העפעפיים הם קפלים עוריים שרירים, דקים וניידים, המסוגלים לכסות לחלוטין את החלק הקדמי של גלגל העין.
בדומה לתצורות אביזר אחרות של העין, העפעפיים מבצעים פונקציות הגנה מפני גורמים חיצוניים ותורמים לתמיכה בולבר.הבהובים תכופים מאפשרים גם התפלגות רציפה של סרט הדמעות על פני העין.
מראה ומבנה
העפעפיים הם תצורות אביזר של העין: ממוקמות מול גלגל העין, הן מייצגות את המשך העור. העפעף העליון גובל למעלה עם קו הגבות והוא מפותח, רחב ונייד יותר מהתחתון; הוא מכיל החלק הקדמי של שריר ה- levator.
אנטומיה של העפעפיים. שונה מהאתר: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
לכל אחד מהמבנים הללו יש שני פנים: עורית קדמית ואחורית מכוסה בלחמית העפעף. השוליים החופשיים של העפעפיים העליונים והתחתונים מופרדים על ידי פתח רוחבי הנקרא שפת כף היד (או סדק); עם זאת, הם מצטרפים בקצותיהם, בקנטוס המדיאלי (הדמעות) והצדדי (הציליארי). שפת העפעף משתנה רוחב עם הקריצות.
בחלק הצדדי של השוליים החופשיים העפעפיים מצוידים בריסים, בלוטות החלב והזיעה. לעומת זאת, בפינה המדיאלית של השוליים החופשיים העפעפיים מציגים תבליט, הפפיליה הדמעות, שבה נמצאת הכניסה לתעלת האף.
יתר על כן, ברמה של הקנטוס המדיאלי ניכרת הקלה ורדרדה, עצם הדמעות, שבה נפגשות הלחמית והאפידרמיס.הגוף הדמעות מכיל בלוטות המעבדות הפרשה צפופה התורמת לחומר שניתן למצוא, לעיתים מתקרש. , עם התעוררות בבוקר.
המשטח החיצוני הגלוי של העפעפיים מרופד בשכבה דקה של אפיתל ריצוף מורכב. מתחת לשכבה התת עורית, העפעפיים נתמכים ומחוזקים על ידי שכבות חיבור רחבות, הנקראות יחד לוחית הטארסאל.
המשטח הפנימי של העפעפיים מרופד על ידי הלחמית, קרום רירי מרופד באפיתל ריצוף מיוחד. תאי הגביע של האפיתל תורמים, יחד עם בלוטות האביזר, לייצור נוזל סיכה, המסודר על פני גלגל העין, תוך שמירה על לחות ונקיות. הדבר גם מונע חיכוכים עם הלחמית העין (או הברורית). המכסה את פני השטח הקדמי של העין. מתחת לעור, לעפעפיים יש שכבה שרירית ושכבה סיבית.
ריסים, בלוטות החלב והזיעה
בשולי העפעף יש שתיים או שלוש שורות של שערות חזקות ומעוקלות (הריסים), ארוכות ורבות יותר ברמת העפעף העליון מאשר התחתון.
הצלעות נשלטות על ידי מקלעת של שורש השערה, לפיה העקירה שלהן יוזמת רפלקס לסירוגין. תנועה זו מסייעת במניעת חלקיקים זרים להגיע אל פני העין.
לכל זקיק ריסים יש בלוטת זאיס המייצרת חלב. באותו אזור, ליד בסיס הריסים, יש כמה בלוטות זיעה שהשתנו, הנקראות בלוטות מול.
לאורך השוליים הפנימיים, עם הופעת הריסים, לעומת זאת, בלוטות מייבומיאן (או בלוטות הטארסל) מפרישות חומר עשיר בשומנים אשר מונע מהעפעפיים לאטום אחד את השני. ארגון זה משפיע על שולי העפעף למעט החלק המדיאלי. (המייצג בערך את השמינית הפנימית של הסדק), המציג את נקודות הדמעות, אשר חופפות את תחילת צינורות היציאה הדמעות.
כל בלוטות האביזרים של העפעפיים כפופות לפלישה חיידקית מדי פעם. מזיהום של בלוטת מייבומיאן יכול להיווצר כלזיון.תהליך זיהומי של בלוטת חלב של ריס, בלוטת טרסה או אחת מבלוטות הדמעות הנוספות הנפתחות על פני השטח בין זקיקי העפעף, לעומת זאת. , גורם לנפיחות כואבת מקומית הידועה בשם קקירה.
מערכת שרירים
שרירי האורביקולריס של העין ועפעף הרמפה המעולה ממוקמים בין צלחת הטארסל והעור. פעולת השריר המעולה של העפעף, לעומת זאת, מורכבת מהרמת העפעף העליון.
פונקציות
בעזרת גבות, האפיתל השטחי של העין והמבנים האחראים לייצור, הפרשה והסרת דמעות, העפעפיים מסייעים לתפקוד הראייה ומגנים על העין בחלקה הקדמי מפני גורמים חיצוניים ואור מוגזם.
העפעפיים עובדים בדיוק כמו מגב השמשה: תנועותיהם לסירוגין (מצמוץ ממוצע כל עשר שניות) שומרות על המשטח משומן וחף מאבק, זיהומים וחלקיקים אחרים. יתר על כן, הם יכולים להיסגר לחלוטין על ידי פעולת רפלקס כתגובה לגירויים חיצוניים, על מנת להגן על משטח העין העדין (מצמוץ אוטומטי).
מחלות של העפעפיים
העפעפיים יכולים להיות מושפעים מתהליכים פתולוגיים שונים וחריגות של צורה, מיקום או תנועה משתנה.
ההפרעות השכיחות ביותר כוללות תגובות אלרגיות, דלקת (blepharitis, chalazion, styging ודלקת הלחמית), נגעים טראומטיים ופטוזיס בעפעפיים. עור העפעפיים הוא גם המקום להופעת גידולים שפירים וממאירים.
חיבה דרמטולוגית
עור העפעף יכול להיות מושפע מהרבה מצבים חולניים המתרחשים בעור, כולל דרמטיטיס אקזמטית וכוויות כימיות או חום.
העור סביב העיניים רגיש ביותר ויכול להגיב אפילו למעט חשיפה לאלרגנים שהגוף פגיע אליהם. ברמה של העפעפיים, תגובה אלרגית יכולה להתבטא בגירוי עז, נפיחות ואדמומיות, הקשורות בעוצמה חזקה. רצון לקמט. העיניים. עור העפעף עשוי להיות יבש ומתקלף. גורמים אפשריים כוללים קוסמטיקה לעיניים (צלליות, מסקרה וקרמים לפנים), ספריי שיער, לק, אבקה, שיער חתולים וכלבים, קרדית אבק ותבניות.
עור העפעף יכול להיות מושפע מהרפס חום (הרפס סימפלקס) ועל ידי הפעלה מחדש של וירוס הדליות (הרפס זוסטר אופטלמי). המשטח הקדמי של העפעפיים הוא גם ביתם של תופעות עור משניות לעגבת, מחלת צ'אגס וצורות שונות של שחפת.
אנטרופיון
אנטרופיון מורכב בסיבוב פנימי של שולי המכסה החופשי. מצב זה יכול להיות קיים בלידה (מולד) או להתרחש מאוחר יותר בחיים (נרכש). עם הזמן קצה העפעף והריסים (הממוקמים בצורה לא תקינה) מתחככים בקדמת העין בכל מצמוץ וגורמים לאדמומיות וגירוי. אם המטופל אינו פונה לטיפול מתאים, האנטרופיה יכולה להוביל להתפתחות שפשופים. וכיבים בקרנית.
ההפרעה נצפתה לרוב בקרב קשישים עקב היפר-רגישות של הרקמות המקושרות לתהליך ההזדקנות.אנטרופיון יכול להתרחש גם כתוצאה מטראומה, ניתוחים קודמים, שינויים בשרירים (למשל שיתוק), תוצאות פוסט-זיהומיות (למשל דלקת הלחמית הכרונית) וכן blepharospasm. התיקון היעיל ביותר של ההפרעה כרוך בניתוח.
אקטרופיון
האקטרופיון מורכב בסיבוב קצה העפעף כלפי חוץ. מצב זה יכול להשפיע על שני העפעפיים (עליונים ותחתונים), אך התחתון מושפע ביותר. היקף האקטרופיון משתנה: במקרים החמורים ביותר קיימת סטייה מוחלטת של העפעף (עם חשיפה של הלחמית עד fornix), בעוד שכאשר היא קלה רק קטע קטן משפת העפעף יכול להתרחק מתוך גלגל העין.
אקטרופיון יכול להוביל לשינויים ברקמה (אפיפורה), גירוי בעיניים, יובש ואדמומיות. הסיבוכים החמורים ביותר הם שחיקה וכיב של הקרנית.
האקטרופיון נובע לעיתים קרובות מאיבוד הטון של השריר האורביקולרי, אך הוא יכול להיות תלוי גם בתהליכים קרניים או בלחמית דלקתיות, שיתוק פנים ונסיגה צלקתית (טראומה, תוצאות פוסט-כירורגיות והשפעות דרמטולוגיות). טיפול הוא ניתוחי.
פטוזיס בעפעפיים
פטוזיס בעפעפיים הוא כישלון מלא או חלקי של העפעפיים העליונים או התחתונים. אם המצב חמור מספיק, "העפעף הצונח" יכול להפריע לראייה ולגרום להפרעות אחרות, כגון אמבליופיה (מחסימה).
פטוזיס בעפעפיים יכול להיות מולד או נרכש. הסיבה השכיחה ביותר היא היחלשות, שיתוק או פגיעה בשרירים ובעצבים האחראים בדרך כלל לתנועת העפעף. אצל מבוגרים, המצב הוא לרוב תוצאה של הזדקנות (פטוזיס סנילי או קשור לגיל).
הפטוזיס מתעורר גם כסיבוך של טראומה (שברים בארובת העין או פצעים בעפעפיים), הפרעות נוירולוגיות (כגון שבץ מוחי, שיתוק עצבי אוקולומוטורי וטרשת נפוצה), הפרעות שרירים (למשל מיאסטניה גרביס), תהליכי דלקת הלחמית הדלקתיים חמורים ובמקרים נדירים מקרים, גידולים בארובת העין. תיקון כירורגי יכול להוות טיפול יעיל לשיפור הראייה והמראה האסתטי.
Blepharocalase
Blepharocalasis היא רפיון סנילי של האפידרמיס של העפעף העליון, הקשור לנפילת העפעף העליון, ומסיבה זו מתבלבל לעתים קרובות עם ptosis.
Blepharospasm
Blepharospasm הוא התכווצות כפויה ומתמשכת של השריר האורביקולרי של העין הגורמת למצמוץ וסגירה של העפעפיים לא רצוניים; במקרים חמורים החולה אינו מסוגל לפתוח את העין. זה יכול להיות משני להפרעות עיניים הגורמות לגירוי, כולל: טריכיאזיס, גופים זרים בקרנית, תהליכים דלקתיים של איריס או הגוף הציליארי ודלקת קרטוקונקונטיבית sicca. במקרים אחרים, זוהי תוצאה של מחלות נוירולוגיות מערכתיות (למשל מחלת פרקינסון).
Blepharitis
Blepharitis היא דלקת חריפה או כרונית של שולי העפעף. הצורה החריפה יכולה להיגרם כתוצאה מזיהומים, תגובות אלרגיות עונתיות או מגע ולעתים קרובות קשורה לרוזציאה ודלקת עור סבורית. לעומת זאת, דלקת בלפריטיס כרונית יכולה להיגרם כתוצאה מ"הפרשה משתנה של בלוטות מייבומיאן. סימפטומים המשותפים לכל סוגי הדלקת, כוללים גירוד ושריפה של שולי העפעף, גירוי בלחמית עם אדמומיות, קרע, רגישות לאור ו תחושה. הפרשות דביקות וגלדים עלולים להימצא ליד שורש הריסים.
Chalazion ו sty
Chalazion ו- styes מתאפיינים בהופעה פתאומית של נפיחות מוקדית של העפעף העליון או התחתון.ה chalazion נגרמת כתוצאה מחסימת בלוטה מייבומית על בסיס לא זיהומי, בעוד שהסטייל היא דלקת חריפה על רקע זיהומי. שני המצבים מתחילים באדמומיות, בצקת, נפיחות וכאבים בעפעפיים. עם הזמן, החתונה נוטה להפוך לגוש קטן וחסר עצב במרכז העפעף, בעוד שהסטייל נמשך כגוש כואב בשולי העפעף.
