוך (תשומת לב: הלחץ, לא נוכחות החמצן!), החילופים הגזים בין דם לאטמוספירה מופחתים.
• מחלת ריאות ביניים. הוא מתייחס למצב חולני של הריאה, שבו רקמת הריאה מוחלפת ברקמת צלקת. הימצאות רקמת צלקת מונעת נשימה תקינה, ולכן גם חמצון הדם.
• דלקת ריאות. זהו המונח הרפואי המשמש לציון דלקת של הריאות. בדרך כלל יש לו מקור חיידקי (סטרפטוקוקוס ריאות, סטפילוקוקוס אאוראוס אוֹ Mycoplasma pneumoniae) או ויראלי (נגיף שפעת, אדנווירוס או הרפס סימפלקס), אך היא יכולה להיגרם גם מכמה פטריות (Pneumocystis jirovecii).
• פנאומותורקס. זהו ביטוי של "חדירת אוויר חריגה" בתוך חלל הפלורל הנמצא סביב הריאה. הריאה הופכת קטנה יותר (מתמוטטת) והחולה מתקשה לנשום.
• בצקת ריאות. זהו מצב פתולוגי חמור מאוד, בשל העובדה כי הסימפונות והאלוואולי מתמלאים בנוזל. נוזל זה מגיע מהנימים המכתשים והוא האלמנט האחראי לחוסר חילופי גזים.
• תסחיף ריאתי. מדובר בנסיבות מסוכנות ביותר, המתאפיינות בנוכחות כלי דם העורקים המופנים לריאה, קריש דם, הנקרא גם תסחיף. תסחיף חוסם את זרימת הדם לאלוואולי ובכך מפחית את כמות הדם המחומצן.
• פיברוזיס ריאתי. זה נובע מהיווצרות, במקום רקמת ריאה רגילה, של רקמה פיברוטית צלקתית, הדוחסת את הריאות, ומפחיתה את הפונקציונאליות של האלוואולי.
• דום נשימה בשינה. זוהי מחלת שינה, לפיה הסובלים מפסיקים לנשום זמנית בזמן שהם ישנים.

תסמינים

היפוקסמיה ומה זה יכול לגרום, כלומר היפוקסיה, מתבטאים בסימפטומים שונים מאדם לאדם, בהתבסס על התנאים הפתולוגיים המעוררים.
באופן כללי, הסימנים והתסמינים הנצפים הם:

• קוצר נשימה (כלומר תחושת קוצר נשימה) הן בזמן המאמץ והן במנוחה;
• שינוי בצבע העור, שעשוי להפוך לכחול ציאנוטי או אדום דובדבן;
• מצב של בלבול;
• שיעול והמופטיזה (כלומר דם ממערכת הנשימה);
• קצב לב מוגבר, שמטרתו חמצון רקמות גדול יותר;
• קצב נשימה מוגבר, כתגובה לירידה בחמצון בדם בריאות;
• הזעה עזה;
• תְשִׁישׁוּת;
• אצבעות תוף;
• רוויית חמצן נמוכה;
• לחץ חלקי נמוך של חמצן בדם.

כיצד נמדדים השובע של החמצן והלחץ החלקי של החמצן בדם?

רוויית החמצן (SpO2) והלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי (PaO2) הם שני פרמטרים בסיסיים לביסוס מצב היפוקסמיה.

איור: כלי אוקסימטריה. מהאתר: normalbreathing.com

רוויית החמצן, או אחוז מולקולות החמצן המקושרות להמוגלובין, נמדדים בעזרת מכשיר מיוחד, הנקרא אוקסימטר (הערה: הבדיקה היא האוקסימטריה), המופעלת על אצבע או אונת האוזן (בשני המקרים הם אזורים אנטומיים בעלי כלי דם גבוהים). ערכי רוויית חמצן מעל 95% נחשבים לנורמליים, בעוד שערכים של 90% או פחות מתחילים להפוך לסכנת חיים.
הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי, לעומת זאת, נמדד באמצעות ניתוח מה שנקרא גז דם, שבסופו יש תמונה מלאה של הלחצים החלקית של כל הגזים הכלולים בדם.

הערכים הנורמליים של הלחץ החלקי של חמצן בדם והערכים של אותו במקרה של היפוקסמיה מוצגים בטבלאות להלן.

ערכים תקינים של הלחץ החלקי של חמצן בדם העורקי (PO2). גיל (שנים) PO2 mmHg 20-29 94 (84-104) 30-39 91 (81-101) 40-49 88 (78-98) 50-59 84 (74-94) 60-69 81 (71-91)
ערכים של לחץ חלקי של חמצן בדם עורקי, במקרה של היפוקסמיה. דרגת היפוקסמיה PO2 mmHg היפוקסמיה קלה 60-80 היפוקסמיה מתונה 40-60 היפוקסמיה חמורה <40

שימו לב: ערכי SpO2 מתואמים לערכי PaO2. לדוגמה, ערך SpO2 של 90% (שראינו שהוא מסוכן) מתאם עם ערך PaO2 של פחות מ -60 מ"מ כספית.

מתי לראות את הרופא?

הסימן האופייני ביותר להיפוקסמיה הוא קוצר נשימה.במקרים פחות חמורים, הוא מופיע רק במאמץ (כלומר כאשר נדרשת עליה בקצב הנשימה); בעוד שבמקרים החמורים ביותר היא מופיעה גם במנוחה.

יַחַס

במקרה של היפוקסמיה גלויה והיפוקסיה, על "ההתערבות הטיפולית" להיות מיידית ומבוססת על מתן חמצן באמצעות מכשירים רפואיים מיוחדים (טיפול בחמצן).
לכן, לאחר ששחזרו את רמות החמצן, יש צורך להבין את הגורמים המעוררים וכתוצאה מכך להתערב בנושא. רק כדי להביא דוגמה, במקרה של אסתמה חמורה, מומלץ לתת למטופל לקחת תרופות מתאימות, כגון מרחיבי סימפונות או קורטיקוסטרואידים בשאיפה, שמטרתם היא לפתוח את דרכי הנשימה שוב.

מקרים רציניים

המטופל הסובל מהיפוקסמיה חמורה ומהיפוקסיה עשוי להזדקק לתמיכת נשימה המיוצגת על ידי מכונת אוורור מלאכותית.

כמה עצות

לחולים עם קוצר נשימה ובעיות נשימה אחרות מומלץ בדרך כלל:

• הפסקת עישון, מכיוון שעישון פעיל הוא גורם עיקרי לאמפיזמה ריאתית ו- COPD;
• הימנע מעישון פסיבי, שכן הוא מסוכן כמו עישון פעיל;
• תרגלו פעילות גופנית באופן קבוע (המתאים כמובן לגילכם ולמצב הבריאות שלכם), מכיוון שהוא משפר את סובלנות הפעילות והנשימה.
  

עצות כאלה, מסיבות ברורות, ניתנות לעתים קרובות גם לסובלים מהיפוקסמיה ומהיפוקסיה.