מעקב והערכה של הספורטאי שנפגע מהתמוטטות במגרש

נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי

הערכת שטח של הספורטאי שהתמוטט מתחילה בניתוח מהיר של הרמה המודעת: אם הספורטאי ער וערני, הסיבות לקריסה הן כנראה שפירות. כאשר רמת התודעה יורדת, יש צורך בהצלת לב בזמן. שליטה בדרכי הנשימה, הנשימה והמחזור הופכים לחשיבות עליונה. יש לבדוק את מצבו הכללי של הספורטאי, כלומר טמפרטורה רקטלית, קצב לב ולחץ דם, בהקדם האפשרי. אפילו הרגע בו איבד הספורטאי את הכרתו יכול להוות סימן לדאגה נוספת: אם זה קרה לאחר סיום המירוץ זה בהחלט פחות מדאיג מהאפשרות שהקריסה התרחשה במרוץ.

הִיסטוֹרִיָה

מאמנים, מאמנים, חברים ומשקיפים אחרים יכולים לספק מידע רב ערך. להלן מספר שאלות מרכזיות לשאול אותן גם:

1. כמה נוזלים ואיזה סוג משקאות לקח הספורטאי במהלך המרוץ? התשובה לשאלה זו היא אינדיקציה חשובה להבנת רמת ההתייבשות, ההיפונתרמיה או היפוגליקמיה.

2. כמה שתן הופרש במהלך התחרות? ספורטאים מיובשים מאוד כנראה מעולם לא הטילו שתן בתחרות.

3. האם התרחשו הקאות או שלשולים במהלך התחרות? אם כן, הוא תורם נוסף להתייבשות.

4. כמה פחמימות נצרכו לפני התחרות ובמהלכה? צריכה לא מספקת של פחמימות יכולה להיות הגורם להורדת רמת הסוכר (היפוגליקמיה), במיוחד אצל חולי סוכרת.

5. האם הספורטאי עבר כל מחלה או ניתוח שעשויים להפחית את סבילות החום או את מאזן הנוזלים?

6. האם הספורטאי התאמן מספיק ומוכן לתחרות? הכנה לא מספקת מקלה על שכיחות הקריסה.
7. האם לספורטאי יש תסמינים כגון כאבים בחזה, דפיקות לב, בחילה או קוצר נשימה שיכולים להוות סימן אזהרה למצב גופני לא מושלם?

N.B. נועדו מרוצים לטווח ארוך

תרופות וחומרים המשפיעים לרעה על הרגולציה החום

אנטיכולינרגיות
אנטיהיסטמינים
חוסמי בטא
משתנים
אלפא-מתילדופה
פנוטיאזינים
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
שימוש בסמים
כּוֹהֶל

בְּדִיקָה

בדיקת הספורטאי שסבל מהתמוטטות צריכה להתבסס על ניטור רציף של מצבו הכללי של המטופל. קצב הלב ולחץ הדם יש למדוד אותן הן במיקום שכיבה והן בעמידה. כאשר הספורטאי נמצא במצב זקוף, אם קצב הלב עולה ב -20 פעימות לדקה או שהלחץ הסיסטולי יורד ב -20 מ"מ כספית והלחץ הדיאסטולי ב -10 מ"מ כספית, אז אפשר לדבר על הידלדלות הדרגתית של נפח הדם וסביר התייבשות ... לרוב ספורטאי הסיבולת יש קצב לב במנוחה נמוך מאוד ושווי של 80 פעימות לדקה במנוחה יכול לייצג עבורם טכיקרדיה. טמפרטורה רקטלית לאותם ספורטאים עם תפקוד נפשי לקוי כדי לבסס את קיומה של מכת חום. (מדידת הטמפרטורה באוזן ובפה אינה מספיקה לקביעת טמפרטורת הגוף המדויקת). טמפרטורה רקטלית של כ -40 מעלות צלזיוס דורשת קירור מיידי.

מצב הידרציה

ניתן לקבוע את מצב ההידרציה של הספורטאי על סמך כמות הנוזלים שנבלעת והיכולת לייצר רוק. ספורטאים מיובשים צמאים מאוד ויתקשו לייצר את כמות הרוק הדרושה לירוק. כמו כן, את מוצקות העור הוא מאוד פוחתת אצל ספורטאים מיובשים קשות, העור נראה רך, עלוב ולובש צורה של אוהל שזה עתה הוקם (בדיוק תופעת ה"אוהל "). להיפך, ספורטאים מיובשים מיובשים יכולים להיראות נפוחים. נעליים וחפתים מרגישים צמודים יותר משהיו לפני במצבים חמורים רבים של התייבשות יתר עלולה להתרחש גם בצקת פלסטית (נפיחות) ברגליים וזה בדרך כלל קשור להורדת רמות הנתרן בדם (היפונתרמיה). בדיקת משקל הגוף שלך לפני ואחרי התחרות יכולה לעזור לך להבין את רמת הנוזלים שלך. ירידה במשקל של 2-5% מסמנת התייבשות כאשר עליה במשקל היא שם נרדף לעודפי נוזלים.

בדיקת מעבדה

בדיקות המעבדה היעילות ביותר לאתלט שסבל מהתמוטטות הן אלה שמודדות את ריכוז הגלוקוז והנתרן בדם.
היפונתרמיה היא הגורם המוביל לקריסה קשה של ספורטאי הסיבולת. מדידה בזמןית של רמות הנתרן חיונית על מנת לאבחן מצב זה ולספק טיפול הולם. היפוגליקמיה, אם כי פחות שכיחה, עלולה להוביל לשינויים חמורים ברמה המודעת ואף לתרדמת, הניתנים לתיקון בקלות עם מתן הפה או תוך ורידי של גלוקוז. .