לחץ דם אורתוסטטי

הַגדָרָה

לחץ דם אורתוסטטי הוא ירידה חדה בלחץ הדם בעקבות המעבר הפתאומי מישיבה או שכיבה (שכיבה) לעמידה (עמידה).

על מנת להיות מסוגל לדבר מכל הבחינות על לחץ דם אורתוסטטי, ירידת לחץ הדם חייבת להיות עקבית, גדולה מ- 20 mmHg ללחץ סיסטולי או 10 mmHg ללחץ דיאסטולי.

תסמינים

לחץ דם אורתוסטטי גורם לעיתים קרובות לסדרה שלמה של סימפטומים, המופעלים על ידי הפחתת אספקת הדם לאיברים חיוניים, במיוחד למוח. הזעה קלה, בלבול וכאבי ראש עד לסינקופה של ממש (התעלפות). הסיכון המוגבר לנפילות מעלה, במיוחד בקרב קשישים, את הרגישות לשברים אוסטאופורוטיים שמקורם טראומטי; במקביל, החזרה המופחתת של הדם ללב מגבירה את הסיכון לסבול מהתקף לב, ואילו פרקים חוזרים ונשנים משפיעים לרעה גם על בריאות המוח.

לחץ דם אורתוסטטי נחווה, לפחות פעם אחת, על ידי אנשים רבים, במיוחד קשישים. בדרך כלל מדובר באפיזודות קלות הנפתרות תוך שניות או דקות ספורות לאחר עמידה זקופה; תסמינים חמורים שחוזרים על עצמם לעתים קרובות או נמשכים זמן רב, ראויים להגיש מייד טיפול רפואי; דיבור מקביל לפרק בודד ומבודד של התעלפות.

גורם ל

כאשר אתה עומד ממצב שכיבה, כוח הכובד נוטה למשוך דם לגפיים התחתונות; מערכת הוורידים של הרגליים אינה מסוגלת להחזיר באופן מיידי את כל הדם שנתפס ולהתנגד לקיפאון הדם ביעילות מספקת; התוצאה היא "הפחתה בלתי נמנעת של החזרת הדם ללב. זרימת הדם המופחתת וירידת הלחץ המתקבלת נאספים מיד על ידי כמה מבנים סלולריים הנקראים ברורצפטורים, הממוקמים ליד הלב והצוואר; אברונים אלה מעוררים תגובה מערכתית. מסוגל להחזיר את לחץ הדם לנורמלי, ולכן מבוסס על העלייה בהתכווצות כלי הדם, אך גם בקצב הלב והתכווצות. אם משהו במנגנון הפיצוי הזה אינו פועל כראוי, ירידת הלחץ גורמת להפעלת הסימפטומים הקשורים בדרך כלל ליתר לחץ דם אורתוסטטי; מצב זה עשוי להיות תוצאה של:

• התייבשות: אם לא מתחדשים אובדי המים הנובעים מחום, הקאות, שלשולים, הזעות קשות ופעילות גופנית מאומצת, יש התרוששות של מי הגוף, כולל החלק הנוזלי של הדם: הפלזמה מפחיתה את נפחו, עם ירידה משמעותית בדם לַחַץ.
• סוכרת: כאשר היא אינה מטופלת כראוי בתרופות מתאימות, סוכרת גורמת לאובדן סוכר בשתן; מסיבות אוסמוטיות אובדן זה קשור בהפרשת כמויות גדולות של מים. השתן הבולט והתכוף המתקבל מלווה בהתייבשות וירידה בלחץ הדם הבלתי נמנע. בנוסף, לאחר שנים רבות של מחלה, סוכרת נוטה לפגוע בעצבים האחראים להעברת אותות עצביים, כולל אלה המסייעים בוויסות לחץ הדם.
• בעיות לב: כמה מחלות לב, כגון ברדיקרדיה פתולוגית, בעיות במסתמים, נמק של רקמת שריר הלב (אוטם) ואי ספיקת לב, מעודדות את הופעת לחץ הדם האורתוסטטי, מכיוון שהן מערערות את יכולתו של הלב לשאוב כמויות דם מספקות כדי לפצות על הנמוך החזרת דם.
• מחלות נוירולוגיות ניווניות, כגון מחלת פרקינסון, עמילואידוזיס, תסמונת ביי-דראגר וניוון מערכת מרובה, עלולות לפגוע במערכת ויסות לחץ הדם.
• תרופות ליתר לחץ דם, תרופות נוגדות דיכאון (מעכבי MAO, טריציקליות), תרופות משתנות, אנמיה (הדם פחות צמיגי) ואלכוהוליזם, יכולות לטובת הופעת לחץ דם אורתוסטטי.
• שמירה סטטית על המיקום הזקוף: כיווץ שרירי הרגליים והירכיים, יחד עם המרכיב הווסתרי של מחזור הדם הוורידי, חיוני לטובת החזרת הדם של הלב כנגד כוח הכבידה; לכן שמירה על מיקום סטטי לאחר קום מעודדת הופעת לחץ דם אורתוסטטי.נוכחות דליות היא גם גורם מניע.

יַחַס

בדרך כלל, בישיבה או בשכיבה לאחר פרק של לחץ דם אורתוסטטי, יש פתרון מהיר של הסימפטומים וחזרה ללחץ דם תקין.

במקרים חמורים, בנוסף לטיפול בפתולוגיה הבסיסית, תרופות ספציפיות לטיפול ביתר לחץ דם אורתוסטטי עשויות להיות שימושיות.

מאמרים נוספים בנושא "לחץ דם אורתוסטטי"

1. לחץ דם אורתוסטטי: אבחון וטיפול
2. לחץ דם אורתוסטטי - תרופות לטיפול ביתר לחץ דם אורתוסטטי