כְּלָלִיוּת
אף שבור הוא פציעה המאופיינת בשבר של עצם האף אחת משתיהן או של שתיהן. באופן כללי, לשבר זה יש מקור טראומטי, עד כדי כך שהבעיה נוטה לפגוע בשכיחות רבה יותר באנשים המעורבים בתאונות דרכים, שמשחקים ספורט מגע (כגון רוגבי, כדורגל, אגרוף וכו ') או המעורבים במאבקים פיזיים.
כדי לאבחן אף שבור, מספיקה בדיקה גופנית.
הטיפול תלוי בחומרת הפציעה: אם האחרונה חמורה במיוחד, ייתכן שיהיה צורך גם בניתוח.
הַגדָרָה
אף שבור הוא פציעה המתרחשת כאשר לאחר טראומת פנים מבנה עצם האף נשבר.
אנטומיה של עצם האף
איור: פירוט עצמות הפנים והגולגולת; שים לב כיצד האתמואיד נחשב לעצם גולגולת. מתוך wikipedia.org
מצבים קלאסיים בהם ניתן לשבור את האף.
- במהלך ספורט מגע, כגון רוגבי
- מריבות פיזיות
- תאונות דרכים
- נפילה מקרית על הקרקע
- התנגשויות לא מכוונות, בדלתות או בחפצים אחרים
עצמות האף, או עצמות האף, הן שתיים, בעלות צורה מלבנית וממוקמות זו ליד זו, ממש מתחת לעצם הקדמית של הגולגולת. גודלם משתנה מאדם לאדם ואלו, יחד עם החלק האוסטיאו-סחוס המרכיב את מחיצת האף, קובעים את צורת האף של הפרט.
עצמות האף גובלות ב:
- עצמות המקסילריה, במצב הלארו-נחות
- עצמות הדמעות, במצב latero-superior
- האתמואיד, בעמדה פוסט-עליונה
- הווומר, בעמדה שלאחר התחתון
גורם ל
האף יכול להישבר עקב מכה בפנים (טראומת פנים) בעוצמה כזו שתשבר את אחת מעצמות האף או את שתיהן.
הסיטואציות הקלאסיות בהן זה יכול לקרות הן: תאונות דרכים, קרבות הגורמים למגע גופני אלים, ספורט מגע (כגון רוגבי, כדורגל, הוקי וכו ') ונפילות מקריות.
גורמי סיכון
הסיכונים הגדולים ביותר מופעלים על ידי:
- מי שעוסק בספורט מגע, במיוחד אם הוא מתאמן מדי יום ואם הוא לא עונד את ההגנות המסופקות.
- אנשים מריבים, ש"אוהבים "להיות גיבורי ויכוחים וטיעונים סוערים מאוד.
- מי שנוהג ברכב, נוהג לא לחגור את חגורת הבטיחות.
- רוכבי אופניים, ספורטאים ועוד.
- אלה שמתרגלים הרמת משקולות ללא ציוד מתאים.
תסמינים וסיבוכים
מצבו של אף שבור כולל: כאבים וכאבים מקומיים, המתחדדים למגע; נפיחות באף ובאזורים הסובבים אותו; דימום מהאף; המטומות סביב האף ומתחת לעיניים; אף עקום או מעוות; קשיי נשימה; פריקה בלתי פוסקת של ריר מהנחיריים; לבסוף, התחושה של אחד או שני הנחיריים נסגרה.
מתי הופך אף שבור לאירוע חירום?
לאחר טראומת פנים הכרוכה באף, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי לייעוץ או להתערבות מיידית אם:
- הייתה גם טראומה בראש, שגרמה לכאבי ראש, כאבי צוואר, הקאות וחוסר הכרה.
- הפרט אינו נושם.
- הדימום (או הדימום) מהאף אינו מראה סימן לעצירה.
- האף לא רק נפוח, הוא בהחלט משנה צורה.
- מהנחיריים באף זורם נוזל צלול ומימי.
סיבוכים
אם ההשפעה שהטראומה מייצרת היא חזקה במיוחד, או אם לא מתבצעות תרופות טיפוליות נכונות ובזמן, אף שבור יכול להוביל לסיבוכים שונים.
ראשית, מחיצת האף יכולה לעבור סטייה (מחיצת האף החריגה) עם היצרות או אפילו חסימה של אחד משני הנחיריים.
שנית, קיימת האפשרות שהדם הדולף לאחר הטראומה ייקרש במחיצת האף ויהווה את מה שנקרא המטומה המחיצה. מבני סחוס סמוכים.
הסיבוך השלישי האפשרי מורכב מקרע של סחוס האף (מערכת מבנים החשובים לתמיכה באף ואשר מסייעים לתחום את צורותיה). זה קורה בדרך כלל כשהטראומה חמורה מאוד; היא דורשת ניתוח מיידי.
לבסוף, הסיבוך הרביעי והאחרון הראוי לציון מתייחס לאפשרות של פגיעה בצוואר. ההשפעות החזקות מאוד על האף יכולות למעשה להשפיע על עצמות צוואר הרחם; במקרים אלה, על הרופא להתערב באופן מיידי.
אִבחוּן
ברוב המקרים מספיקה בדיקה גופנית מדוקדקת בכדי לקבוע שהאף נשבר.
בדיקות אינסטרומנטליות, כגון צילומי רנטגן וצילומי CT (טומוגרפיה צירית ממוחשבת), נחשבות רק אם טראומת הפנים הייתה חמורה מאוד ופגעה גם בצוואר ובראש.
בחינה אובייקטיבית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא בוחן את האף על ידי מישוש מוקפד של האזורים הנפוחים ובדיקה ויזואלית של החללים הפנימיים באף האף.
בדרך כלל, על מנת שהמטופל לא יסבול מכאבים במהלך בדיקות אלו, הרופא משתמש בחומרי הרדמה מקומיים אותם הוא נותן באמצעות ריסוס או בזריקה.
יַחַס
הטיפול הטיפולי באף השבורה תלוי בחומרת השבר.
לפציעה קלה, מספיק לחכות לריפוי טבעי; לעומת זאת, לפציעה בינונית או קשה, יש צורך בהתאמה ידנית או אפילו כירורגית.
קרח, משככי כאבים ועוד כמה תרופות פשוטות מקלות על תסמינים מטרידים, כגון כאב, נפיחות ודימום.
במקרה של פגיעות קלות
אנשים עם שבר באף קל אינם זקוקים לטיפולים ספציפיים, הם רק צריכים לחכות לריפוי הטבעי של עצמות האף השבורות.
כדי להקל על כאבים ונפיחות, חשוב למרוח קרח על האזור הפגוע, לקחת משככי כאבים (כגון אצטמינופן) ולדאוג להשאיר את הראש מורם בלילה.
איור: סד חיצוני לאף. השטחים יכולים לפעמים גם להיות פנימיים.
בדרך כלל, הנפיחות חולפת תוך שבוע, בעוד שהמטומה שוככת לאחר כ -14 יום.
יישור ידני
ניתן לטפל במקרים מתונים של אף שבור באמצעות ניתוח יישור ידני; במהלך הניתוח הרופא מתאים את המיקום של עצמות האף גם בזכות מכשירים מיוחדים.
הליך ההתאמה הידנית דורש הרדמה מקומית (מתורגל עם זריקה או עם תרסיס לאף) ויש לבצע אותו תוך 14 ימים מיום השבר, כלומר לפני הסתגלות העצמות השבורות.
לאחר שהסתיימה ההסתיידות, הפתרון היחיד הוא ניתוח.
שלב לאחר התערבות
לאחר הניתוח המנתח מתרגל תחבושת להגנה על האף ומצמיד לה מעין סד כדי לשמור על יישורו.תחבושות וסד צריך להישמר כשבוע.
המטופל עשוי לרשום אנטיביוטיקה למניעת זיהומים.
תקופת המנוחה הצפויה היא לפחות שבועיים.
התערבות כירורגית
יש צורך בניתוח במקרה של:
- שבר חמור
- שבר מרובה
- שבר בינוני לא תוקן מייד עם ניתוח יישור מחדש.
- שבר בעצמות הקשור לסטייה חמורה של מחיצת האף. במקרה זה, מבוצעת גם ספטופלסטיה.
איור: לפני (שמאל) ואחרי (ימין) ניתוח.
לניתוח הכירורגי יש אותה מטרה כמו פעולת היישור מחדש הידנית (ובכך להתאים את המיקום של עצמות האף), אך בשונה מהאחרונה היא פולשנית יותר (ניתנים חתכים) ודורשת הרדמה כללית.
השלב שלאחר הניתוח צופה מנוחה מוחלטת למשך שבועיים לפחות.
אמצעים שימושיים לשיקום טוב יותר
ללא קשר לחומרת השבר, התרופות הטובות ביותר להקלה על הסימפטומים והחלמה הן:
- שמור את הראש קדימה כדי שהדם לא ידלוף בגרונך.
- מיד למרוח קרח על האזור הפגוע. עדיף לעשות 4-5 קומפרסים ביום, שאורכים לפחות 10-15 דקות כל אחד. זהו מה שנקרא קריותרפיה ("טיפול בקור"), היעילה ביותר בהפחתת נפיחות ותחושת הכאב.
- קח משככי כאבים. אקמול ואיבופרופן (שהוא NSAID) מתאימים במיוחד.
- הרם את ראשך מעל שאר הגוף כאשר אתה הולך לישון כדי למנוע החמרה בנפיחות.
- לנוח עד להחלמה ולהימנע מכל ספורט מסוכן במשך 6 שבועות לפחות.
מְנִיעָה
חגרו תמיד חגורות בטיחות (אפילו לנסיעות קצרות), הרבו את ההגנות הקיימות בענפי ספורט מסוימים (גם באימונים) ולבסוף קנו קסדת אופניים הן שלושת אמצעי המניעה החשובים ביותר למניעת פציעות כגון אף שבור.
