אַסְתְמָה

כְּלָלִיוּת

אסתמה היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה המאופיינת בחסימה, בדרך כלל הפיכה, של הסמפונות.

חסימת עץ הסימפונות נגרמת על ידי דלקת של דרכי הנשימה התחתונות ותוצאותיה:

בשל התהליך הדלקתי, הסמפונות מתכווצות, מתמלאות בנוזל ומייצרות עודף ריר, מה שמפחית באופן כללי את החללים הזמינים לזרימת האוויר החופשית.

כתוצאה מכך, אסתמה הסימפונות גורמת ל:

• קוצר או קושי בנשימה
• לְהִשְׁתַעֵל
• נשימה שורקת או צפצופה
• לחץ בחזה.

גורם ל

דלקת הסימפונות נגרמת לעתים קרובות על ידי רגישות של עץ הסימפונות לאלרגנים מסוימים; בפועל, כאשר במגע עם חומרים מסוימים (אבקה, מזהמים, עשן וכו ') דרכי הנשימה של נבדק אסתמטי מגיבים בצורה מוגזמת בכך שהם הופכים דלקים ומצמצמים.

אנו מדברים על תגובת יתר של הסימפונות בדיוק מכיוון שאותם גירויים, באותה מנה, אינם גורמים לתגובות משמעותיות בנבדקים בריאים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אסטמה נפוצה במיוחד בקרב האוכלוסייה, שכן היא פוגעת בממוצע בכ -5% מהאיטלקים וכמעט 10% מהתינוקות. לנתונים אלה יש להוסיף אז את כל אותם מקרים בהם הנבדק חולה מבלי לדעת זאת.

למעשה, זה יכול לקרות שהתסמינים של אסתמה אינם מתפרשים בצורה לא נכונה או לא מוערכים על ידי המטופל, במיוחד אם הם צעירים; פרוסה מסוימת מהאוכלוסייה נוטה אפוא להתעלם מהתסמינים האופייניים למחלה מבלי לתת משקל רב מדי לאותות האזעקה. נשלח על ידי הגוף.

סימפטומים של אסתמה

למידע נוסף: תסמיני אסטמה

כאשר אדם סובל מאסתמה, הוא חווה תסמינים כגון:

• שיעול מגרה, פחות או יותר מתמשך, שעלול להופיע או להדגיש בלילה או בהתעוררות, לעיתים קשור לתחושת אף סתום או התעטשות חוזרת.
• קשיי נשימה או צפצופים (צפצופים, קוצר נשימה)
• הנשימה צפצופה גם אם המאפיין הזה לא תמיד נתפס על ידי המטופל

כל הסימפטומים הללו אינם מופיעים בו זמנית אצל אותו אדם, והם אינם מתרחשים תמיד באותה עוצמה (כאשר הם עזים מאוד אנו מדברים גם על משבר אסתמה) ויכולים להתפתח בזמנים שונים במהלך החיים.

לבסוף, אסור לנו לשכוח שאפילו אם במשך תקופות ארוכות היא אינה מראה סימנים של עצמה, אסתמה היא מחלה כרונית אשר, אם היא מוזנחת, עוברת לפעמים החמרה חמורה.

חשיבות האבחון המוקדם

בכל מקרה, אם מופיעים תסמינים כגון שיעול, קוצר נשימה וצפצופים, יש לבצע בדיקות מתאימות, שכן אסטמה, למרבה הצער, בהחלט אינה מחלה שיש להקל ראש בה. יש לזכור גם כי, גם אם זה משפיע בעיקר על צעירים, אסטמה יכולה להתרחש בכל גיל. בפרט, לאחר גיל שלושים, מחלה זו פוגעת בעיקר בנשים, היא נוטה לא להיות ממקור אלרגי ומגיבה בצורה גרועה לטיפול תרופתי.

הדבר החשוב בכל מקרה הוא לאבחן אסתמה בהקדם האפשרי מכיוון שהטיפולים קיימים, יעילים ומאפשרים למטופל לנהל חיים נורמליים לחלוטין.

נוכחותם של כל אחד מהסימנים והתסמינים הללו צריכה להוביל לחשד לאסתמה:

• פרקים תכופים (יותר מפעם בחודש) של צפצופים
• שיעול או צפצופים כתוצאה ממאמץ גופני
• במיוחד שיעול לילי, גם מחוץ לזיהומים בדרכי הנשימה
• היעדר דפוס עונתי של סימפטומים
• התסמינים ממשיכים אפילו מעל 3 שנים
• התסמינים מחמירים בנוכחות:
  • אלרגנים (אבק בית, חיות פרוותיות, ג'וקים, פטריות)
  • אימון גופני
  • מזהמים כימיים
  • זיהומים בדרכי הנשימה הנגיפיים
  • רגשות עזים
  • עָשָׁן
• התסמינים מגיבים לתרופות אסטמה
• פרקים קרים ש"יורדים מהסמפונות "או שלוקח להם יותר מעשרה ימים לפתור

סיבות וגורמי סיכון

כאשר מדובר באסתמה לא ניתן להגדיר בוודאות "גורם מוצא יחיד.

גורמים מסוימים כגון היכרות המחלה, אלרגיות ורגישות יתר לחומרים מגרים ולא מגרים (עשן, זיהום, אבקה, קרדית, חוסמי בטא, אספירין וכו ') ממלאים ללא ספק תפקיד חשוב מאוד.

וירוסים וחיידקים יכולים גם לגרום לדלקת של דרכי הנשימה, ולגרום להתקפי אסתמה אצל נבדקים מועדים.

כ 1/3 מהנשים הסובלות מאסתמה חוות החמרה של המחלה במהלך ההריון.

פעילות גופנית היא גם גירוי שיכול לגרום או להחריף אפיזודה אסתמטית (אסתמה ספורטיבית) במקרים אלה סימפטומים של המחלה מופיעים רק במהלך פעילות ספורטיבית או במהלך מחויבויות גופניות אינטנסיביות במיוחד.

כ -20% מהילדים האסתמטיים אינם חוזרים על אסתמה לאחר גיל ההתבגרות.

 

גורמי סיכון להופעת אסתמה גורמים בודדים גורמים סביבתיים

• נטייה גנטית
• אטופיה
• תגובה יתר של דרכי הנשימה
• סוּג
• מוצא אתני
• הַשׁמָנָה

• אלרגנים
• רגישות מקצועיות (לטקס, כימיקלים, קמחים, נגזרות עור מן החי ...)
• עשן טבק (פעיל ופסיבי)
• זיהום אוויר
• דלקות בדרכי הנשימה
• גורמים חברתיים-כלכליים
• גודל הבית
• הרגלי אכילה (תזונה דלת נוגדי חמצון) ותרופות (כגון אנטיביוטיקה ונוגדי חום בילדות)
• החיים השוררים בתוך הבית

גורמי הסיכון המודגשים באותיות מודגשות נחשבים בדרך כלל כגורמים סיבתיים, ואילו האחרים נחשבים כגורמים מועדפים.

חשיבות הנטייה הגנטית

המחקרים השונים שבוצעו מראים כי המרכיב התורשתי מהווה כ- 30-60% (יותר ויותר חשובים יותר אסתמה או אטופיה אצל שני ההורים) וכי לאם יש תפקיד דומיננטי.

אסטמה ורפלוקס גסטרו -ושט

ריפלוקס גסטרו -וושט הוא מצב מסוים המופיע עקב "בריחת שתן של הסוגר הומונימי" (גסטרו -וושט). אצל חולי אסתמה מצב זה יכול לגרום להתקפים המתעוררים בעיקר בלילה ובמיוחד כאשר אתה הולך לישון מיד לאחר הארוחה. בשל חוסר בריחתו של סוגר זה המאפשר בדרך כלל מעבר מזון לכיוון אחד, למעשה זה עלול לקרות שחלק מתכולת הקיבה עולה למעלה דרך הוושט. המעבר שלאחר מכן של כמויות מזון קטנות בדרכי הנשימה מעורר אפוא את המשבר האסתמטי אצל נבדקים מועדים.

להעמקת הגורמים לאסתמה: גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים

אִבחוּן

כדי להעריך את התקדמות האסתמה, מספיקים מכשירים קטנים ופשוטים על מנת לספק למטופל אינדיקציה כללית למצב בריאותו של הסמפונות שלו. לצורך אבחון מעמיק יותר יש צורך בביקור מומחה.

גם במקרה זה הבדיקה פשוטה מאוד: היא מורכבת בנשיפה בכוח לתוך שופר המחובר למכשיר הנקרא ספירומטר (ראו: ספירומטריה). בהתבסס על תוצאות הספירומטריה (FEV1 או PEF) וניתוח התסמינים, ניתן לסווג אסתמה לפי סולם חומרה המוצג בטבלה הבאה.

סיווג חומרת האסתמה: תכונות קליניות לפני הטיפול

חוּמרָה תדירות הסימפטומים FEV1 או PEF החמרות תסמינים ליליים הערה אֶפִּיזוֹדִי עד 2 פעמים בשבוע נורמלי ≥80% מתון ופחות מפעם בחודש עד 2 פעמים בחודש אין השפעה על הפעילות היומיומית קל-כרוני יותר מפעמיים בשבוע אך פחות מפעם ביום נורמלי ≥80% קל וכאחד לחודש יותר מ 2 פעמים בחודש החמרה יכולה להשפיע על הפעילות היומיומית בינוני-כרוני יום יומי 60-80% קל או בינוני 1-2 פעמים בחודש יותר מפעם בחודש זה משפיע על הפעילות היומיומית חמור-כרוני ממשיך רגיל ≤60% קל או בינוני יותר מ 2 פעמים בחודש או חמור תָכוּף הגבל את הפעילות הגופנית

טיפול וטיפול

למידע נוסף: תרופות לטיפול באסתמה

רקע סמים וסמים לפי הצורך

אסתמה, בהגדרה, היא מחלה כרונית וככזו יש לעקוב אחריה לאורך זמן הן מבחינה אבחנתית והן מבחינה טיפולית. למעשה מדובר במחלה הכפופה לשלבים אסימפטומטיים המתחלפים בהחמרה, לעיתים חמורה.

בדיוק מסיבה זו הטיפול באסתמה מבוסס על שימוש ב:

• תרופות "רקע" נגד אסתמה, שיש ליטול ברציפות כדי לשמור על שליטה על המחלה, כלומר בהעדר תסמינים
• תרופות "לפי הצורך", ליטול רק כשיש צורך ממשי

למרבה הצער, "השלב המתחלף" מסמיך איכשהו את המטופל להשהות את הטיפול הבסיסי בעצמו או לבצע אותו בדרכו שלו. למרבה הצער, כל החופש הזה יכול להיות יקר מאוד, שכן הוא מגביר את הסיכון להחמרה ואף יכול להחמיר את המחלה ...

משבר אסתמטי נקבע למעשה על ידי הפחתה ברמת הסימפונות, בתורו אחראית לירידה באספקת החמצן לרקמות השונות. בכל פעם שזה קורה, האורגניזם סובל מנזקים המתווספים לקודמו, ומגבירים את הסימפטומים ומחמירים את המחלה.

לפיכך אנו באים להגדיר כלל יסודי שאסור לאסתמה לשכוח:

בנוכחות אסתמה, אין להפסיק או להפסיק את הטיפול בטרם עת, גם אם התסמינים חולפים

אם לעתים קרובות המטופל סבור בטעות שהוא נרפא וכי הוא אינו זקוק עוד לטיפול, אין ספק שזה נובע מהיעילות של תרופות נגד אסתמה.

מידע נוסף על ההגדרה הטיפולית הנכונה ניתן למצוא במאמר זה.

תרופות בשאיפה

המהפכה הגדולה בתחום התרופות החלה בשנות השבעים עם הופעתם של מרחיבי סימפונות וקורטיזון בשאיפה. הודות לאבולוציה התרופתית, הקבלה לבתי חולים הופחתה במידה ניכרת והטיפול באסתמה הפך לבית לכל ההשפעות.

לטיפול בפתולוגיה זו משתמשים בעיקר בטיפול בשאיפה, מכיוון שבדרך זו התרופה מגיעה מהר יותר לדרכי הנשימה, ונותנת תועלת מיידית.

כל פחית מכילה מרכיב פעיל אחר, שנבחר ונקבע על ידי הרופא או המומחה המטפל בחולה. בפנים נוכל למצוא:

• מרחיבי סימפונות בעלי משך פעולה קצר וארוך: הם פועלים בעיקר על ידי הרחבת דרכי הנשימה ושחרור שריר החלק הסימפונות.הם הופכים ו / או מעכבים התכווצות סימפונות ותסמינים הקשורים לאסתמה חריפה, אך אינם הופכים את הדלקת בדרכי הנשימה ואינם מפחיתים l "היפראקטיביות יתר של הסימפונות;
• סטרואידים: בשימוש בשאיפה, הם מגיעים ישירות לברונצ'י, ומפחיתים את תופעות הלוואי האופייניות לקורטיקוסטרואידים דרך הפה;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: הן יעילות יותר מטיפול במרחיבי סימפונות בבקרה ארוכת טווח של הסימפטומים, לשיפור תפקוד הנשימה של דרכי הנשימה.

גם בתחום מרחיבי הסימפונות לא כל התרופות זהות. חלקן מייצרות אפקט מיידי של סימפונות אשר נעלם באותה מהירות (מרחיבי סימפונות לטווח קצר), בעוד שאחרים מסומנים לשימוש ממושך. אם אתה מרגיש צורך לפנות למרחיבי סימפונות קצרי טווח (התקפי אסתמה חוזרים) טוב לפנות למומחה לבדיקה.

השימוש בתרופות בשאיפה, אם כי יעיל ביותר, מסתיר את הקשיים הקשורים לשיטת הניהול של התרופה עצמה.כדי לסבך עוד יותר את המצב, מתווספות מערכות היישום השונות של תרסיסים נפוצים. אינדיקציה כללית:

בעת שימוש במשאף, זכור לנער את הפחית לפני השימוש. בכל מקרה, עלון החבילה יציע את ההליך הטוב ביותר לשימוש בו:

שמור על פלג גוף עליון זקוף ונשוף עמוק. הכניסו את המשאף לתוך הפה או לפניו, שאפו ולחצו בו זמנית על הפחית. בשלב זה עצרו את נשימתכם כעשר שניות, בסיומן תוכלו לנשום עמוק. חזרו על הפעולה אם הטיפול כרוך שאיפה שנייה.

כל הקשיים הללו גרמו לתעשיית התרופות לייצר תרופות חדשות בשאיפה.

הטיפול באסתמה יכול לכלול גם שימוש בתרופות אחרות, הנקראות בחירה שנייה מכיוון שהעומס עליהן על יחס סיכון / תועלת לא טוב יותר, במקרה של תגובה לקויה לתרופות הבחירה הראשונה שנחשפו עד כה. תרופות אלה כוללות מתילקסנטינים (תאופילין והנגזרת שלה אמינופילין), שצריכה להיטול באופן שיטתי, או אנטיכולינרגיות (איפטרופיום ברומיד) לארוסול.

מְנִיעָה

כאשר אתה סובל מאסתמה, אסור לשכוח כמה כללי היגיינה והתנהגות פשוטים.

במקרה של אלרגיה לאבק טוב, למשל, להסיר וילונות ושטיחים מהבית שלך.

באופן כללי יותר, כל אסתמה צריך להתרחק רחוק מאותם חומרים מגרים או אלרגנים המפעילים את המשבר (עשן, צבעים טריים, שיער מן החי, אבקה, חומרים בעלי ריח חריף וכו ').

מאמרים נוספים בנושא "אסתמה"

1. אסטמה - תרופות לטיפול באסתמה
2. תזונה ואסטמה
3. אסתמה הסימפונות
4. אסתמה הסימפונות - טיפול, תרופות ומניעה
5. משברים אסתמטיים (התקפי אסטמה)
6. תרופות אנטי אסתטיות
7. אסתמה הסימפונות - צמחי מרפא