טכיקרדיה סינוס

כְּלָלִיוּת

סינוס טכיקרדיה היא "הפרעת קצב המאופיינת" בעלייה בתדירות ובמהירות של קצב הסינוסים, כלומר הפעימה המוטלת על הלב על ידי הצומת הסינואטריאלי. טכיקרדיה של סינוס היא הצורה הנפוצה ביותר של טכיקרדיה ולעתים קרובות היא אינה פרק מדאיג. למעשה, ביטויים אריתמיים דומים יכולים להיות תוצאה נורמלית של תרגילים גופניים או רגש חזק, אירועים פיזיולוגיים שבסופם קצב הלב חוזר לקדמותו. לכן אין צורך בטיפולים ספציפיים. פרקי טכיקרדיה בסינוסים נפוצים במקרה של חום, אך נעלמים כאשר חום הגוף חוזר לנורמלי. המקרה של טכיקרדיה בסינוסים עקב פתולוגיות יציבות ורציניות, כגון מחלות לב או אנמיה, שונה בתכלית.

הפרעות קצב, מה הן?

לפני שנמשיך בתיאור של טכיקרדיה בסינוסים, ראוי לסקור בקצרה מהן הפרעות קצב לב.
הפרעות קצב לב הן שינויים בקצב דופק תקין, הנקראים גם קצב סינוסים מכיוון שמקורם בצומת הסינואטריאלי. הצומת הסינואטריאלי פולט דחפים להתכווצות הלב ונחשב למרכז הנתיב הדומיננטי, שכן הוא אחראי על פעימות הלב התקינות.

קצב הלב מתבטא בפעימות לדקה ונחשב לנורמלי אם הוא מתייצב בטווח ערכים שבין 60 ל -100 פעימות לדקה. ישנם שלושה שינויים אפשריים ודי בכך שאחד קיים רק כדי שתתעורר הפרעת קצב. הם:

1. שינויים בתדירות ובסדירות של קצב הסינוסים. קצב הלב עשוי להיות מהיר יותר (מעל 100 פעימות לדקה → טכיקרדיה) או איטי יותר (פחות מ -60 פעימות לדקה → ברדיקרדיה).
2. הווריאציה של מושב מרכז הסמן הדומיננטי, כלומר נקודת המוצא של הדחף הראשוני הקובע את התכווצות שרירי הלב. מרכזי שביל ההליכה הם יותר מאחד בלב, אך הצומת הסינואטריאלי הוא העיקרי והאחרים צריכים לשמש רק להתפשטות דחפי ההתכווצות שנוצרים על ידו.
3. הפרעות בהפצת דחפים (או בהולכה).

המנגנונים הפתופיזיולוגיים * העומדים בבסיס שלושת השינויים הללו מאפשרים להבחין בהפרעות קצב לשתי קבוצות גדולות:

1. הפרעות קצב בעיקר עקב שינוי האוטומטיות. הפרעות קצב עם:
   • שינויים בתדירות ובסדירות של קצב הסינוסים.
   • וריאציה של מושב מרכז הסמן הדומיננטי.
2. הפרעות קצב בעיקר עקב שינוי של ההולכה (או התפשטות) של הדחף. הפרעות קצב עם:
   • הפרעות התפשטות דחפים.

אוטומטיות, יחד עם קצביות, הן שתי תכונות ייחודיות של כמה תאי שריר המרכיבים את שריר הלב (שריר הלב).

1. אוטומטיות: זוהי היכולת ליצור דחפים של התכווצות שרירים באופן ספונטני ולא רצוני, כלומר, מבלי שתכנס מהמוח.
2. קצביות: היכולת להעביר בצורה מסודרת דחפי התכווצות.

* פתופיזיולוגיה היא חקר התפקודים המשתנים, עקב מצב פתולוגי, של רקמה, של איבר או, באופן כללי, של אורגניזם.

הסיווג הפיזיופטולוגי אינו היחיד. אנו יכולים גם לשקול את מקור המוצא של ההפרעה ולהבחין בהפרעות קצב כך:

1. הפרעות קצב בסינוסים. ההפרעה נוגעת לדחף הנובע מהצומת הסינואטריאלי. בדרך כלל שינויי התדירות הינם הדרגיים. כך למשל במקרה של טכיקרדיה בסינוסים.
2. הפרעות קצב חוץ רחמיות. ההפרעה נוגעת למסלול אחר מלבד הצומת הסינואטריאלי; זה המקרה, למשל, של טכיקרדיה פרוקסימית. בדרך כלל, הם מתעוררים בפתאומיות.
   האזורים הפגועים מחלקים הפרעות קצב חוץ רחמיות ל:
   • Supraventricular. ההפרעה משפיעה על אזור הפרוזדורים.
   • אטריובנטריקולרי, או ניוד. האזור הפגוע נוגע לצומת אטריובנטריקולרי.
   • חדרית. ההפרעה ממוקמת באזור החדר.

מהי טכיקרדיה של הסינוסים

סינוס טכיקרדיה (מהיוונית ταχύς, מהירות ו- καρδία, לב) היא "הפרעת קצב המאופיינת בעלייה בתדירות ובמהירות של קצב הלב התקין (שינוי מס '1). המונח סינוס מציין את צומת הסינוס כאתר d "מקור ההפרעה האריתמית.

עם הופעת טכיקרדיה בסינוסים, קצב הלב יכול להגיע עד 180 פעימות לדקה, ובכך לחרוג מהערך הסף המקסימלי, יחסית לנורמלי, של 100 פעימות לדקה. הופעתו וסיומה של אירוע הטכיקרדיה הינם הדרגתית.

טכיקרדיה של הסינוסים היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות קצב ולרוב היא לא פרק מדאיג. למעשה, הוא נצפה בדרך כלל בינקות, בגיל ההתבגרות ובתגובה למצבים חולפים הכוללים דרישה גדולה יותר לחמצן על ידי הרקמות, כגון פעילות גופנית, רגשות, הריון ואפילו חום. דרישות החמצן הגבוהות יותר, תפוקת לב גבוהה יותר (זרימת דם. ) נדרש. כדי להעלות את תפוקת הלב, הגוף מגביר את קצב הלב, ויוצר טכיקרדיה.
אז, קווים קצרים של מה שקורה במהלך טכיקרדיה בסינוסים הוא:

1. דרישת חמצן גדולה יותר →
2. קצב לב מוגבר (טכיקרדיה) →
3. תפוקת לב מוגברת →
4. כמות גדולה יותר של דם מחומצן לרקמות

סיבות לטכיקרדיה של הסינוסים

הגורמים, או הגורמים, לטכיקרדיה של הסינוסים הם מגוונים. הם מובחנים בחומרתם ובחולפותם של מצבים הדורשים יותר חמצן.
נסיבות חולפות לא רציניות, המסוגלות לגרום לטכיקרדיה של הסינוסים, מתחלקות לגירויים פיזיולוגיים וגירויים פתופיזיולוגיים.

גירויים פיזיולוגיים

1. תרגיל.
2. רֶגֶשׁ.
3. הֵרָיוֹן.
4. חֲרָדָה.

גירויים פתופיזיולוגיים

1. חום.
2. תת פעילות של בלוטת התריס.
3. Pheochromocytoma.

טכיקרדיה של סינוס יכולה להיות מיוחסת גם למצבים פתולוגיים חולפים, חמורים בהרבה מחום פשוט, כגון:

1. אֲנֶמִיָה.
2. לחץ דם עורקי.
3. הֶלֶם.
4. תסחיף ריאתי.
5. איסכמיה של שריר הלב.
6. אִי סְפִיקַת הַלֵב.

מדובר בנסיבות פתולוגיות השונות זו מזו, אך על בסיסן קיימים שני תסמינים נפוצים:

1. ירידה בחמצון הרקמות.
2. ירידה בתפוקת הלב.

כדי לפצות על ירידות אלה, הלב מגיב על ידי העלאת קצב הלב, וכתוצאה מכך פרקים של טכיקרדיה. המנגנון מזכיר את זה המושרה על ידי גירויים פיזיולוגיים (גופניים) ופתופיזיולוגיים (חום), אך יש הבדל מהותי: ארעיות תנאי החולה. במקרה של חום, למעשה, טכיקרדיה נעלמת באופן ספונטני כשהיא מותשת. חום עצמו. לכן אין צורך בטיפול אנטי -קצבי. כנ"ל לגבי "רגש ופעילות גופנית: בסופו של דבר, פעימות הלב ממשיכות לקצב סינוסים תקין. איסכמיה של שריר הלב, לעומת זאת, היא נסיבות פתולוגיות חמורות ויציבות הרבה יותר, עד כדי כך שהסיבוכים הם דורשים התערבות תרופתית וכירורגית בעלת חשיבות מסוימת. רק לאחר טיפול מוצלח נפתרת הבעיה של טכיקרדיה של הסינוסים.

לבסוף, פרקים של טכיקרדיה בסינוסים יכולים להתעורר גם במנוחה, בהיעדר דרישת חמצן גבוהה יותר. הגורמים האחראים הם:

1. תרופות (למשל אטרופין וקטכולמינים).
2. כּוֹהֶל.
3. נִיקוֹטִין.
4. קָפֵאִין.

תסמינים

הסימפטומים האופייניים, המאפיינים את טכיקרדיה הסינוסים, תלויים בקשר שלהם או לא עם הפתולוגיות האחרות שתוארו בפרק הקודם. במילים אחרות, הסימפטומטולוגיה היא כביכול וביקורתית יותר בביטויים שלה, כך המצבים הפתולוגיים של אדם הסובל מטכיקרדיה מדאיגים ומתקדמים יותר. רשימה של התסמינים העיקריים, מהפחות חמורים (אך תמיד קיימים) ועד החמורים ביותר, היא כדלקמן:

1. פעימות לב (או דפיקות לב). זוהי התוצאה הטבעית של הדופק המוגבר.היא נצפתה בכל הנבדקים שנפגעו מטכיקרדיה של הסינוסים, בריאים וקרדיופטים כאחד.
2. חֲרָדָה. זה קשור לדופק הלב.
3. קוצר נשימה (או קוצר נשימה). זה נשימה קשה. מנגנון ההתחלה הוא הדגמה לקשר בין מערכת הנשימה למערכת הדם. למעשה, הביקוש הגדול יותר לחמצן על ידי הרקמות, הן בתנאי מעבר והן במצבים קשים ויציבים, מאלץ את האדם להגדיל את מספר הפעולות. מכשירי הנשמה להעלאת תפוקת הלב עם זאת, במיוחד בנסיבות פתולוגיות קשות, תגובה זו אינה מפצה על דרישת החמצן, וכתוצאה מכך תחושת קוצר נשימה וקוצר נשימה.
4. כאבים בחזה, מתחת לעצם החזה. זה קשור למחלות לב.

אִבחוּן

אבחון מדויק דורש ביקור קרדיולוגי. בדיקות מסורתיות, התקפות להערכת כל פרק אריתמי / טכיקרדי, הן:

1. מדידת דופק.
2. אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.).
3. אלקטרוקרדיוגרמה דינמית על פי הולטר.

מדידת דופק. הרופא יכול לשאוב מידע בסיסי מהערכה של:

1. דופק עורקי. יידע על התדירות והסדירות של קצב הלב.
2. דופק ורידי בצוואר. הדירוג שלה משקף את הפעילות הפרוזדורית. זה בדרך כלל שימושי להבנת סוג הטכיקרדיה הקיימת.

אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.). זוהי הבדיקה האינסטרומנטלית המצוינת כדי להעריך את מהלך הפעילות החשמלית של הלב. על סמך העקבות שהתקבלו, הרופא יכול להעריך את היקף וחומרת הטכיקרדיה הסינוסית.

אלקטרוקרדיוגרמה דינמית על פי הולטר. זהו א.ק.ג רגיל, עם ההבדל היתרונות שהניטור נמשך 24-48 שעות, מבלי למנוע מהמטופל לבצע פעילויות רגילות בחיי היומיום. זה שימושי כאשר פרקי טכיקרדיה הם ספורדיים ובלתי צפויים.

תֶרַפּיָה

הגישה הטיפולית מבוססת על הגורמים הקובעים את טכיקרדיה הסינוסים. למעשה, אם היא נובעת מהפרעות לב מסוימות או פתולוגיות אחרות, הטיפול שיש לנקוט הוא תרופתי וכירורגי. התרופות המתאימות ביותר נגד טכיקרדיה הן:

1. תרופות נגד קצב. הם משמשים לנרמול קצב הלב. לדוגמה:
   1. כינידין
   2. פרוקאינאמיד
   3. דיסופירמיד
2. חוסמי בטא. הם משמשים להאטת קצב הלב. לדוגמה:
   1. Metoprolol
   2. טימולול
3. חוסמי תעלות סידן. הם משמשים להאטת קצב הלב. לדוגמה:
   1. דילטיאזם
   2. Verapamil

דרך הניהול היא אוראלית ופרנטרלית.
ההתערבות הכירורגית תלויה במחלת הלב המסוימת הקשורה לאפיזודה הטכיקרדית.
יש לציין כי בנסיבות אלה, טכיקרדיה היא סימפטום למחלות לב; לכן, הניתוח נועד לרפא, קודם כל, מחלות לב, וכתוצאה מכך, גם את ההפרעה הקשבית הקשורה. למעשה, אם רק הטיפול התרופתי נגד טכיקרדיה היה מיושם, זה לא היה מספיק כדי לפתור את הבעיה.
אם, לעומת זאת, טכיקרדיה של הסינוסים מתעוררת בנבדקים בריאים, ללא בעיות לב, ומתבטאת כאפיזודה ספוראדית לאחר ריצה, או רגש חזק, אין צורך באמצעים טיפוליים מיוחדים. הפרעת קצב זו, למעשה, מסתיימת מעצמה וההתחלה ההדרגתית שלה, לא באופן פתאומי, מעוררת פחות דאגה מאשר טכיקרדיה פרוקסימית, למשל, עם הופעה פתאומית ופתאומית. לפעמים, אם הגורם לטכיקרדיה בסינוסים תלוי ב"צריכה מוגזמת של קפאין, תיקון המינונים שנלקח עשוי להספיק כדי לפתור את ההפרעה ".