זיהומים בהריון

העברה מאם לילד

העברת זיהום מהאם לעובר או ליילוד, הנקראת "העברה אנכית", יכולה להתרחש במהלך ההיריון, במהלך הלידה או במהלך ההנקה.

ל זיהום טרנספלנציאלי פירוש הדבר זה שנדבק בתקופה מרגע ההתעברות ועד לרגע תחילת הלידה. זה מתרחש דרך הדם של האם הנגועה והנגעים נגרמים מהפעולה הישירה של הפתוגן (הגורם למחלה) על "העובר (12 השבועות הראשונים להריון) או על העובר (מהשבוע השלוש עשרה לחיים ועד הלידה). הנגעים בדרך כלל חמורים יותר במקרה של זיהום בחודשי ההריון הראשונים, שכן בתקופה עדינה זו "אורגנוגנזהכלומר היווצרות איברים ומערכות.
ל זיהום ליד הלידה אנו מתכוונים למה שקורה במהלך המעבר בתעלת הלידה. זה יכול להיגרם על ידי בליעה או שאיפה של היילוד במהלך מעברו של פתוגנים הקיימים בתעלת הלידה (בריריות צוואר הרחם או הנרתיק למשל) או על ידי החדרה באמצעות נגעים קטנים בעורו או בריריות הריריות (אשר מתרחש לעתים קרובות מאוד במהלך הלידה עקב טראומה) של דם אמהי נגוע.
ל זיהום לאחר לידה אנו מתכוונים לזה המתרחש באמצעות הנקה או על ידי מגע ישיר של היילוד עם הרוק או עם הנגעים בעור האם הנגועה.
חיידקים יכולים להגיע על ידי:

המטוגני (ממחזור הדם): לגבי חיידקים (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ווירוסים (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
Transcutaneous-abdominal: הוא נדיר, וייתכן שהוא נובע מ"דיר מי שפיר או מדגימת וילוס כוריונית;
עולה: ממיקרואורגניזמים חיצוניים לאם (Clamydia, וירוס הרפס סימפלקס, וירוס הפפילומה האנושי, HIV, הפטיטיס B ו- C) או פנימי (סטרפטוקוקוס בטא המוליטי, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bactero E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

חלק מהפתוגנים הללו מקובצים בשם TORCH Complex:

T = טוקסופלזמה;
O = סוכנים אחרים (Varicella, חצבת, הפטיטיס C ו- B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, עגבת, זיבה, כלמידיה);
R = אדמת;
C = ציטומגלוס;
H = וירוס הרפס סימפלקס.

בחר את הנושא כדי להעמיק אותו:

זיהום ויראלי

זיהומים חיידקיים

זיהומים טפיליים

זיהום ויראלי

אַדֶמֶת

זיהום על רקע

הסיכון להדבקה בתוצר ההתעברות משתנה בהתאם לתקופת ההיריון שבה האם נדבקה באדמת: היא 80% בשלושת החודשים הראשונים ו -40% בשליש השני והשלישי להריון. בזיהומים שנדבקו בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון (תקופת אמבריוגנזה, כלומר כאשר נוצר העובר), הנקראים אמבריופתיה רובולית, לידת מת, הפלה ספונטנית או לידת לידת מת הם תכופים.רק חלק מהחריגות מעידות על ידי אולטרסאונד. אם הילוד חי בלידה, ייתכן שיש לו לב חמור (התמדה בצינור הבוטאלו), מוח (מוח קטן ופיגור שכלי), שמיעה (חירשות) ומומים בעין. בימים שלאחר הלידה אתה עלול להיתקל בפורפורה (שטפי דם תת עוריים מפוזרים), עלייה בנפח הכבד והטחול, דלקת ריאות, נגעי עצמות. בחלק מהמקרים הנגעים אינם באים לידי ביטוי בלידה אך נוכחים כעבור מספר שנים עם שמיעה מופחתת (היפואקוסיס) או פיגור שכלי קל. לרוב האבחנה של זיהום אימהית אינה פשוטה, מכיוון שלא תמיד היא מתבטאת בפריחה האופיינית, אך באופן לא טיפוסי או ללא תסמינים.בדיקה הנקראת ELISA, במקרה של זיהום, נוגדנים מוקדמים נגד הנגיף (אימונוגלובולין M) מופיעים לאחר זמן קצר מאוד ומגיעים לשיא תוך 7-10 ימים, המתמשכים עד 4 שבועות לאחר הופעת הפריחה (לפעמים אפילו למשך חודשיים). נוגדנים מאוחרים (אימונוגלובולינים G) מופיעים מהשבוע השני לאחר הופעת הפריחה ומתמידים להגנה על החיים. ברגע שיש חשד להדבקה לאישה ההרה, אימונוגלובולינים ספציפיים שתפקידם לתקוף את הנגיף, גם אם טיפול זה אינו תמיד יעיל .אין אמצעים למנוע את נגעי העובר ו / או העובר מאדמת; לכן, החיסון המתבצע אצל בנות לפני שהגיעו לגיל הפוריות חשוב מאוד.

וירוס ציטומגלו (CMV)

זיהום השתלה, לידה, לאחר הלידה

זיהום משפיע על 0.2-2% מכלל הילודים ומתוכם 10-15% יהיו סימפטומים. אצל האם הזיהום לרוב אינו גורם לתסמינים והנגיף מסולק לאורך זמן עם נוזלי גוף שונים. המייצגים את מקור ההדבקה החשוב ביותר. שכיחות ההעברה האנכית אינה תלויה בזמן ההיריון, אך המשך העובר חמור יותר אם הזיהום נדבק בשליש הראשון. 10% מהעוברים הנגועים יסבלו ממוות בלידה או מפגיעה מוחית קשה עם פיגור שכלי, 90 % יהיו אסימפטומטיים וב -5-15% יפתחו פגיעה במערכת העצבים, במיוחד חירשות בדרגה גבוהה, מוח קטן (מיקרוצפליה), הסתיידויות מוחיות, פגיעות בעיניים. יילוד הנגוע, גם אם אין לו מומים, יכול לעבור במהירות הפטיטיס חמור, דלקת ריאות, פורפורה, צהבת ואנמיה.
ההקרנה מבוססת על בדיקות הדם של האם לאיתור נוגדני IgM ו- IgG (לפני ההתעברות ושוב בהריון בשבוע ה -20-20 ואחרי השבוע ה -36), ועל אולטרסאונד שיכול להראות נזק כלשהו של העובר.
האבחנה הטרום לידתית מתבססת תמיד על חיפוש נוגדנים בדם האם, על אולטרסאונד ועל חיפוש ה- DNA של הנגיף באמצעות בדיקה הנקראת PCR ובוצעה על מי השפיר (לא לפני 20-21 שבועות ).
הכנת החיסון נמצאת כעת בשלב ניסיוני.