נערך על ידי ד"ר שרה בגגיאטו
סכיזופרניה מתחלקת בדרך כלל לשלוש קבוצות של סימפטומים, המחולקים לחיוביים, שליליים וקוגניטיביים.
סימפטומים חיוביים: מיוצגים בדרך כלל על ידי התנהגות פסיכוטית שאינה ניכרת אצל אנשים בריאים. באופן כללי אנשים עם תסמינים חיוביים של סכיזופרניה מאבדים קשר עם המציאות. הם סימפטומים שבאים והולכים ושברגעים מסוימים מתבטאים בצורה חמורה יותר מאחרים, תלוי אם האדם בו הם מתרחשים מקבל טיפול טיפולי או לא.
בין התסמינים החיוביים יש הזיות, בהן "קולות" הם הסימפטום החיובי הנפוץ ביותר. תסמינים חיוביים נוספים הם:
- הזיות הנובעות מאמונות שווא. לדוגמה, אנשים הסובלים מסכיזופרניה עשויים לחשוב שאנשים מסוגלים לשלוט בחשיבתם ובהתנהגותם באמצעות גלים מגנטיים. לפעמים, אנשים סכיזופרניים חושבים שהם מישהו אחר, כגון "דמות היסטורית חשובה. פעמים אחרות הם פוגעים ב"הזיות רדיפה" של ממש;
- הפרעות מחשבה: אלה דרכי חשיבה יוצאות דופן. אלה מאופיינים ב"חוסר היכולת "של האדם הלוקה בסכיזופרניה לארגן את מחשבותיו בהגיון ובהגיון. צורה נוספת של הפרעת מחשבה היא, למשל, חסימה החוסמת את עצמה, המתרחשת כאשר למשל אדם פתאום מפסיק לדבר באמצע החשיבה;
- הפרעות תנועה: הן יכולות להתבטא כתנועות נסערות של הגוף שיכולות לחזור על עצמן פעמים רבות. במקרים קיצוניים, האדם יכול להפוך לקטטוני. עד כה המצב הקטטוני נדיר, במיוחד כאשר אין טיפול.
סימפטומים שליליים קשורים להפרעה של רגשות והתנהגות רגילים. קשה יותר לזהות תסמינים אלה כחלק מהמחלה ויכולים לטעות בדיכאון או בסימפטומים פתולוגיים אחרים. בין התסמינים השליליים נמצאים:
- דבר מונוטוניות מבלי להזיז את פניך;
- חוסר הנאה בחיי היומיום;
- חוסר יכולת לבצע או לקיים פעילויות מתוכננות;
- לדבר מעט ורק אם נאלץ לקיים אינטראקציה.
אנשים עם תסמינים שליליים זקוקים לעזרה בפעילויות יומיומיות כגון היגיינה אישית.
לבסוף, המחלקה האחרונה של התסמינים מיוצגת על ידי סימפטומים קוגניטיביים. הם סימפטומים עדינים, שקשה לזהות אותם כמאפיינים של סכיזופרניה, בדומה למה שראינו לתסמינים שליליים.
התסמינים הקוגניטיביים כוללים:
- פונקציות מנהליות מופחתות (יכולת להבין מידע ולהשתמש בו לקבלת החלטות);
- קושי לשים לב ולהתרכז;
- בעיות בזיכרון העבודה (יכולת להשתמש במידע מיד לאחר למידתו)
סימפטומים קוגניטיביים מקשים לעתים קרובות על ניהול חיים תקינים ויכולים לגרום למצוקה רגשית קשה.
למרות שתסמינים חיוביים הם בדרך כלל המאפיין הקליני הברור ביותר של סכיזופרניה, מחקרים מקדישים כיום תשומת לב רבה לתסמינים קוגניטיביים, מכמה סיבות. בין אלה ניתן למנות את העובדה כי ליקויים קוגניטיביים מתבטאים ב"נוכחות גבוהה, יציבים יחסית לאורך זמן ואינם תלויים בסימפטומים פסיכוטיים. סימפטומים קוגניטיביים חשובים מאוד גם למחקר, דווקא משום שמאפייןם הוא להתמיד בנוסף, קרובי משפחה של אנשים הנגועים בסכיזופרניה מראים גם ליקויים קוגניטיביים דומים, אם כי קלים.
תסמינים קוגניטיביים הוכחו כאינדיקטור הטוב ביותר לתוצאות תפקודיות ארוכות טווח.
מה שמכונה multifactorial, בו גורמים שונים תורמים ליצירת קרקע נוחה להתפתחות סכיזופרניה. בין גורמים אלה נמצאה תורשה, אירועים שהתרחשו במהלך תקופת ההיריון, לחץ סביבתי (למשל חשיפה לסוכנים רעילים או מזהמים), מתח פסיכולוגי ועוד. על פי כמה חוקרים, ישנו "שינוי בתהליכי ההתפתחות הנוירולוגיים המסתיימים במהלך תקופת ההתבגרות".
בנוסף, נצפו גם לידות קשות שמעלות את הסיכון לפתח את המחלה פעמיים עד שלוש. ההערכה היא שזה נובע מהעובדה שהמוח סובל מנזק במהלך התפתחותו. לדוגמה, נראה כי היפוקסיה לידה היא גורם חשוב.
גורם נוסף שיכול להגביר את הסיכון להתפתחות המחלה נראה כגורמים זיהומיים. אם, למשל, נגיף השפעת נדבק במהלך השליש הראשון להריון, הסיכון לסכיזופרניה עולה בערך שבע פעמים. למרות שנראה שמחקרים מסכימים שייתכן שתגובת הנוגדן, במקום זיהום, גורמת לנזק למוח.
לא ניתן להוציא את ההרכב הגנטי בין הסיבות האפשריות. מחקרים הראו כי הסבירות להתפתחות המחלה גדולה פי עשרה בקרב קרובי משפחה מאשר בקרב כלל האוכלוסייה. למרות הכל, סכיזופרניה אינה עוקבת אחר כלל הגן המנדלי הקלאסי של מנדלי. אכן, נראה כי קיימים מספר גנים המעורבים, שכל אחד מהם מפעיל אפקט קטן הפועל יחד עם גורמים אפיגנטיים וסביבתיים. נראה כי לפחות שבעה הם הגנים המעורבים בסכיזופרניה.
העמקה: גנים המעורבים בסכיזופרניה וחריגות במערכת העצבים המרכזית
המשך: סכיזופרניה - טיפול וטיפול
