קריאטינינוריה - קריאטינין בשתן

כְּלָלִיוּת

קריאטינינוריה היא כמות הקריאטינין בשתן.
בדיקה זו מספקת מידע שימושי על היעילות התפקודית של הכליות, מכיוון שהאחרונים אחראים על סינון הדם.

מדידת קריאטינין נדרשת לעתים קרובות למדידת פינוי הקריאטינין ומתבצעת על איסוף שתן 24 שעות.

מה זה

• קריאטינין הוא תוצר הפירוק של קריאטין פוספט (או פוספוקראטין). מולקולה זו ממוקמת בעיקר בשרירי השלד ובלב. עבור רקמות אלו, קריאטינין הוא מקור אנרגיה שמיש מיידי להתכווצות.
• ייצור הקריאטינין קשור למטבוליזם של קריאטין. במהלך ספיגת חומצת אמינו זו על ידי השרירים, כמות קטנה בלתי הפיכה וכמעט קבועה לאורך זמן הופכת לקריאטינין.
• הקריאטינין המיוצר זורם לדם ולאחר מכן מסונן על ידי glomeruli הכליות. גורלה של המולקולה הוא לחסל לחלוטין בשתן, מבלי להיספג מחדש או לעבור שינויים משמעותיים באבוביות הכליות.
• כאשר סינון הכליות תקין, ריכוז הקריאטינין בסרום והכמות המופרשת בשתן נשארים קבועים וקשורים למסת השריר.
• אם הימצאות הקריאטינין בדם גבוהה מדי, המשמעות היא שהכליות לא יכולות להעביר אותו לשתן, ולכן הן לא מבצעות את עבודתן היטב.
• בנוכחות מצב פתולוגי המסכן את יכולת הסינון הכליות, הקריאטינין אינו מסולק כראוי; ערכי השתן והפלזמה מושפעים.

כי זה נמדד

מדידת הקריאטינין בשתן שנאספה במהלך 24 שעות (קריאטינינוריה 24 שעות) היא הערכה הקשורה לעתים קרובות למדידה בו זמנית של התרכובת בדם (קריאטינמיה). במרווח זמן מוגדר, פרמטרים אלה מאפשרים לחשב כמה פלזמה (חלק נוזלי של הדם) מסוננת ב glomeruli הכליות ומטהרת מקריאטינין בכל דקה ("סיקול" כלייתי של קריאטינין).
מכיוון שכל הקריאטינין שמסנן על ידי הגלומרולוס מופרש לחלוטין (אין ספיגה חוזרת), רמתו בשתן מהווה מדד רגיש וספציפי לתפקוד הכליות. אם זה נמוך מדי, זה אומר שפעילות הסינון של הכליה נפגעת וכתוצאה מכך תהיה עלייה בריכוז הקריאטינין בדם.
בדיקת הקריאטינינוריה מתבצעת גם לניטור הטיפול במחלות כליות (למשל בחולי דיאליזה) או תפקוד אותם איברים במהלך סוגים מסוימים של טיפולים.

ערכים רגילים

טווחי ההתייחסות לקריאטינינוריה הם כדלקמן:

• ערכים תקינים לנשים: 600 - 1800 מ"ג / שעה;
• ערכים תקינים לגברים: 800 - 2000 מ"ג / 24 שעות.

עם זאת, יש לקחת בחשבון שכמות הקריאטינין המיוצר על ידי הגוף תלויה בגיל, בהתפתחות מסת השריר ובפעילות הגופנית המתבצעת: מסיבה זו הריכוז גבוה מעט יותר בקרב גברים מאשר בנשים וילדים.

קריאטינינוריה גבוהה - סיבות

קריאטינין גבוה בשתן יכול להיגרם על ידי:

• חום
• מָהִיר
• היפרטרופיה של השרירים
• סוכרת;
• אקרומגליה;
• הגדלה או נזק לכלי הכליה (גלומרולונפריטיס)
• זיהומים הפוגעים בכליות (pyelonephritis);
• אבנים בכליות;
• ירידה באספקת הדם לכליות עקב אי ספיקת לב, טרשת עורקים או סיבוכים של סוכרת
• הפרעות ערמונית או גורמים אחרים לחסימת דרכי השתן;
• היפרטרופיה של השרירים;
• עודפים ספורטיביים;
• טראומה או פגיעה בשריר;
• שורף.

עלייה בהפרשת השתן עשויה להיות קשורה לצריכת תרופות, כגון קפטופריל וקורטיקוסטרואידים.

קריאטינוריה נמוכה - גורמים

ירידה בריכוז הקריאטינין בשתן יכולה לנבוע ממצבים שונים כגון:

• אי ספיקת כליות;
• הפרעות שרירים (למשל ניוון שרירים, מיוזיטיס);
• אֲנֶמִיָה;
• מצבי הלם רעילים-ספטיים;
• חסימת דרכי השתן (אדנומה של הערמונית, קוליק נפריטי);
• גלומרולונפריטיס חריפה או כרונית;
• פוליציסטוזיס בכליות;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• גיל מבוגר.

כיצד הוא נמדד

קריאטינינוריה נמדדת על דגימת שתן 24 שעות.

הכנה

הבדיקה כרוכה באיסוף השתן הנפלט במהלך יום שלם (למשל: מ 8 בבוקר עד 8 למחרת), באותו מיכל פלסטיק נקי וללא תוספות. סגרו תמיד את המיכל היטב ושמרו אותו במקום קריר וחשוך.
במהלך 8-12 השעות שקדמו לבדיקת קריאטינינוריה, חשוב להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית, פעילות זו יכולה למעשה לשנות את הערכים.
בנוסף, המטופל עשוי להידרש לצום למשך הלילה שלפני האיסוף או להימנע מאכילת בשר.

פרשנות התוצאות

העלייה בקריאטינין בשתן מעידה על הידרדרות חריפה או כרונית בתפקוד הכליות, שעלולה להיגרם עקב זילוף לקוי (הלם, דימום, אי ספיקת לב), על ידי נפרופתיה (גלומרולונפריטיס, פילונפריטיס, נמק צינורי חריף וכו ') או על ידי חסימות. של דרכי השתן.
במחלת כליות כרונית, המלווה, בפרט, בירידה במסת השריר, הקריאטינינוריה נוטה לרדת. רמות נמוכות של קריאטינין בשתן יכולות להיגרם גם מאנמיה, בזבוז שרירים וממצבים מתישים.
כמו כן, יש לזכור כי את תוצאות הניתוחים יש להעריך כמכלול על ידי הרופא הכללי, המכיר את ההיסטוריה הרפואית של המטופל.