מהי אנדוקרדיטיס
אנדוקרדיטיס היא דלקת של הציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיום) ושסתומי הלב.
- ברוב המקרים, מצב זה נגרם כתוצאה מזיהום, בעוד שבמקרים אחרים הוא מזהה אטיופאתוגנזה לא זיהומית.
- אנדוקרדיטיס זיהומית היא בדרך כלל יותר ממוצא חיידקי, אך פתוגנים אחרים יכולים גם לקבוע את תחילת התהליך הדלקתי.
בתנאים רגילים, המערכת החיסונית מזהה ומגנה על האורגניזם מפני גורמים זיהומיים, שגם אם יצליחו להגיע ללב - לא יהיו מזיקים, וחוצים אותו מבלי לגרום לזיהום. אולם אם מבני הלב ניזוקים כתוצאה מחום ראומטי, מומים מולדים או מחלות אחרות, הם יכולים להיות מותקפים על ידי מיקרואורגניזמים. בתנאים אלה קל יותר לחיידקים להיכנס לגוף דרך זרם הדם. בתוך הלב, להתגבר. התגובה החיסונית התקינה לזיהומים. כאשר המצב האידיאלי מתרחש, גורמים זיהומיים יכולים להתארגן על ידי יצירת המונים הנקראים "צמחייה" (נגעים האופייניים ל"אנדוקרדיטיס חיידקית) באתר ההדבקה, בין אם מדובר במסתם לב או מבנים אחרים של הלב, כולל מכשירים מושתלים. הסיכון מסות תאים אלו פועלות באופן דומה לקרישי דם, חוסמות את אספקת הדם לאיברים ומעוררות אי ספיקת לב או מעוררות שבץ. כאשר הם נותחו תחת המיקרוסקופ, צמחיות אלה מראות נוכחות של מיקרו -קולוניות של מיקרואורגניזמים מדביקים, המשובצות ברשת טסיות, פיברין וכמה תאים דלקתיים.
אם מוזנחים אנדוקרדיטיס, הדלקת עלולה לפגוע או להרוס רקמות אנדוקארדיאליות או מסתמי לב ולהוביל לסיבוכים מסכני חיים. אם יש לך מום בלב, הליכים רפואיים מסוימים יכולים ליצור בקטרמיה חולפת שעלולה להיות אחראית לאנדוקרדיטיס: כריתת שקדים, אדנואידקטומיה, ניתוחי מעיים ונשימה, ציסטוסקופיה, ברונכוסקופיה, קולונוסקופיה וכו '. הסיכון לאנדוקרדיטיס קיים גם כאשר המטופל עובר כמה הליכי שיניים.
אנדוקרדיטיס מייצגת מחלה קשה, המסוגלת לגרום לסיבוכים רפואיים חמורים מאוד ויכולה גם להיות קטלנית.אישור אבחוני מבוסס על זיהוי מאפיינים קליניים ומיקרוביולוגיים, עם אקו לב, בדיקות רדיולוגיות ותרבית דם שמטרתם להוכיח את הנוכחות האפשרית טיפולים לחיידקים אנדוקרדיטיס כוללים מתן אנטיביוטיקה ובמקרים חמורים הליך כירורגי.
כיצד חיידקים מגיעים ללב
אם הלב בריא, סביר שלא יתפתחו תנאים אידיאליים לתחילת האנדוקרדיטיס החיידקית. בנוסף, רוב מחלות הלב (מחלות לב) גם אינן מגבירות את הסיכון להתרחשות המחלה.
האינטראקציה בין גורמים בעלי נטייה למארח וחוסר היכולת של המערכת החיסונית למגר את החומר הזיהומי מהאנדרקרדיום הופך את החולה לרגיש לזיהום.
אנדוקרדיטיס חיידקית מתרחשת כאשר חומרים זיהומיים נכנסים לזרם הדם ומצליחים "להיצמד" לרקמת הלב, ולאחר מכן מתרבים בשסתומי לב פגומים או מושתלים בניתוח. מספק להם את התמיכה הדרושה להם כדי לדבוק ולהתרבות. לא כל החיידקים הנכנסים לזרם הדם מסוגלים לגרום לאנדוקרדיטיס. רק חומרים זיהומיים המציגים את הטרופיזם למבנים השסתומים ולרקמות האנדוקרדיאליות - כלומר, הם מסוגלים לקיים אינטראקציה עם פני שטח רירית הלב ושסתומים חריגים - יכולים לקבוע את התמונה הקלינית של אנדוקרדיטיס.
חיידקים אחראים להופעת רוב המקרים, אך גם פטריות או מיקרואורגניזמים אחרים יכולים להיות אחראיים. לפעמים האשם הוא אחד מחיידקים נפוצים רבים שחיים בפה, בגרון או בחלקים אחרים של הגוף. המיקרואורגניזם הפוגע יכול להיכנס פנימה. הדם דרך:
- פעילויות יומיומיות. צחצוח שיניים, לעיסת מזון ופעילויות אוראליות אחרות יכולות לאפשר לחיידקים להיכנס למחזור הדם. הסיכון גדל אם השיניים והחניכיים נמצאות במצב ירוד, מכיוון שהן יכולות להיות שער החיידקים.
- זיהומים או מצבים רפואיים אחרים. מיקרואורגניזמים יכולים להתפשט מאתר של זיהום קיים (למשל מסטיק או עור) לדם, ומשם אל הלב. חיידקים יכולים לנבוע גם ממחלה המועברת במגע מיני, כגון כלמידיה או זיבה. הפרעות מעיים יכולות לתת לחיידקים. הזדמנות להיכנס למחזור הדם.
- הליכים רפואיים ושיניים. כל הליך רפואי הכולל הצבת מכשיר בתוך הגוף נושא סיכון קטן להכנסת חיידקים למחזור הדם (למשל: פעולות במעי, באברי המין, בדרכי השתן או בהסרת השקדים או האדנואידים). אותו הדבר נכון גם .כמה הליכים דנטליים שיכולים לגרום לדימום (חפיפות, השתלה).
- צנתור שלפוחית השתן ותמרונים פולשניים. חיידקים יכולים להיכנס לגוף דרך קטטר, צינור דק המשמש לריקון שלפוחית השתן (אם שלפוחית השתן), להזרמת תמיסת תרופות או לניקוז נוזלים. הלפרוסקופ הוא גם מכשיר שיכול לקשר. (זהו צינור גמיש קטן בעל מקור אור ומצלמה בקצה אחד המשמש לאבחון וטיפול במגוון רחב של מצבים קליניים.) חיידקים שיכולים לגרום לאנדוקרדיטיס יכולים לגשת גם לזרם הדם דרך המחטים המשמשות לקעקוע או מזרקים מזוהמים הם מקור פוטנציאלי לזיהום עבור אנשים שמשתמשים בתרופות תוך ורידי.
מי נמצא בסיכון
מספר גורמים יכולים להפוך את הלב לפגיע יותר לזיהומים, ולהגדיל את הסבירות לפתח אנדוקרדיטיס חיידקית:
- תותבי שסתומים. מסתמי לב מלאכותיים (תותבות ביולוגיות או הומוגרפט) משמשים להחלפת מבנים שנפגעו ממחלות לב. חיידקים יכולים להתיישב סביב מסתמי תותבת, לעיתים לעורר אנדוקרדיטיס.
- מומי לב מולדים. מחלת לב מולדת, קיימת מלידה, עלולה לגרום ללב להיות רגיש יותר לזיהום. כמה מומים מולדים בלב (למשל: מומים במחיצת החדרים, פגם במחיצת פרוזדורים או פטנטיות של דוקטורוס arteriosus) ניתנים לתיקון כירורגי ולהקטין את הסיכוי לאנדוקרדיטיס.
- מחלות לב וסת ומצבים רפואיים אחרים. חום ראומטי, מחלת לב מסתמית, היצרות אבי העורקים הטרשתית, אי ספיקה מיטראלית צניחה, ניוון סנילי ומחלות לב אחרות יכולות להפחית את יעילות הלב ולפגוע בתפקוד המסתם.
- אנדוקרדיטיס זיהומית קודמת. אפיזודה קודמת של אנדוקרדיטיס עלולה לפגוע ברקמות הלב ובשסתומים, ולהגדיל את הסיכון להידבקות מחדש.
- שימוש בסמים תוך ורידי. למשתמשים רגילים בהרואין או במאמפטמין יש סיכון גבוה פי 3 לפתח אנדוקרדיטיס בהשוואה לכלל האוכלוסייה. מצב זה נגרם בעיקר על ידי זריקות חוזרות ונשנות ושימוש במחטים לא סטריליות, מזוהמות לעיתים קרובות עם חיידקים שיכולים לגרום לאנדוקרדיטיס.
אנדוקרדיטיס שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים ובאנשים הסובלים ממחלת לב מולדת (יחס זכר / נקבה 2: 1).
מחלות לב הקשורות לאנדוקרדיטיס חיידקית
שני סוגים של מחלות לב, במיוחד, יכולים להגביר את הסיכון לאנדוקרדיטיס:
- היצרות שסתומים: היצרות של לומן השסתום, עם הפחתת יעילות הלב;
- התכווצות חוזר: מסתמי הלב אינם נסגרים כראוי, ומאפשרים לדם לזרום חזרה ללב.
אנדוקרדיטיס פטרייתית
אנדוקרדיטיס הנגרמת כתוצאה מזיהום פטרייתי נדירה יותר ובדרך כלל קשורה לתמונה קלינית חמורה יותר.
הסיכון לאנדוקרדיטיס פטרייתית עולה במקרה של:
- התערבות כירורגית;
- קטטר ורידי מרכזי, המורכב מצינור המחובר לווריד בצוואר, במפשעה או בחזה, המשמש להעברת תרופות ו / או נוזלים לאנשים חולים קשים;
- מערכת חיסונית נחלשת, כתוצאה ממצב דיכוי חיסוני (כגון HIV) או כתופעת לוואי של סוגי טיפול מסוימים, כגון כימותרפיה.
תסמינים
למידע נוסף: סימפטומים אנדוקרדיטיס זיהומית - תסמינים אנדוקרדיטיס שאינם זיהומיים
התסמינים המופיעים של אנדוקרדיטיס זיהומית משתנים מאוד והיקף המחלה יכול להיות קל או חמור. המאפיינים הקליניים שבהם הופעת המחלה יכולה להיות אינדיקציה חזקה, אך התסמינים לרוב אינם ספציפיים. כמעט בכל המקרים של אנדוקרדיטיס חיידקית, עולה עליית טמפרטורת הגוף. השילוב של כמה סימפטומים עם סימנים אובייקטיביים מסוימים, כגון רחש לב לאחרונה, יאפשר לרופא לשקול אנדוקרדיטיס כמקור הבעיה. . זיהומיות אחראית.
ישנן שתי דרכים בהן יכולים להתחיל תסמיני האנדוקרדיטיס:
- במהלך מספר ימים, החמרה מהירה (אנדוקרדיטיס חריפה);
- לאט לאט, במשך כמה שבועות או אולי חודשים (אנדוקרדיטיס תת -חריפה).
אנדוקרדיטיס תת-חריפה שכיחה יותר בקרב אנשים עם מחלת לב מולדת. התסמינים הראשוניים של אנדוקרדיטיס חיידקית דמויי שפעת ועשויים להיות הסימנים היחידים המתעוררים. אלה כוללים:
- חום (> 38 מעלות צלזיוס);
- אסתניה;
- צְמַרמוֹרֶת;
- אובדן תיאבון
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- כאבי מפרקים ושרירים
תסמינים פחות שכיחים של אנדוקרדיטיס הם:
- זיעת לילה
- קוצר נשימה
- ירידה לא מוסברת במשקל
- חיוורון;
- שיעול מתמשך;
- מלמול לב והפרעה בקצב הלב
- תסחיף ספטי (30% מהמקרים) בעור, בחך ולחמית, עם סימנים אופייניים כגון נגעים ב- Janeway (נגעים עוריים דימוםיים ללא כאבים בכפות הידיים וכפות הרגליים) ופטקיות;
- בצקת מקומית בידיים, ברגליים או ברגליים
- Splenomegaly;
- אנמיה ולוקוציטוזיס;
- דם בשתן
- בלבול נפשי;
- בעיות טרומבואמבוליות: שבץ באונה הקודקודית או בגנגרן של האצבעות, דימום תוך גולגולתי, דימום בלחמית, אוטם כליות או אוטם טחול;
- הפרעות מורכבות חיסוניות: גלומרולונפריטיס מוקדית או מפושטת, גושים של אוסלר (נגעים חד -שכניים כואבים), כתמים של רוט על הרשתית, גורם ראומטי חיובי וכו '.
