דיסליפידמיה

הגדרה וליפופרוטאינים

המונח דיסליפידמיה מזהה כל חריגה משמעותית של השומנים הנמצאים בדם.

בדם, השומנים אינם מסתובבים לבד, אלא קשורים לחלבוני תחבורה מסוימים, שאיתם הם יוצרים את מה שנקרא ליפופרוטאינים.
בפרט, חומצות שומן חופשיות, הנגזרות מהידרוליזה של טריגליצרידים ברקמת השומן, מסתובבות בדם המקושרות בעיקר לאלבומין, בעוד הכולסטרול ושומנים אחרים (בפרט פוספוליפידים וטריגליצרידים) נמצאים בתוך חמישה סוגים של מולקולות ליפופרוטאין.

ליפופרוטאינים * כילומיקרונים VLDL LDL HDL צפיפות (גרם / מ"ל) 0.93 0.95-1.006 1.019-1.063 1.063-1.210 קוטר Å * 800-5000 300-800 216 74-100

הרכב:

חֶלְבּוֹן%

שומנים%

<2

98

8

92

22

78

50

50

שומנים מרכזיים טריגליצרידים טריגליצרידים כולסטרול כולסטרול תפקיד עיקרי הובלה של טריגליצרידים אקסוגניים (נלקחים עם אוכל) הובלה אנדוגנית של טריגליצרידים (מסונתז על ידי האורגניזם) העברת כולסטרול לרקמות היקפיות העברת כולסטרול מרקמות היקפיות לכבד מָקוֹר מְעִי כָּבֵד מטבוליזם של VLDL

מְעִי

כָּבֵד

* בנוסף לאלו, שהן הידועות ביותר, קיים סוג חמישי של ליפופרוטאין פלזמה, אולם עם זאת אינו מגיע לריכוזים משמעותיים בשל מחזורו המהיר. אלה הם IDLs, או ליפופרוטאינים בצפיפות בינונית, אשר - המיוצרים על ידי פירוק הכילומיקרונים ו- VLDL - ידועים גם בשם "שאריות", כלומר "נשארות" מההתפרקות של ליפופרוטאינים אחרים.

במדינות מתועשות, הפרעת הדיסליפדיה השכיחה ביותר היא היפרליפידמיה, מצב הנגרם על ידי עלייה ברמות הדם של שומן אחד או יותר, הקשור לעיתים באורח חיים לא נכון והרגלי אכילה לקויים. מצב זה חושף את הנבדק לסיכון גבוה יותר לסבול מתאונות לב וכלי דם כגון תעוקת לב, אוטם שריר הלב, קריאה לסירוגין ושבץ.

למידע נוסף: תסמינים דיסליפידמיה

הטבלה הבאה מציגה את סיווג ההיפרליפידמיות ביחס לפנוטיפ ולסוג הליפופרוטאין הספציפי שגדל.

ההיפרליפידמיה השכיחה ביותר מאופיינת בהיפרכולסטרולמיה (IIa), היפרטריגליצרידמיה (IV) ובשיוך בין השניים (היפרכולסטרולמיה עם היפרטריגליצרידמיה, פנוטיפ IIb).

עם זאת, אסור לנו לשכוח שחילוף החומרים של ליפופרוטאין קשור קשר הדוק וכי השינוי המטבולי העיקרי של מחלקות ליפופרוטאין מפוספס על ליפופרוטאינים ממעמדות שונים, מה שמוביל לעתים ל"חריגות "של כל תמונת הליפופרוטאין.

גורם ל

למרכיב הגנטי הבלתי נמנע, שיכול להשפיע על התפתחות דיסליפידמיה בצורה פחות או יותר חשובה, מתווספים גורמי סיכון משניים, כגון עמידות לאינסולין, סוכרת, השמנה, תת פעילות של בלוטת התריס, כליות וכבד, תסמונות כולסטטיות, אלכוהוליזם, צנית. וכמה תרופות (בפרט אמצעי מניעה לאסטרוגן-פרוגסטוגן ומשתני תיאזיד) במובן זה מובחנים דיסליפידמיות ראשונות (שכיחות בילדים) ודיסליפידמיות משניות (שכיחות במבוגרים ובקשישים).

בראשון - הכולל, למשל, היפרכולסטרולמיה פוליגנית, היפרכולסטרולמיה משפחתית והיפרטריגליצרידמיה משפחתית - הבעיה נקבעת בעיקר על ידי "אנומליה גנטית; באחרונים, הפרעת דם אינה מולד, אלא נגרמת על ידי אחד או יותר מהתנאים המפורטים לעיל.

באופן כללי, הסיבה השכיחה ביותר לדיסליפידמיה משנית ניתנת על ידי שילוב של תזונה לא מתאימה (עשירה בכולסטרול, קלוריות ושומן רווי) ואורח חיים יושבני.