פילוקרפין

פילוקרפין הוא אלקלואיד, חומר טבעי המופק מעלים של Pilocarpus jaborandi. בשל פעילותו הפאראסימפתומימטית המוסקרינית (הוא מתקשר עם קולטני אצטילכולין היקפיים), פילוקרפין משמש בעיקר ברפואת העיניים כממריץ להפרשת דמעות. המונח parasympathomimetic מתייחס ליכולתו לעורר את הפעילות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית. אשר מקדם דממה, הרפיה. , מנוחה, עיכול ואגירת אנרגיה; באופן לא מפתיע, פילוקרפין משמש גם לקידום הפרשות הרוק, בעוד שיכולתו להגדיל את פריסטלזיס המעיים ידועה.

אף על פי שפילוקרפין יכול לקדם את צמיחת השיער, גורם לאפקט ניכר של חומצה (אם הוא מיושם באופן מקומי הוא מעורר היפרמיה והזעה), ומאט את פעימות הלב, היישומים הפרמקולוגיים העיקריים שלו נוגעים לתחום רפואת העיניים. בנוסף להגברת הדמעות, למעשה, פילוקרפין מייצר מיוזה, כלומר היצרות של התלמיד; בצורה של טיפות עיניים, היא כבר תקופה ארוכה התרופה העיקרית במאבק בגלאוקומה, אם כי היא יכולה להיות קשורה להפרעות מקומיות, כגון קרעים, היפרמיה של הלחמית ושונות בשבירות. ברפואת העיניים, פילוקרפין משמש גם לצמצום האפשרות של בוהק לילי בחולים שעברו לאחרונה השתלת עדשה תוך עינית פאקית; השימוש בפילוקרפין בריכוזים נמוכים (1%) יקל על תסמינים אלה על ידי צמצום האישון.

כאמור, בצורה של טבליות שיש ליטול דרך הפה, פילוקרפין משמש לטיפול בקסרוסטומיה (יובש בפה עקב רוק לקוי), תופעת לוואי לא נעימה של טיפולי הקרנות בצוואר או בראש. אם מצד אחד זה גורם לשיפור הרוק, מצד שני חומר זה מקדם עלייה בהזעה, הפרשות הלבלב והמעיים והפרשות ריריות של מערכת הנשימה; זה גם מגביר את הטון והתנועתיות של השרירים החלקים במעי., דרכי השתן, שלפוחית ​​השתן, דרכי המרה וברונכי.

הניהול דרך הפה, פילוקרפין מתחיל לייצר את ההשפעות הראשונות שלו תוך 20-30 דקות, עם שיא לאחר שעה אחת ומשך הפעולה של כ -3 שעות. קצב הספיגה יורד אם התרופה נלקחת עם ארוחה עתירת שומן. לאחר פעולה קצרת מועד, יש צורך לפנות למינהל לפחות פעמיים ביום.

ההשפעות הבלתי רצויות של פילוקרפין הן אלו האופייניות לגירוי כולינרגי והן תלויות במינון; בין אלה המתרחשים בתדירות גבוהה יותר אנו זוכרים הזעה מוגברת, פולקיאוריה, התכווצות סימפונות, בחילות, התכווצויות בבטן, שלשולים, שטיפות פנים, צמרמורות, סחרחורת ואסתניה. הזעה, במיוחד, היא הסיבה העיקרית להפסקת הטיפול. באופן לא מפתיע, פילוקרפין משמש גם בבדיקת הזיעה כביכול, בדיקה שימושית באבחון של סיסטיק פיברוזיס. בחולים שנבדקו, לאחר גירוי עם פילוקרפין, נמדד ריכוז הכלור והנתרן בזיעה המופרשת; למעשה, לנבדקים עם סיסטיק פיברוזיס או מוקוביסצידוזיס (מחלה תורשתית) יש ריכוז גבוה של כלור בזיעה.