כְּלָלִיוּת
קרטוקונוס היא מחלה הגורמת לעיוות של הקרנית (משטח עיניים שקוף הממוקם מול הקשתית, המתפקד כעדשה מתכנסת המאפשרת מעבר אור נכון לעבר המבנים הפנימיים של העין).
הקרטוקונוס אינו מאפשר מעבר אור נכון לעבר מבני העין הפנימיים ומשנה את כוח השבירה של הקרנית, וגורם לעיוות בראייה.
תסמינים
למידע נוסף: תסמיני קרטוקונוס
קרטוקונוס היא מחלה מתקדמת לאט. עיוות הקרנית יכול להשפיע על עין אחת או על שתי העיניים, גם אם הסימפטומים בצד אחד יכולים להיות גרועים במידה ניכרת מהצד השני (המחלה יכולה להופיע בצורה לא סימטרית דו -צדדית).
סימפטומים של קרטוקונוס יכולים לכלול:
- ראייה מעוותת;
- רגישות מוגברת לאור (פוטופוביה);
- גירוי קל בעיניים;
- ראייה מטושטשת
- ראייה כפולה בעין אחת סגורה (פוליופיה חד -עינית).
קרטוקונוס מתקדם לאט לאט במהלך 10-20 שנים לפני שהוא מתייצב.
במהלך התפתחות המצב, הביטויים השכיחים ביותר הם:
- חדות הראייה נפגעת בכל המרחקים;
- ראיית לילה מופחתת
- קוצר ראייה מוגבר או אסטיגמציה של kerotocone;
- שינויים תכופים במשקפי מרשם
- חוסר יכולת להרכיב עדשות מגע מסורתיות.
מדי פעם קרטוקונוס יכול להתקדם מהר יותר ולגרום לבצקת הקרנית ולצלקות. הימצאות רקמת הצלקת על פני הקרנית קובעת את אובדן ההומוגניות והשקיפות שלה; כתוצאה מכך יכולה להתרחש אטימות, מה שמפחית משמעותית את הראייה.
הפרעות בקרנית או נגעים הקשורים לקרטוקונוס יכולים להשפיע באופן משמעותי על היכולת לבצע משימות פשוטות, כגון נהיגה, צפייה בטלוויזיה או קריאת ספר.
גורם ל
הסיבה המדויקת לקרטוקונוס עדיין אינה ידועה. חלק מהחוקרים סבורים כי לגנטיקה יש תפקיד חשוב, שכן ההערכה היא כי בסביבות 10-15% מהאנשים שנפגעים יש לפחות בן משפחה אחד עם אותו מצב (עדות לגנטיקה של העברה).
בנוסף, קרטוקונוס קשור לעתים קרובות ל:
- פגיעה או נזק בקרנית: שפשוף נמרץ בעיניים, גירוי כרוני, שימוש בעדשות מגע לתקופות ממושכות וכו '.
- מצבי עיניים אחרים, לרבות: רטיניטיס פיגמנטוזה, רטינופתיה של התינוק המוקדם ודלקת קרטוקונקונטיבית.
- מחלות מערכתיות: אמאורוזיס מולד של לבר, תסמונת אהלרס-דנלוס, תסמונת דאון ואוסטאוגנזה אימפקטפקט.
כמה חוקרים סבורים כי חוסר איזון בפעילות האנזימטית בתוך הקרנית עלול להפוך אותה לפגיעה יותר בנזקי חמצון מרדיקלים חופשיים וממינים מחמצנים אחרים. פרוטאזות מיוחדות מראות סימנים של פעילות ועבודה מוגברת על ידי שבירת חלק מהקשרים הצולבים בין סיבי הקולגן בסטרומה (החלק העמוק ביותר של הקרנית). מנגנון פתולוגי זה יביא להיחלשות של רקמת הקרנית, עם הפחתה בעובי והתנגדות ביו -מכנית.
אִבחוּן
אבחון מוקדם יכול למנוע נזק נוסף ואובדן ראייה. במהלך בדיקת עיניים שגרתית, הרופאים שואלים את המטופל שאלות לגבי תסמינים חזותיים וכל נטייה משפחתית, ואז בודקים אם יש אסטיגמציה לא סדירה ובעיות אחרות על ידי מדידת שבירת העין. רופא העיניים עשוי לבקש ממך להסתכל דרך מכשיר כדי לקבוע איזה שילוב של עדשות אופטיות מאפשר ראייה חדה ביותר. קרטומטר משמש למדידת עקמומיות המשטח החיצוני של הקרנית והיקף פגמי השבירה. במקרים חמורים, כלי זה אינו מספיק כדי לבצע אבחנה נכונה.
ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אבחון נוספות כדי לקבוע את צורת הקרנית. אלו כוללים:
- Retinoscopy: מעריך את ההקרנה וההשתקפות של קרן אור על הרשתית של המטופל, ובוחן כיצד היא ממוקדת בחלק האחורי של העין, אפילו בהטיה קדימה ואחורה של מקור האור. קרטוקונוס הוא בין תנאי העין המציגים רפלקס מספריים (שתי רצועות מתקרבות ומתרחקות כמו להבים של מספריים).
- בדיקת מנורת חריץ: אם עולה חשד לקרטוקונוס מרטינוסקופיה, ניתן לבצע בדיקה זו. הרופא מכוון אלומת אור לעין ומשתמש במיקרוסקופ בעל הספק נמוך כדי לצפות במבני העין ולחפש פגמים פוטנציאליים בקרנית או בחלקים אחרים של העין. בדיקת מנורת החריץ מעריכה את צורת פני הקרנית ומחפשת תכונות ספציפיות אחרות של קרטוקונוס, כגון טבעת קייזר-פליישר. זה מורכב מפיגמנטציה צהובה-חומה-ירקרקה בפריפריה של הקרנית, הנגרמת כתוצאה משקיעת המוסידרין בתוך האפיתל הקרנית וניכרת בבדיקה עם מסנן כחול קובלט. טבעת קייזר-פליישר קיימת ב -50% ממקרי הקרטוקונוס. ניתן לחזור על הבדיקה לאחר מתן טיפות עיניים מידריאטיות להרחבת האישונים ולדמיין את החלק האחורי של הקרנית.
- קרטומטריה: טכניקה לא פולשנית זו מקרינה סדרת טבעות אור קונצנטריות על הקרנית. רופא העיניים מודד את השתקפות קרני האור כדי לקבוע את עקמומיות פני השטח.
- טופוגרפיה של הקרנית (מיפוי קרנית): חקירה אבחנתית זו מאפשרת לך ליצור את המפה הטופוגרפית של המשטח הקדמי של העין. מכשיר אופטי ממוחשב משמש להקרנת דפוסי אור על הקרנית ומדידת עוביה. כאשר הקרטוקונוס בתחילת דרכו בשלבים, טופוגרפיה של הקרנית מראה כל עיוותים או צלקות בקרנית לחלופין, ניתן להשתמש בטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT).
יַחַס
הטיפול בקרטוקונוס תלוי לעתים בחומרת התסמינים ובמהירות ההתקדמות של המצב. בשלב הראשוני ניתן לתקן את הפגם החזותי באמצעות משקפיים מרשם ועדשות מגע רכות או קשיחות למחצה. עם זאת, עם הזמן המחלה מדללת בהכרח את הקרנית, ומעניקה לה צורה בלתי סדירה יותר ויותר שיכולה לגרום למכשירים אלה לא להספיק עוד. קרטוקונוס מתקדם עשוי לדרוש השתלת קרנית.
.jpg)
