תרופות לטיפול בתסחיף ריאתי

הַגדָרָה

תסחיף ריאתי מתייחס למצב חולני מורכב, הנגרם כתוצאה מתסחיף, בו חסימת עורק אחד או יותר בריאות. יש לטפל בתסחיף ריאתי באופן מיידי בתרופות, החיוניות להפחתת הסיכון למוות. "תסחיף ריאתי שאינו מטופל יכול להיות קטלני".

גורם ל

בין הגורמים המעורבים ביותר בהופעת תסחיף ריאתי, קריש הדם ממלא תפקיד מוביל; תסחיף ריאתי מייצג סיבוך ישיר של פקקת ורידים עמוקים. אלמנטים אטיולוגיים נוספים כוללים: הצטברות שומן, בועות אוויר וחלקים של גידולים אשר מועברים על ידי הדם ומגיעים לאזור "עורק ריאתי" וחוסמים אותו.

גורמי סיכון: הפרעות דם תורשתיות, עודף משקל, השמנה, הריון, לידה, גלולה למניעת הריון, עישון

תסמינים

התסמינים של תסחיף ריאתי יכולים להיות שונים מאוד מבחינת העוצמה והסוג; למעשה, הם תלויים בעיקר בקליבר של כלי הריאה החסומים: קצב לב שונה, קשיי נשימה, כאבים בחזה, כיח דמי, רגליים נפוחות, דופק חלש, התעלפות, הזעת יתר ושיעול.

מידע על תסחיף ריאתי - תרופות לטיפול ב"תסחיף ריאתי אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע רפואי למטופל. תמיד יש להתייעץ עם רופא ו / או מומחה לפני נטילת תסחיף ריאתי - תרופות לטיפול ב"תסחיף ריאתי ". .

תרופות

כאמור, הטיפול התרופתי בתסחיף ריאתי חיוני להחלמת המטופל; יתר על כן, צריכת תרופות מפחיתה את הסיכון לסיבוכים חמורים ומוות של הנבדק. הטיפול התרופתי בתסחיף ריאתי מספק עצירה של היווצרות הקריש, מבטיח את חמצון הדם, שובר את הפקק שנוצר, מונע הופעת הישנות ומבטיח לחץ דם יציב, בטווח הפיזיולוגי.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד תסחיפים ריאתיים וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

טרומבוליטיקה: תרופות אלו משמשות בטיפול כדי לפגוע בפקקת שנוצרה. יש לציין כי תרופות אלו עלולות לגרום לדימום, לכן הן נקבעות רק בחולים לא יציבים המודינמית.

• סטרפטוקינאז: מומלץ ליטול את התרופה לטיפול בתסחיף ריאתי, במינון של 250,000 יחידות תוך 30 דקות, תוך עירוי תוך ורידי; לאחר מכן להזריק 100,000 יחידות / שעה למשך 12-72 שעות, בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל, תגובתו לפרמטרי טיפול וקרישה.
• Urokinase (למשל Urokinase Crinos, Urokinase HSP) מתחילים טיפול עם 4,400 יחידות לקילו, הניתנות על ידי עירוי בולוס, במשך 10 דקות. המשך עם 4,400 יחידות / ק"ג כל שעה, מנוהל תוך ורידי במשך 12 שעות.
• Alteplase (מפעיל רקמות פלסמינוגן. למשל: Actilyse) נותנים 10 מ"ג של תרופה בהזרקה תוך ורידית תוך 1-2 דקות; לאחר מכן, המשך הטיפול על ידי הזרקת i.v. 90 מ"ג של התרופה תוך שעתיים. אל תעלה על 1.5 מ"ג / ק"ג אצל אנשים ששוקלים פחות מ -65 ק"ג.

מעכבי גורם Xa סלקטיבי

נתרן פונדאפרינוקס (למשל אריקסטרה): לטיפול בתסחיף ריאתי ניתן ליטול מינונים של 5 - 7.5 ו -10 מ"ג, בהתבסס על משקל החולה. יש לתת את התרופה תת עורית פעם ביום, בשילוב עם וורפרין: יש להתחיל את שילוב התרופות הללו לא יאוחר מ- 72 שעות מתחילת הסימפטומים. יש להמשיך את הטיפול במשך 5 ימים או כך שההשפעה הניתנת על ידי תרופה נוגדת קרישה מייצבת את התסמינים; ניתן להאריך את הטיפול עד 26 ימים. התייעץ עם הרופא שלך.

מדללי דם או נוגדי קרישה: שימושי למעצר / מעכב היווצרות קרישי דם

• Warfarin (למשל קומדין): במקרה של טיפול תרופתי ב- warfarin, חובתו של המטופל היא לדווח על צריכתו, בהתחשב באינטראקציות המרובות עם תרופות אחרות ותופעות הלוואי החמורות שהיא יכולה לעורר. לא ניתן לאתר מדויק תוכנית טיפולית לגבי המינון. d "נטילת התרופה: יש לקבוע ולשכלל אותה על ידי המומחה, תוך התחשבות ביכולות התפקודיות והמטולוגיות של המטופל.

בכל מקרה, על מנת לתת רעיון אינדיקטיבי, מתוארת להלן תוכנית טיפולית, שתיקח בחשבון רק כהנחיה. התחל את הטיפול על ידי נטילת 2-5 מ"ג וורפרין דרך הפה או תוך ורידי, למשך יום או יומיים. מנה אחזקה: 2-10 מ"ג של התרופה ליטול דרך הפה או iv, פעם ביום משך הטיפול משתנה בין 3 ל -12 חודשים.

• הפרין (למשל Heparin CAL ACV, Heparin sodium Ath, Ateroclar, Trombolisin): מנוהל בדרך כלל על ידי עירוי רציף לחולים עם תסחיף ריאתי שנמצאים יציבים בהמודינמית בבדיקה אבחנתית. נהל באמצעות עירוי בולוס איטי תוך ורידי 5,000 יחידות של תרופות; לאחר מכן, קח 1,300 יחידות / שעה על ידי עירוי רציף. לחלופין, קח את התרופה בעירוי רציף כמנת בולוס של 80 יחידות / ק"ג, ואחריה 18 יחידות / ק"ג לשעה על ידי עירוי תוך ורידי רציף. במקרה של חשד לתסחיף ריאתי מסיבי, המינון ההתחלתי צריך להיות 10,000 יחידות, מתן בולוס תוך ורידי, ואחריו 1,500 יחידות לשעה.

ובכל זאת, לחלופין, לטיפול בתסחיף ריאתי, יש ליטול 17,500 יחידות של תרופה תת עורית כל 12 שעות. יש לעקוב בקפידה אחר המינון.

טיפול בחמצן: טיפול זה מומלץ רק בחולים הסובלים מתסחיף ריאתי קל או בינוני. טיפול בחמצן מפחית את הסיכון להיפנטילציה ולהחזקת פחמן דו חמצני.

הערות: כאשר תסחיף הריאתי גדול מדי, התרופות לא תמיד מבצעות את הפעילות הטיפולית שלהן; לכן ניתן לשאוב את הקריש דרך קטטר, אם כי הליך זה אינו תמיד יעיל.
לחלופין, טיפול כירורגי דחוף, האפשרות היחידה שאפשר להציל חיים, עשוי להיות חיוני לאדם הסובל מתסחיף ריאתי במקרה של הלם.